Артроз кистей рук — вопрос №1571361

Здравствуйте, Лариса. Ваши анализы показывают воспалительный процесс (повышенные СОЭ и С-реактивный белок) и возможные признаки артрита (ревматоидный фактор). Я бы рекомендовал: начать с противовоспалительного лечения — нимесулид 100 мг 2 раза в день после еды (7-10 дней), мази с диклофенаком на болезненные суставы 3 раза в день, омепразол 20 мг утром для защиты желудка, хондропротекторы (например, глюкозамин+хондроитин по 1 таблетке 2 раза в день — длительным курсом 3-6 месяцев). Обязательно контролировать давление, при сильных болях можно добавить парацетамол 500 мг (не более 4 таблеток в сутки). Через 2 недели пересдать анализы (СОЭ, СРБ), по возможности сделать УЗИ суставов и проконсультироваться у терапевта. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Здравствуйте, Дмитрий Валерьевич. Спасибо за ответ. Давление контролирую, с ним есть проблемы. Возможно ли замена препаратов хондроитин+глюкозамин в таблетках на уколы? Я так понимаю, что артроз окончательно не лечится, нужна будет поддерживающая терапия хотя бы раз в полгода.

Да, уколы хондропротекторов (например, Алфлутоп или Хондрогард) могут быть хорошей альтернативой таблеткам, они часто лучше переносятся и быстрее дают эффект. Курс обычно 10-20 уколов, потом можно перейти на таблетки для поддержки. Артроз, к сожалению, не излечивается полностью, но при правильном подходе можно значительно замедлить его прогресс и уменьшить боли. Поддерживающую терапию стоит проходить 1-2 раза в год, включая физиотерапию (магниты, лазер) и ЛФК. Не забывайте про контроль давления, особенно на фоне противовоспалительных препаратов. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Здравствуйте. Если вы ранее не лечились, тогда обычно назначают препараты нпвс для снятия воспаления. Немисулид (Найз) /Ибупрофен курс 14 дн, обязательно нужно защитить желудок-Омепразол 20 мг вечером на весь курс нпвс. Местно Вольтарен. Далее контроль аназов через 2 нед. При сохранении болей и активности воспаления в крови нужно обязательно посетить терапевта (в идеале ревматолога) для назначения специфического лечения. Назначают препараты типа Сульфасалазин. Если нет эффекта Метатрексат. Но данные препараты нельзя без назначения.

Лариса, добрый день. Противовоспалительные таблетки (Аркоксиа или Найз или порошок нимесил и др) 7 дней обязательно в сочетании с гастропротектором (например нексиум или омез и др) чтобы с желудком не было проблем. Местно противовоспалительные мази (вольтарен или Артрозилен и др), местно компрессы с димексидом и суспензией гидрокортизона 10-15 дней. Магнитотерапия. После снижения интенсивности боли на фоне такого лечения прием терафлекса или артры 1-2 раза в год по 2 месяца. Лфк для суставов кистей регулярно вне обострения. Это для того, чтобы процесс не обострялся и не прогрессировал. Как-то так, Лариса, выздоравливайте.

Добрый день. Значения анализов пограничные. У Вас может быть как обострение артроза, так и начала ревматоидного артрита. Последнее заболевание это прерогатива врача ревматолога, он устанавливает диагноз и назначает базисную терапию (метотрексат, арава и др). Пока можно рекомендовать короткий курс нпвп (аркоксиа 90мг 1т х 1 раз в день -7-10 дней, плюс защита желудка омепразолом 20мг утром, контроль Ад), местно мази гели (долгит или фастум) на суставы, витамины группы в (комбилипен или мильгамма), хондропротекторы (артра или дона или алфлутоп), лфк (суставная гимнастика) При отсутствии эффекта досдать оак, аццп и еа консультацию к ревматологу.

Здравствуйте, Лариса. Артроз кистей — это возрастное изменение суставов, и вы совершенно правы, что полностью его не вылечить. Но при грамотном подходе можно надолго сохранить подвижность, уменьшить боль и замедлить развитие процесса. Сначала хочу отметить ваши анализы: СОЭ и С-реактивный белок немного повышены — это говорит о слабо выраженной воспалительной реакции в организме. Ревматоидный фактор тоже на верхней границе нормы, так что ревматоидный артрит пока исключать не будем, но больше склоняюсь к обычному остеоартрозу. Мочевая кислота в пределах нормы, кальций повышен незначительно — стоит проверить щитовидную железу, так как иногда это связано с её работой. Что касается лечения: — Для снятия боли и улучшения подвижности хорошо подходят мази с диклофенаком или найзом. Можно использовать их 2–3 раза в день на поражённые суставы. — Если боль выраженная, то таблетки напроден (нимесулид) помогут, но пейте их не более 5 дней подряд, запивая водой, после еды. Хондроитин и глюкозамин действительно лучше работают в уколах, особенно если вы принимали их раньше в таблетках и не чувствовали особого эффекта. Уколы делают курсом — обычно по 10–14 инъекций внутримышечно, затем переходят на поддерживающие таблетки. Хорошие препараты: Эльбона, Терафлекс АМПУЛЬНЫЙ, хондрогард. Их можно найти в аптеках, но перед началом приёма обязательно проконсультируйтесь с терапевтом, особенно учитывая ваше давление. Каждые 6 месяцев можно повторять поддерживающий курс — либо уколы, либо усиленный приём капсул внутрь. Также полезны физиотерапия, лёгкая гимнастика для рук, массаж. Если будут отмечаться утренняя скованность, припухлость суставов или покраснение — возможно, потребуется пересмотр диагноза. В таком случае попробуйте попасть в областную клинику на консультацию к ревматологу.

Здравствуйте, Лариса. На фоне артроза с повышенным С-реактивным белком (15,19) и умеренно повышенным РФ (33,64) стоит заподозрить воспалительный компонент (возможно, серонегативный ревматоидный артрит или остеоартрит с воспалением). СОЭ и мочевая кислота — в пределах нормы. Кальций чуть выше нормы — нужно исключить приём добавок. Тактика: НПВП (например, мелоксикам 7,5–15 мг 1 раз в день после еды 10–14 дней), при боли — местно мазь с НПВП (фастум, вольтарен), при выраженной утренней скованности — короткий курс глюкокортикоидов внутрь (например, метилпреднизолон 4–8 мг утром 5–7 дней) под контролем давления и сахара. При стойком повышении CRP и подозрении на ревматоидный артрит рекомендую срочно сдать АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду) и сделать УЗИ или МРТ суставов. Если диагноз подтвердится — требуется базисная терапия (метотрексат), но её может назначить только врач очно. Пока — симптоматическое лечение, щадящий режим нагрузки на суставы, витамин D при его дефиците, при возможности — очная консультация в ближайшем крупном центре.

Ещё один момент, при выраженном воспалении в суставах (повышен СРБ) хондроитин и глюкозамин на старте лучше не использовать, так как у части пациентов с возможным ревматоидным артритом они могут спровоцировать усиление болей, особенно в активную фазу. Поэтому до уточнения диагноза предпочтительнее Пиаскледин или диацереин, а вот глюкозамин и хондроитин (особенно в виде комбинированных форм) можно будет подключить позже, на стадии ремиссии или при подтверждённом остеоартрозе без признаков иммунного воспаления.

Здравствуйте, Лариса, учитывая ваши жалобы, вам можно порекомендовать использование -местно НПВС (фастум гель/найз/нурофен) 2 раза в день + НПВС внутрь (Нимесил/Аркоксиа) 2 раза в день + ИПП (Омез) 2 раза в день + физиотерапия (магнит, токи)