Консультация ортопеда онлайн

Критический анализ ситуации с позиции доказательной медицины 1. Оценка обследований • Рентгенография стоп подтвердила наличие пяточных шпор (остеофитов), что является типичной находкой при плантарном фасциите. Однако важно учитывать, что: ◦ Не все пяточные шпоры вызывают симптомы. ◦ Боль может быть связана с воспалением плантарной фасции, а не только с наличием остеофитов. • Рекомендуемые дополнительные обследования: ◦ УЗИ мягких тканей стопы для оценки состояния плантарной фасции и окружающих структур. ◦ При неясной клинической картине — МРТ (если есть подозрение на другие причины боли, например, стресс-перелом, тендинит ахиллова сухожилия). ◦ Лабораторная оценка (СРБ, мочевая кислота, ревмопробы) при подозрении на подагру или воспалительные артропатии. 2. Критика рекомендации УВТ (ударно-волновой терапии) • Доказательная база УВТ при плантарном фасциите: ◦ Имеются ограниченные данные об эффективности, особенно при хронических случаях (ESWT может быть полезной при резистентных формах). ◦ Нет убедительных доказательств превосходства УВТ над другими методами (ЛФК, ортезы, кортикостероидные инъекции). • Риски у пациента с трансплантированной почкой: ◦ Теоретически, ударные волны могут влиять на кровоток, но нет достоверных данных о вреде для трансплантата. ◦ Основные противопоказания к УВТ — нарушения свертываемости крови, онкология, беременность, инфекции. ◦ Вывод: Прямых противопоказаний нет, но требуется осторожность из-за отсутствия исследований у реципиентов почечного трансплантата. 3. Альтернативные методы лечения с лучшей доказательной базой • Первая линия терапии (рекомендована международными руководствами): ◦ Индивидуальные ортопедические стельки (разгрузка пятки). ◦ Эксцентрические упражнения для плантарной фасции и ахиллова сухожилия. ◦ Ночные шины (если есть утренняя скованность). ◦ Кортикостероидные инъекции (краткосрочный эффект, риск атрофии жировой подушки). • Вторая линия: ◦ Низкоинтенсивная лазеротерапия (некоторые данные в пользу эффективности). ◦ РФА (радиочастотная абляция) нерва Бакстера — при хронической боли. 4. Рекомендации по дальнейшим действиям • Консультация специалиста по трансплантации (нефролога/хирурга) для оценки общего риска. • Поиск клиники с опытом УВТ у пациентов после трансплантации (если альтернативные методы не помогут). • Контроль функции почки (креатинин, СКФ) при любом вмешательстве. Заключение Отказ в УВТ из-за теоретического риска не вполне обоснован, но и сама процедура не является золотым стандартом лечения. Предпочтительнее начать с методов первой линии, имеющих лучшую доказательную базу и минимальные риски для трансплантата.

Здравствуйте! Причины ваших болей может быть две: 1. Сдавление нервного корешка на уровне поясничного отдела позвоночника. 2. Проявлений артроза сустава. Поэтому чтобы понять истинную причину, рекомендую осмотреть ваш сустав, область поясницы, при необходимости назначить рентген исследование тазобедренного сустава и поясницы. Местно можете использовать нестероидные противовоспалительные мази

Добрый день. Переадресуйте вопрос, а лучше обратитесь, пожалуйста, на прием к проктологу, не думаю, что травматологи- ортопеды тут компетентны.

Добрый день, нужно провести осмотр, скорее всего болезнь Шинуа (остеохондропатия ростковой зоны пяточного бугра). Стандарт обследования рентген. Если так и есть, в первую очередь ограничить нагрузки, без этого ничего не выходит. Потом физиотерапия (магнит), симптоматически мази с противовоспалительными веществами. Как-то так, здоровья Вашему ребенку.

Амира, добрый день. Частичный разрыв связок, срок восстановления 4-6 недели. В целом в е правильно, но возьмите трость чтобы разгрузить ногу, ходьбу до 3 недель свести к минимуму нужно было или костыли даже. Фиксация обязательная 4-5 недели. При сохранении боли, я бы добавил 5-7 дней противовоспалительные таблетки (например, Найз или Аркоксиа или порошок Нимесил, обязательно в сочетании с гастропротекторами, например, Омез или нексиум, чтобы с желудком не было проблем). Также можете добавить если у кого-то из друзей, близких, соседей есть Алмаг (маннитотерапия 8-10 дней по 10-15 минут). Как-то так, выздоравливайте. Если есть вопросы — пишите.

Добрый день. Это может быть симптомом дисплазии тазобедренных суставов. Прикрепите фото пж. Обычно узи тс информативно. Посмотрите еще есть ли такие симптомы: — ограничение отведения бедер, наличие асимметричности, разный угол отведения; — разная длина ножек, разная высота при сгибании ног; -разворот ноги в наружную сторону. -наличие щелчка при разведении ножек. Если вы обнаружили данные симптомы, то необходимо обратиться на очный прием к врачу для осмотра и узи тазобедренных суставов.

Анастасия, добрый день. Реактивный артрит не может быть на протяжении года. Скорее всего речь при системный артрит, Вам нужен ревматолог, если Вы не в Москве, то свяжитесь с НИИ ревматологии, возможно там есть онлайн консультации, или если Вы не так уж далеко от Москвы, свяжитесь с ними и приезжайте на консультацию, если местные врачи бессильны. Как-то так, Анастасия, выздоравливайте.

Здравствуйте. Вам следует показать ребёнка неврологу и другому ортопеду, необходимо исключить кривошею и установочную кривошею, обязательно берите ребёнка на разные руки и кладите спать на разные бока.

Добрый день. Остеосклероз это безобидное уплотнение костной ткани, как «рубец» в кости. Размеры очень маленькие. Конечно. Это никакой не рак. Переживать не стоит. Если Вы очень мнительная дама, то через 4-6 месяцев сделайте повторный рентген и убедитесь в том, что никакой динамики нет и живите себе спокойно. Как-то так, берегите себя.

Добрый день. Можно комплексно лечить: коротким курсом противовоспалительных таблеток 5-7 дней с гастропротекторами, чтобы с желудком не было проблем. Физиотерапия: магнит, электрофорез и проч. Массаж мышц нижней конечности и ягодичной области. С целью профилактики очень важна лечебная физкультура — плавание, аквааэробика, велотренажер, суставная гимнастика, из препаратов 1-3 раза в год хондропротекторы (например, Артура, терафлекс, и проч). Главная ЛФК!!! Как-то так, здоровья Вашему супругу, если есть вопросы — пишите.

Светлана Евгеньевна, добрый день. Уточните, пожалуйста, после чего боль появилась, как давно болит, есть и ли ли нагрузки? В заключение МРТ сказано, что трав не было. 1 ограничение нагрузок и эластичное бинтование коленного сустава 10-15 дней. С бинтованием в половине случаев помогает в половине наоборот, поэтому покупать наколенники не надо 2 местное лечение противовоспалительные мази (например, Вольтарен, Артрозилен и проч) также можно компресс с димексидом и суспензией гидрокортизона 3 если местная терапия не помогает, то противовоспалительные таблетки, например (Найз или порошок Нимесил или таблетка Аркоксиа) 5-7 дней обязательно с гастропротектором (например, Омез или нексиум) чтобы с желудком не было проблем. 4 физиотерапия магнитотерапия 5 после купирования боли -ЛФК, в базовом виде велотренажер, плавание, суставная гимнастика. В целом это и. Уедет для Вас профилактикой артроза. Лекарства примерные, берите то, на что нет аллергии и Вы знайте и то, что раньше использовали. Как-то так, Светлана Евгеньевна, если есть вопросы и дополнения пишите.

Добрый день, может и одного хватить и больше не будет боли, но чаще хватает 2-6 месяцев. Блокада это последняя линия терапии, лично я крайне редко его делаю, так как он снимает боль, а миофасцаильный синдром (сама причина боли) останься и часто после серии блокад ситуация хронизируется. Перед тем как делать блокаду, попробуйте ударно-волновую терапию, массаж. Также нужно понять, что привело к обострении или к запуску боли и этот фактор исключить. Как-то так, выздоравливайте, если есть вопросы — пишите.

Добрый день. Мягкие ткани, покожно-жироапя клетчатка могут быть распределены не симметрично. Поэтому этот момент большого клинического значения не имеет. Главное подвижность в суставах чтобы была полная, отведение полное и щелчков не было. Если есть сомнения, покажитесь лучше ортопеду. Так как по фото, конечно, выносить суждения совершенно некорректно. Как так, здоровья Вашему ребенку.

Добрый день. Нет боль не из-за склореза, это по сути начальные признаки артроза/дегенеративных изменений суставов. Боль скорее всего из-за плоскостопия, поэтому стопы завалены. Следовать обязательно носить ортопедические стельки, чтобы убрать проявления плоскостопия и чтобы нормально стопа работала и функционировала. . Как-то так, выздоравливайте.

Здравствуйте. По МРТ у Вас комплексное повреждение плечевого сустава: артроз акромиально-ключичного и плечевого суставов, частичное повреждение сухожилий (надостной, подлопаточной мышц), растяжение связок и повреждение суставной губы. Это объясняет боль, ограничение подвижности и возможную нестабильность. Операция не всегда обязательна, особенно при I типе по Rockwood и частичных повреждениях — сначала пробуют консервативное лечение: покой, ЛФК, НПВС, инъекции (глюкокортикоиды/плазма), физиотерапия. Но если боль сохраняется, функция нарушена, а повреждение глиальной губы даёт нестабильность — возможна артроскопия. Решение принимает травматолог-ортопед после очной оценки движений и жалоб. Не затягивайте с консультацией.

Добрый день. Вы стройного телосложения, также Вы сутулитесь, плечи развернуты кпереди и голова наклонена вперед, вот и конкурируют позвонки. Нужна лечебная физкультура — плавание (брасс), упражнение лодочка, упражнение с гимнастической палочкой («грудь вперед — плечи назад»). Это совершенно базовые вещи, если нет возможности ходить в бассейн, то пилатес. Как-то так, берегите себя.

Константин, добрый день. Обратитесь по месту жительства к травматологу для оформления квоты и лучше оперироваться в большом федеральном и региональном центре. Также, можете обратиться в то же учреждение, где Вас прооперировали, ведь я правильно понимаю, что проблема в повторной травме? Называть адресно куда именно и к кому именно я не смогу. Как-то так, выздоравливайте.

Александр, добрый день. А как врач-ортопед объяснил Вам асимметрию плечевых суставах? Какой установил диагноз?

Светлана, добрый день. Бывают относительно часто простые костные кисты, в том числе в верхней трети бедра, в области шейки бедра. Размеры маленькие, страшного и опасного ничего нет. Перелома бояться не стоит. Для успокоения сделайте через 6 месяцев контроль (в плане отсутствии динамики изменения) и живите полной жизнью. Как-то так, берегите себя.

Александр, добрый день. Чуть больше информации: где именно и как болит. Тендиноз — это отложение солей без заумной терминологии. Были ли Вы на осмотре у ортопеда, смотрели? Выставил диагноз тендиноз? Чаще в локте беспокоить стойко может эпикондилит. При рентгенографии при нем могут описать тендиноз. Как-то так, Александр, уточните, пожалуйста.