Перейти на мобильную версию

Консультация ревматолога онлайн

  • Бесплатные консультации ревматолога онлайн круглосуточно
  • У нас вы можете задать вопрос бесплатно и получить ответ консультанта
  • Ревматолог онлайн — 181 вопрос пациентов, 203 ответа врачей
Обязательное поле
Обязательное поле (не менее 50 символов)
Обязательное поле
Обязательное поле
Обязательное поле
Обязательное поле.
На эту почту
вы получите ответ
Обязательное поле
Обязательное поле
На него придет код подтверждения
Задать вопрос
Нажимая кнопку «Задать вопрос», вы даете согласие
на обработку персональных данных и принимаете оферту
Сайт защищен reCAPTCHA и применяются политика конфиденциальности и условия использования Google.
Васкулит 02 июня 2019 г. в 15:49
Здравствуйте, моему сыну в 3,4 года ставят диагноз васкулит, сыпь на коже и опухли ножки, сейчас явные признаки прошли, соблюдаем постельный режим, диету, основное лекарство пока гепарин, в больнице уже вторую неделю. Подозреваем что болезнь наступила после перенесённого орви.
Скажите, как с ней живут дальше? Теперь по жизни это наш диагноз, надо бояться орви, чтоб не повторилось? Или это можно вылечить?
Можно ли спорт ребёнку, очень любит хоккей, уже записались на секцию, проходили пол года, любит тренировки и скучает, не знаю что ответить ему, вернёмся ли мы ещё или спорт теперь не про нас?
1 ответ получен
Стаж 9 лет
Аллерголог, Иммунолог, Педиатр, Детский аллерголог
Здравствуйте.
На все ваши вопросы можно ответить только зная точный заключительный диагноз и владея информацией о проведенных результатах обследования и лечения, поэтому лучше со всеми вопросами обращаться к лечащему врача вашего ребенка или специалисту, который будет наблюдать ребенка амбулаторно.
Ювенальный идиопатический артрит 30 мая 2019 г. в 00:26
Дочке 2 года месяц назад с утра не смогла встать на правую ногу. Хирург поставил диагноз реактивный артрит и назначил Нимулид. Поначалу боль пропала, но на пятый день возобновилась. Обратились к ревматологу, продолжили пить Нимулид. Через 14 дней заменили Нимулид на диклофенак, боль по утрам ушла, но в течении часа ребенок хромает. По узи незначительные признаки улучшения. Сегодня поставили диагноз Ювенальный ревматоидный артирит. Поражены коленные, голеностопные, тазобедренные и фаланговые суставы. Назначена госпитализация и курс метотриксата. Анализы РОЭ — 3.срб -8,1, РФ- 0,3. Хотелось услышать Ваше мнение. Подскажите какие анализы необходимо еще сдать для уточнения диагноза и определения схемы лечения? Если можете порекомендуйте клинику в России? Спасибо большое заранее за ответ.
1 ответ получен
Стаж 9 лет
Аллерголог, Иммунолог, Педиатр, Детский аллерголог
Здравствуйте.
Представленной информации недостаточно, чтобы давать какие-либо заключения. В Санкт-Петербурге вопросами ревматологической патологии у детей занимаются профильные отделения Санкт-Петербургского Государственного Педиатрического Университета (3 П.О. СПбГПМУ) и отделение Детской городской больницы №2 Марии Магдалины.
Расшифровка анализа 06 мая 2019 г. в 11:11
Здравствуйте, помогите пожалуйста узнать результат биохимического анализа у ребенка 1год 11 месяцев. Результат ревмотоидного фактора <20, результат срб 0.6
Скрытые файлы (1)
1 ответ получен
Стаж 9 лет
Аллерголог, Иммунолог, Педиатр, Детский аллерголог
Здравствуйте.
Оба показателя в пределах нормы. В связи с чем сдавали именно эти два показателя? Для исключения ревматологической патологии результатов только данных анализов недостаточно.
HLA b27 положительный результат у ребенка 23 апреля 2019 г. в 10:32
Здравствуйте.

У ребенка положительный результат HLA b27, ребенку 6 лет, хотелось бы услышать рекомендации по образу жизни, наблюдению и дальнейшей диагностике и тд
1 ответ получен
Стаж 9 лет
Аллерголог, Иммунолог, Педиатр, Детский аллерголог
Здравствуйте.
В связи с чем проводили данное исследование?
Ребенка необходимо регулярно наблюдать у детского ревматолога.
Из общих рекомендаций: сон в правильном положении тела, достаточную двигательную активность, своевременная санация очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, синусит, кариес и т.д.), постоянные занятия лечебной физкультурой, закаливающие процедуры.
Остальные рекомендации зависят от диагноза и его проявлений.
Что это может быть 20 апреля 2019 г. в 13:15
Здравствуйте помогите пожалуйста! Специалистов у нас нет! Уже неделю меня(девушка)30 лет мучают суставные боли. Началось всё резко с болей во всех суставах, потом начали отекать оба голеностопных сустава,температура держится уже неделю то 37, 37.2, 37.5 ,38. Появилось большое болезненное красное пятно на голеностопе. А выше начали появляться не понятные красные бугорки под кожей. Сдала ревмофактор асло 318 ед<200. С реактивный белок 56 мл<5.0. Ревматоидный фактор<20<30. Сдавала биохимию но результаты у врача.сказала идёт резкий воспалительный процесс артрита. Пью два антибиотика Амоксициллин и Азитромицин.ибупрофее,немесил.ничего не помогает отёки всё больше.Я ещё кормлю ребёнка грудью. Скажите может это быть артрит с отрицательным ревмофактором?
Скрытые файлы (1)
1 ответ получен
Стаж 9 лет
Аллерголог, Иммунолог, Педиатр, Детский аллерголог
Здравствуйте.
Ревматоидный артрит может быть серонегативным, т.е. без характерных маркеров воспалительного процесса в крови. Учитывая жалобы, без консультации ревматолога не обойтись.
Совместимость 20 апреля 2019 г. в 13:01
Здравствуйте. Мне гинеколог прописал метронидазол и полижинакс. Я принимаю метилпреднизалон и обезбаливающие. Скажите совместимы ли эти лекарства?
1 ответ получен
Стаж 17 лет
Гинеколог, Акушер, Врач УЗИ
Здравствуйте,препараты совместимы
Ревматоидный артрит 01 апреля 2019 г. в 23:50
Мне в 2016 году был поставлен диагноз «ревматоидный артрит» и назначен метотрексат. Принимаю. Но у меня сейчас совсем ничего не болит, суставы не беспокоят, можно ли прервать прием метотрексата? Я уже пробовала понемногу это делать., вот на данный момент месяц не принимаю и нормально себя чувствую. Мой лечащий врач сказал, что прерывать нельзя. Хотелось бы узнать мнение других специалистов.Спасибо.
1 ответ получен
Стаж 9 лет
Аллерголог, Иммунолог, Педиатр, Детский аллерголог
Здравствуйте.
Метотрексат - препарат базисной терапии. Не соблюдая регулярный график приема препарата, вы рискуете получить обострение заболевания. Прекратите ненужные эксперименты над собой.
Красная волчанка 28 февраля 2019 г. в 21:16
Здравствуйте. У меня красная волчанка, вроде как не системная, поражена только кожа рук. Сейчас болезнь заснула почти и начала снижать дозы лекарств. Интересует такой вопрос: мне придется всю жизнь пить лекарства либо можно делать перерывы в приеме.
Можно ли по праздникам выпить вина, если да то как лучше поступить? пропустить прием несколько дней или пить таблетки как и пила?
Переживаю за последствия и отказалась от спиртного вообще пока лечусь и начал интересовать этот вопрос.
1 ответ получен
Стаж 9 лет
Аллерголог, Иммунолог, Педиатр, Детский аллерголог
Здравствуйте.
Чтобы ответить на ваш вопрос, необходимо знать какие именно лекарственные препараты и в каких дозировках вы принимаете. Также не совсем понятно - вы самостоятельно приняли решение снижать дозы или это решение вашего лечащего врача?
Аллергия на лекарственный препарат 09 февраля 2019 г. в 20:05
Здравствуйте! У меня остеоартроз с поражением пальцев кистей рук. После назначенного врачом препарата терафлекс адванс,появилась побочная реакция-аллергический ринит. Стоит ли продолжать лечение ( 10 дней по 2 капсулы 3 раза в день) или отказаться от данного препарата?
1 ответ получен
Стаж 9 лет
Аллерголог, Иммунолог, Педиатр, Детский аллерголог
Здравствуйте.
Любая негативная (аллергическая) реакция - прямое противопоказание к дальнейшему его применению.
Таблетки слидерон 08 февраля 2019 г. в 05:06
Назначили Слидерон 4

Ккакой группе он относится к обезбалевающим или лечащим?

Можно ли его долго применять?

Назначили на три месяца
1 ответ получен
Стаж 30 лет
Стоматолог-терапевт, Пародонтолог
Здравствуйте, Жанар. Это гормональный глюкокортикоидный препарат. Он обладает мощным противовоспалительным действием, не оказывая действия на причину воспаления. Т.е. это симптоматический препарат.
Артрит 07 февраля 2019 г. в 10:07
Добрый день мне 26лет диагноз ревмотоидный артрит уже 2года принимала укол,таблетки.теперь хочу апитерапию или физлечение(аппарат милта) какои лечение лучшее помогает?
1 ответ получен
Стаж 9 лет
Аллерголог, Иммунолог, Педиатр, Детский аллерголог
Здравствуйте.
Базисная (основная, постоянная) терапия ревматоидного артрита заключается в регулярно приеме лекарственных препаратов (таблетки, капельницы, инъекции). Апитерапия, физиотерапия являются вспомогательными и не доказавшими своей эффективности, но никак не основными методами лечения вашего диагноза.
Геморрагический васкулит и лимфоденит 06 февраля 2019 г. в 20:44
Здравствуйте.

На коже голени и стоп по передней поверхности были точечные геморрагические высыпания, которые сохранялись более двух месяцев.

Общий анализ крови и коагулограмма в норме.

Результаты других анализов:

АНФ менее 1:160 (отриц)

АСЛ-о менее 50

Иммуноглобулин А 4,96 ( норма 0,63-4,84)

Не в норме только иммуноглобулин А

На основании этого ревматолог ставит диагноз: геморрагический васкулит, вероятно кожная форма. и назначает лечение:

Аскорутин 1 т/3 раза в день принимать 1 мес.

Курантил 75 мг №40 по 1 таб 1 раз в день вечером до 3 мес.

После аскорутина начать приём Трентала 400 (400 мг) По 1 таб утром 2 месяца.

Через три месяца рекомендовал прийти на контроль с анализом на иммуноглобулин А

Через 3 недели после начала лечения с левой стороны возник отёк десны нижней челюсти, отёк шеи и надключичной мышцы. Со стороны отёкшей десны периодически ощущал привкус крови. Кровь была видна в слюне при сплёвывании. Сделал УЗИ, был в онкодиспансере поставили диагноз лимфоденит подчелюстной. Общий анализ крови в этот период и температура были в норме.

Был на приёме у стоматолога и ЛОР врача. Они не нашли причин для лимфоденита по своему профилю.

По совету терапевта приостановил приём препаратов, назначенных ревматологом, кроме аскорутина.

Прошло 3 месяца. Геморрагические высыпания исчезли, но сохраняется с левой стороны умеренный отёк шеи и десны и

периодически ощущается привкус крови.

Сделал ещё раз УЗИ.

Вот результаты:

Слева в почелюстной области л/у овальной формы с расширенным корковым слоем 11*6 мм, с кровотоком;

у угла н/челюсти гипоэхогенный л/у овальной формы, с кровотоком 21*7 мм.

Слева по задней поверхности шеи цепочка гипоэхогенных л/у овальной формы,

в н/3 шеи по задней поверхности гипоэхогенный л/у овальной формы с гиперваскуляризацией, надключичный л/у слева нормальной структуры 7*3 мм, овальной формы.

Терапевт сказал, что лимфоузлы увеличены, но она не видит повода для беспокойства.

Вопрос:

Насколько обоснован диагноз и схема лечения, предложенная ревматологом и мог ли приём курантила вызвать лимфоденит? Что предпринять?

1 ответ получен
Стаж 30 лет
Стоматолог-терапевт, Пародонтолог
Здравствуйте, Николай! Курантил точно не может вызвать увеличение лимфоузлов. Лимфаденит-это реакция на воспаление. Стоматолог только осматривал Вас или делали снимки? Я бы порекомендовала Вам сделать КЛКТ челюстей с пазухами. Потому что очень часто на обыкновенных рентгеновских снимках не видно того, что видно на компьютерной томограмме.
Низкий витамин D 06 февраля 2019 г. в 07:26
Добрый день! У меня очень низкий витамин D-11,8 Мне назначили аквадетрим или вигантол 15 кап/в день, а потом по 4 кап. В инструкции таких доз нет, поэтому я засомневалась не много ли это и подскажите пожалуйста какой лучше препарат на водной основе или на масляной? Заранее спасибо.
1 ответ получен
Стаж 9 лет
Аллерголог, Иммунолог, Педиатр, Детский аллерголог
Здравствуйте.
В инструкции дозы указаны в МЕ. 1 капля = 500 МЕ, лечебные дозы составляют от 3 до 10000 МЕ, что эквивалентно 15 кап. Поэтому дозировки вполне корректны, особенно при выраженном дефиците витамина D.
Все препараты на водной основе представляют собой эмульсию - водный раствор с мельчайшими жировыми капельками, поэтому принципиальной разницы нет. Ориентируйтесь на вкусовые характеристики и стоимость препарата.
Выпотной синовит у ребенка 2 года 05 февраля 2019 г. в 18:28
Здравствуйте! У ребенка уже 1,5 месяца наблюдается отек межфалангового сустава 2-го пальца левой кисти (без красноты, боли нет, температуры нет) причина отека неясна (заметила у ребенка сама, она не жалуется, сгибает палец вместе с другими)

рентген - чисто, общий анализ крови - чисто, воспаления нет, биохимия (глюкоза 4,9; общий белок79; АСЛ-О <50; С-реактивный белок 0,4; ревматоидный фактор <20.

Узи сустава: в суставной щели внутрисуставная жидкость неоднородная 0,9 мм, в режиме ЦДК васкуляризация резко усилена, сухожилия сгибателей, разгибателей окружены незначительным количеством жидкости. Признаки выпотного синовита.

Ревматологов в городе нет, педиатр и трамватолог сказали, что лечения не требуется, наблюдайте и все.

Но отек есть и не проходит. Какое-то лечение необходимо или что можно еще предпринять? Благодарю.
Скрытые файлы (1)
1 ответ получен
Стаж 9 лет
Аллерголог, Иммунолог, Педиатр, Детский аллерголог
Здравствуйте.
Вашему ребенку показана консультация детского ревматолога. Если в вашем городе нет такого специалиста, то необходимо получить направление на консультацию в учреждение другого города. Также следует обсудить возможность заочной консультации по почте: вы отправляете все медицинские документы ребенка в профильное учреждение и получаете ответ.
Посредством обычной консультации в интернете проблема точно не решаема.
HIA B27 05 февраля 2019 г. в 12:26
Добрый день. Сыну 25 лет. Назначили ему исследования HIA B27 . Результат - ОБНАРУЖЕНО. Референсные значения-не обнаружено. объясните пожалуйста чем это грозит. СПАСИБО.
1 ответ получен
Стаж 9 лет
Аллерголог, Иммунолог, Педиатр, Детский аллерголог
Здравствуйте.
Исследование на выявление гена гистосовместимости HLA-B27 проводится для определение предрасположенности к развитию спондилоартропатий (в том числе анкилозирующего спондилита - болезни Бехтерева).
Анкилозирующий спондилоартрит - хроническое заболевание, характеризующееся воспалением суставов позвоночника. Болеют преимущественно мужчины в возрасте 20-40 лет.
Необходимо продолжать дальнейшее обследование и наблюдение у врача-специалиста, который предположил данную патологию и назначил данное исследование.
Афс 04 февраля 2019 г. в 22:41
Здравствуйте, помогите, пожалуйста, разобраться. Мне 26 лет, было 2 беременности замерших на ранних сроках. Анализ волчаночный антикоаг. 48.4 сек (норма 31-44), подтверждающий тест 40.6сек (30-38), индекс подтверждения 1.2. АЧТВ 40.4++ (норма 25-36). АТ к бета2 гликопротеину 53.4+ (норма <10). Антитела к фосфолипидам игМ норма, и остальные показатели гемостазиограммы тоже норма (тромбиновое время, протромбиновое, фибриноген, мно, антитромбин 3). Какие анализы ещё можно сдать для подтверждения/опровержения диагноза АФС?
1 ответ получен
Стаж 17 лет
Гинеколог, Акушер, Врач УЗИ
Здравствуйте,он у вас уже подтверждён. При беременности необходимо использовать низкомолекулярные гепарины ( клексан или фраксипарин или цибор). Начинать прием после овуляции каждый цикл ,когда будете планировать беременность и продолжить всю беременность.
Ревматология 31 января 2019 г. в 09:46
Здравствуйте скажите пожалуйста всегда ли если есть синдром шегрена, в оак высокое соэ ? И какие изменения происходят в крови ?
1 ответ получен
Стаж 30 лет
Стоматолог-терапевт, Пародонтолог
Здравствуйте, Олеся. Как правило, у пациентов с синдромом Шегрена СОЭ повышается, еще характерна лейкопения, СРБ не повышается, а вот ревматоидный фактор повышен.
Боли в коленях 24 января 2019 г. в 17:48
Здравствуйте. Беспокоят боли в коленях. В сырую погоду обостряется боль. При отсутствии движения невыносимая боль. УЗИ выявило единичные краевые остефиты до 0,06 см, в анализах крови С-реактивный белок — 1,01, и отклонение по относительному содержанию гранулоцитов — 72%. Что это может быть? Какие обследования еще нужны?
1 ответ получен
Стаж 9 лет
Травматолог, Ортопед
Сдайте биохимический анализ крови на мочевую кислоту, ревмофактор; в общем анализе крови СОЭ. Стоит также сделать рентген или МРТ коленных суставов. Очный осмотр ревматолога и ортопеда.
Артроз коленного сустава 23 января 2019 г. в 14:11
История болезни:

Активно занимаюсь волейболом и теннисом. Травм не было. Колено начало побаливать (при ходьбе по лестнице, разгибание после долгих засиживаний) и так почти месяц.

Рентген обнаружил следующую проблему (см. файл).

Воспаление снимаю диклофенаком и мелоксикамом (мазь и таблетки) — почти прошло.

Подскажите дальнейшее лечение данного диагноза.
Скрытые файлы (1)
1 ответ получен
Стаж 9 лет
Травматолог, Ортопед
Стоит начать прием хондропротекторов (схема состоит из приема препарата (структум, дона, терафлекс) 3 месяца и уколов (алфлутоп, мукосат, румалон)- 2 раза в год и физиопроцедур. Также стоит показаться ортопеду, часто боль бывает вне сустава (эпикондилит), которую путают с артрозом.
ДОА тазобедренных суставов 1 и2 степени 19 января 2019 г. в 13:05
Не сидит не ходит, боль ужасная. Чем можно помочь снять боли, чтобы доехать до больницы 40 км?
Скрытые файлы (1)
1 ответ получен
Стаж 9 лет
Травматолог, Ортопед
Необходимо разбираться в причине боли, по рентгену картина не такая страшная, чтобы вызывать такие боли. Возможно боли находятся вне сустава (трохантерит, ишиалгия). Для снятия болей используйте любое НВСВ в уколах (мовалис, ксефокам). При необходимости если врач выполняет, провести блокаду.