Отмена преднизолона Пациент, 40 лет, женский пол
10 июня 2025 г. в 11:18
Я принимала Преднизолон в течении 2 лет, у меня РА.
Как правильно начать снижать?
1 ответПравильно снизить или отменить преднизолон при РА может только ревматолог на очном приеме. Никаких заочных советов. Это чревато обострением артрита.
Артрит у ребенка Екатерина, 35 лет, женский пол
09 июня 2025 г. в 19:12
Здравствуйте! Ребенок 1г 10 мес, перенес ротовирус (температуры не было, один день рвота, расстройство, потом пару дней на восстановление). Спустя несколько дней появилась сыпь на груди, не беспокоила, в течении недели прошла. А через пару недель опух сустав на указательном пальце левой руки и левый голеностоп, ребенок прихрамывает. Спустя время сдали анализы (прикрепляю), сделали УЗИ сердца и голеностопа. Врач назначил Аугментин 200/50 на 10 дней, нимулид 50мг/5 мл на месяц, аквадетрим. Подскажите, пожалуйста, подходит ли лечение?
Скрытые файлы (3)
2 ответаЗдравствуйте. Да. Стандартная схема лечения при постинфекционных артритах — антибиотик +НПВС на 10 дней.
ДОА тазобедренного сустава 2 ст. Роман, 45 лет, мужской пол
08 июня 2025 г. в 17:53
Здравствуйте, мне 45 лет, вес 145, рост 176. У меня начала болеть нога, я обратился в больницу. У меня был диагноз, поставлен в 2023 г. ДОА тазобедренного сустава 2 ст. , мне прописали уколы: Драстоп, Комбилипен и Мелоксикам. Я прошёл курс и особо лучше мне не стало. Позже один профессор посоветоватл проколоть: Афлутоп 2мг 1 раз в 4 дня 10 уколов и Мукосат 2 мл. Через день 15 уколов. Я прошёл курс, мне полегчало на 3-4 месяца, но Сейчас начались опять боли. Мне ещё советуют препарат Румалон, может его попробовать. Боль ноющая, при ходьбе и нагрузке, ночью отдаёт от бедра и ниже колена. Посоветуйте что мне делать?
3 ответаБолее менее доказанной эффективностью обладают хондропротекторы — глюкозамин и хондроитин. Терафлекс. Курс не менее 3 месяцев.
Артроз мелких суставов стоп Стоимость – 700 руб.
Пациент, 49 лет, женский пол
08 июня 2025 г. в 09:45
Сдала анализы, снимки, подскажите чем лечится, терапевт говорит не мое, реактивный белок повышен, прикрепила файлы
Скрытые файлы (4)
8 ответовЗдравствуйте. Повышение С-реактивного белка (27,9 мг/л) неспецифично и требует исключения других причин, помимо суставов: хронические инфекции (ЛОР-органы, ЖКТ, мочеполовая система), воспалительные заболевания кишечника, новообразования, перенесённые вирусные инфекции. Однако в Вашем случае повышение СРБ сочетается с подтверждённым артрозом стоп, болями, рентгенологическим сужением суставных щелей и умеренным повышением ревматоидного фактора, что делает суставной воспалительный процесс наиболее вероятной причиной. Чтобы уточнить характер воспаления, нужно дообследование: антитела к АЦЦП, анализ мочи, флюорография/КТ лёгких, УЗИ органов малого таза, общий белок и электрофорез, при необходимости — консультации ЛОРа и гастроэнтеролога. Только после исключения других очагов можно обоснованно связывать высокий СРБ именно с суставной патологией.
Артроз кистей рук Стоимость – 800 руб.
Лариса, 59 лет, женский пол
08 июня 2025 г. в 01:15
Женщина 59 лет. По рентгенографии поставлен диагноз — артроз. По анализам- СОЭ 17, мочевая кислота 341,44, общий кальций в крови 3,09, С-реактивный белок 15,19, ревматоидный фактор 33,64. В нашем городе нет врачей ревматологов. Какое лечение можете назначить вы как врач-ревматолог?
10 ответовЗдравствуйте, Лариса.
Ваши анализы показывают воспалительный процесс (повышенные СОЭ и С-реактивный белок) и возможные признаки артрита (ревматоидный фактор).
Я бы рекомендовал: начать с противовоспалительного лечения — нимесулид 100 мг 2 раза в день после еды (7-10 дней), мази с диклофенаком на болезненные суставы 3 раза в день, омепразол 20 мг утром для защиты желудка, хондропротекторы (например, глюкозамин+хондроитин по 1 таблетке 2 раза в день — длительным курсом 3-6 месяцев).
Обязательно контролировать давление, при сильных болях можно добавить парацетамол 500 мг (не более 4 таблеток в сутки). Через 2 недели пересдать анализы (СОЭ, СРБ), по возможности сделать УЗИ суставов и проконсультироваться у терапевта.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.
Ребенок 6 лет периодически хромает и жалуется на боль в ногах Пациент, 6 лет, женский пол
06 июня 2025 г. в 09:56
Здравствуйте. Обеспокоена проблемой, девочка 6 лет, периодически после сна или вечером (реже) прихрамывает на ножку. Когда прошу показать где болит, показывает разные месте. То ниже колени, то выше, то на соняки. Подскажите какие анализы необходимо сдать при подозрении на артрит ребенку? Необходимо ли делать снимки ног?
1 ответЗдравствуйте. Клинический анализ крови, срб, АСЛО, ревматоидный фактор. Мазок из зева на бета-гемолитический стрептококк
Остеопороз Пациент, 57 лет, женский пол
05 июня 2025 г. в 11:01
Разрушение костей 50%, повышен кальций, витамин Д3-20
1 ответИсключите заболевание паращитовидных желез, сдайте анализ крови на паратгормон. есть препараты, уменьшающие кальций и восстанавливающие кость. обратитесь очно к ревматологу или в центр остеопороза.
Аденурик или Фебуксостат Игорь, 36 лет, мужской пол
04 июня 2025 г. в 18:44
Здравствуйте. Был у врача-ревматолога назначила препарат аденурик посмотрел аналоги фебуксостат что лучше или все так аденурик купит?
3 ответаФебукостат лучше, но главное подобрать эффективную дозу, чтобы мочевая кислота была на целевых уровнях, менее 350
Неприятные ощущения в коленных суставах и фаланге пальца Стоимость – 600 руб.
Пациент, 39 лет, женский пол
03 июня 2025 г. в 21:59
На протяжении нескольких месяцев по утрам больно сгибать указательный палец, в течение дня боли не ощущается, только если опереть на сустав ручку кружку или другое точечное воздействие. Также по утрам и если приседать в коленных суставах неприятное ощущение (усталость какая-то). Какие анализы нужно сдать? К какому врачу с этим обращаться?
9 ответовЗдравствуйте.
Вам необходимо обратиться к ревматологу.
Из анализов
Общий анализ крови бх крови (срб, асло, РФ, мочевая кислота)
Можно ещё рентген кистей и узи коленного сустава. Как макс мрт
Повышен с-реактивный белок Пациент, 49 лет, женский пол
03 июня 2025 г. в 14:38
Подскажите пожалуйста к кому обратиться, болят голеностопы, сдала анализы повышенны
Скрытые файлы (2)
1 ответДобрый день. Пройти рентген суставов. Пройти курс нпвп (аркоксиа 90мг 1т х 1 раз в день -7-10дней вместе с омепразолом 20мг утром), гели с нпвп (долгит или фастум) на сустав. Сдать кровь на рф, мочевую кислоту
Добрый день! После Узи расшифровки-артроз коленного сустава 1 степени. Подскажите, пожалуйста, препараты или физиопроцедуры при данном диагнозе? Стоимость – 800 руб.
Пациент, 45 лет, женский пол
01 июня 2025 г. в 17:03
Добрый день! После Узи расшифровки-артроз коленного сустава 1 степени. Подскажите, пожалуйста, препараты или физиопроцедуры для лечения болевых симптомов. Спасибо
27 ответовЗдравствуйте!
В подобных ситуациях обычно рекомендуют препараты, содержащие хондроитин сульфат и глюкозамин (ДОНА, Артра, Терафлекс), курсами по 2-3 мес 2-3 раза в год. Из физиопроцедур применяются иглорефлексотерапия, орязелечение, лазер, магнитотерапия, электрофорез. Однако показания к определенным процедурам определяет врач после очного приема и они зависят от наличия воспаления, боли, припухлости, общих противопоказаний. В случае если нет симптомов и определена только рентгенологически стадия артроза, то рекомендуется профилактика. Помощью вышеуказанных препаратов, снижение веса (если есть избыточный вес). ЛФК, ношение удобной (ортопедической) обуви,
Есть ли подозрения на красную волчанку? Стоимость – 800 руб.
Пациент, 40 лет, женский пол
01 июня 2025 г. в 09:36
Ребенку 14 лет. Мальчик. Около двух лет в общем анализе крови постоянно повышены нейтрофилы и лейкоциты. На основе этого сдали анализы на антитела к двуспиральной ДНК результат обнаружили антитела 30.5 при норме <20, иммуноблот отрицателен. Сопутствующий диагноз аутоиммунный териоидит, гипотериоз. Симптомов никаких нет.
Скрытые файлы (1)
18 ответовЗдравствуйте. Антитела к двуспиральной ДНК (anti-dsDNA) выше нормы (30,5 МЕ/мл) могут быть признаком аутоиммунного процесса, чаще всего ассоциируются с системной красной волчанкой (СКВ), особенно если есть клинические проявления. Однако при отсутствии симптомов, отрицательном иммуноблоте и наличии аутоиммунного тиреоидита (что уже само по себе указывает на склонность к аутоиммунитету), этот результат может быть транзиторным или неспецифическим. Нужно: динамическое наблюдение у ревматолога (даже если сейчас жалоб нет), контроль anti-dsDNA через 1–3 месяца, ANA-скрининг (если не делали), клинический осмотр на предмет скрытых симптомов СКВ. Пугаться пока не стоит — при АИТ возможны изолированные повышения антител к ДНК без СКВ.
Рвота у ребенка после метотрексата Лиля, 34 года, женский пол
29 мая 2025 г. в 10:24
Доброе утро, ребенок болеет РА, колим метотрексат 15 мг, после укола на след день начинается, подскажите как можно снизить такой побочные эффект?
1 ответОмепразол принимаете? Перед уколом Мотилиум.
Колите 1 р в нед?
Ревматоидный артрит или нет? Стоимость – 1000 руб.
Пациент, 47 лет, женский пол
28 мая 2025 г. в 01:20
В прошлом году (в мае, ровно год) заболел пястно — фаланговый сустав среднего пальца правой руки. Ощущение было как будто растяжения. При некоторых положениях руки, сверху по сухожилию шла боль.
Спустя пару месяцев все стихло, а потом вообще прошло.
В этом году также по ощущениям заболел пястно- фалонговый сустав на указательном палеце левой руки.
Такое ощущение натяжения сухожилия, и болезненность, если нажимаешь на сустав с боку.
Появился дискомфорт в запястьях.
Такой то сильной боли, что бы пить обезболивающие нет. Суставы не опухают, не краснеют, не горячие, температуры нет, скованности нет.
По ночам ничего не болит.
Была ломота, как при гриппе как будто крутит и ломит мышцы, но тоже все прошло само.
Я решила провериться, сдала анализы.
Ревматоидный фактор повышен 24.20
СРБ 1
АЦЦП <7
АЦВ 9.65
СОЭ 3
Результаты узи — артроз
Ревматолог поставил диагноз- ревматоидный артрит.
Вопрос, может ли так развиваться РА, без ярко выраженных симптомов в течении года?
Что еще сдать чтобы подтвердить или опровергнуть этот диагноз?
Скрытые файлы (7)
18 ответовИрина Ростиславна, здравствуйте. Ревматоидный артрит действительно может начинаться постепенно, без ярких симптомов, особенно на ранних стадиях. Ваши анализы показывают небольшое повышение ревматоидного фактора при нормальных СРБ и СОЭ, а также отрицательные АЦЦП и анти-MCV, что не совсем типично для классического РА.
Замечали ли вы, помимо суставного дискомфорта, другие необычные симптомы — например, длительное повышение температуры (даже незначительное), необъяснимую потерю веса, сильную усталость, кожные высыпания (особенно на лице или в зоне декольте), сухость глаз/рта, онемение или покалывание в конечностях, проблемы с дыханием или кровообращением (бледность/посинение пальцев на холоде)?
Подагра Пациент, 36 лет, мужской пол
27 мая 2025 г. в 15:12
Какие анализы нужно сдать, чтобы подтвердить подагру? Боль в ноге невыносимая,. 4 раза уже раздувает ступню
1 ответРентгенография стопы. Кровь на мочевую кислоту.
Руманол Пациент, 60 лет, женский пол
27 мая 2025 г. в 09:10
Добрый день!
Диагноз: артроз. Ревматолог назначала руманол курсами весной и летом. Этой весной пропустила, т. к.находилась и сейчас нахожусь вне дома. На данный момент начались сильные боли поочередно во всех суставах (плечевые, ладони, пальцы ног). Можно ли начать делать уколы в июне?
Заранее благодарна!
1 ответМожно, конечно. Только румалон не самое эффективное лекарство при остеоартрите
Диагноз? Стоимость – 700 руб.
Елена, 59 лет, женский пол
26 мая 2025 г. в 22:01
Здравствуйте, женщина 82. Периодически опухали и болели руки. Костяшки фаланг утолщены. Сейчас опухли очень сильно. Сдали анализы. Просьба помочь
Скрытые файлы (3)
5 ответовЗдравствуйте, Елена.
Анализы показывают повышение ревматоидного фактора и С-реактивного белка это говорит об активном воспалении, а по снимкам виден выраженный артроз суставов пальцев.
Я бы рекомендовал показать маму ревматологу, чтобы исключить ревматоидный артрит на фоне имеющегося артроза. Для облегчения состояния можно использовать местные противовоспалительные мази (например,
с диклофенаком), при сильных болях можно парацетамол или нимесулид коротким курсом.
Важно делать теплые ванночки для рук с морской солью, легкий массаж пальцев, чтобы улучшить подвижность.
Если ревматолог подтвердит аутоиммунную природу воспаления, может потребоваться специальная терапия, но сначала нужно уточнить диагноз!
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Болезнь Бехтерева Стоимость – 500 руб.
Пациент, 37 лет, женский пол
25 мая 2025 г. в 17:48
Здравствуйте! Возраст 37 лет. Постоянно беспокоят сильные боли в пояснице слева, отдающие вниз живота, особенно с утра не могу спать, также в грудной части, но реже, иногда бывает сижу согнувшись пытаюсь разогнаться и не могу, очень сильная боль в груди, раньше было чувство что сердце болит. А также боли в кишечнике в левой части, кишечник проверяла, анализы, колоноскопия все в норме, все началось с этого, очень давно, но гастроэнтерологи говорят, что все в норме, кроме гастрита ничего. После МРТ малого таза, попутно был обнаружен левосторонний сакроилеит. После чего терапевт направил к ревматологу, с подозрением на болезнь Бехтерева. Были проведены анализы, на аллель, антитела к виментину положительный, , С-реактивный белок и ревматоидный фактор отрицательный. МРТ отек костного мозга крестцево-подвдошного сочленения, левосторонний сакроилеит, УЗИ тазобедренных суставов начальные признаки ДОА, выпот. На данный момент не могу попасть к ревматологу, прошу дать консультацию
Скрытые файлы (9)
4 ответаЗдравствуйте, при положительном HLA-B27, наличии левостороннего сакроилеита с отёком костного мозга, ночных болях в пояснице, утренней скованности, болях в грудной клетке и начальных изменениях тазобедренных суставов — диагноз анкилозирующего спондилита (болезни Бехтерева) более чем вероятен, даже без повышения СРБ и РФ. Наличие антител к виментину (25,5) может дополнительно подтверждать аутоиммунный процесс. В Вашей ситуации требуется срочная очная консультация ревматолога и начало базисной терапии, чаще всего стартуют с НПВП курсом (напроксен, эторикоксиб или мелоксикам), а при недостаточной эффективности — сульфасалазин или биологическая терапия (ингибиторы ФНО или IL-17). Занятия ЛФК обязательны, дефицит витамина D (19 нмоль/л) — восполнить как можно быстрее (начните с 7000 МЕ в сутки в течение месяца). Пока нет возможности попасть к врачу, важно как минимум начать НПВП и витамин D под контролем гастропротекции.
Подагра. Станислав Иванович, 59 лет, мужской пол
25 мая 2025 г. в 12:19
Можно ли принимать одуванчик П для улучшения двигательных функций? Мочевая 280.
2 ответаМожно, но не забывайте что это не лекарство, а БАД! И это не будет основным в лечении подагры.
Нужна расшифровка заключения Стоимость – 700 руб.
Денис, 37 лет, мужской пол
24 мая 2025 г. в 20:14
Добрый день! опухал палец на ноге, тяжело было ходить.Сначала было подозрение на подагру, сдали куча анализов, после рентгена дали вот такое заключение, но пояснения ни какого, и что это такое тоже не знают, прописали опять сдачу анализов и капельницы
Дата исследования: 08.05.2025 Nº 3025 — 2025
Рентгенография левого голеностопного сустава в прямой и боковой
проекциях
Свежих костных травматических повреждений нет. На верхушке наружной
лодыжки свободный костный фрагмент с четкими округлыми контурами
0,95×0,7 см. В нижней трети диафиза большеберцовой кости субкорикально
по задней поверхности очаг эностоза, размерами 1,3 × 0,7×0,35 см.
Дистальный межберцовый синдесмоз голени стабильный. Голеностопный
сустав равномерно расширен до 0,5 см (обычная высота суставной щели
0,4 см). R- тень мягкотканного отека голеностопного сустава
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Признаки артрозо-артрита, синовита голеностопного
сустава, 1 R- стадия. R- признаки застарелого несросшегося краевого перелома
наружной лодыжки. Эностоз нижней трети диафиза большеберцовой кости,
рекомендован R-контроль в динамике через 1 год.
Рентгенография левой стопы в прямой, косой и боковой проекциях
Признаки застарелого краевого внутрисуставного перелома
дистального эпифиза основной фаланги 1-го пальца. Костный отломок
0,7×0,5 см, контуры сглажены. Патологии костной структуры не выявлено.
Наружное отклонение первого пальца на 21 градус. Угол между 1 и 2
плюсневыми костями составляет 10,5 градусов. Частичная дислокация
сесамовидной кости кнаружи. Продольный свод стопы без нагрузки не
снижен. Межфаланговый сустав 1-го пальца неравномерно сужен. Остальные
межфаланговые, плюснефаланговые суставы, сочленения Лисфранка и
Шоппара, пяточно-таранный сустав относительно равномерные, не сужены.
Суставные поверхности конгруэнтные.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Поперечная распластанность стопы 1 степени. Halux
valgus 2 степени. Признаки застарелого краевого внутрисуставного
перелома дистального эпифиза основной фаланги 1-го пальца.
Посттравматический артроз межфалангового сустава 1 пальца, 1-2 R- стадия.
Скрытые файлы (1)
6 ответовЗдравствуйте. У Вас по рентгену выявлены последствия старых травм: несросшийся внутрисуставной перелом пальца стопы и наружной лодыжки, из-за чего развился посттравматический артроз и синовит (воспаление оболочек сустава). Это объясняет боль, отёк и ограничение движения. Также присутствуют поперечная плоскостопие и вальгусная деформация пальца, что усиливает нагрузку на суставы. Эностоз — доброкачественное костное образование, наблюдается, но не требует лечения. Важно дообследоваться у ревматолога, сдать анализы на подагру и воспаление (мочевая кислота, СРБ), использовать противовоспалительные средства и ортопедические стельки. Лечение потребуется комплексное, но состояние не безнадёжное и вполне поддаётся коррекции.
Москва
Личный кабинет 
