Консультация анестезиолога онлайн

Оценка возможности проведения МРТ под наркозом у младенца с отклонениями в анализах требует комплексного подхода. Помимо анализа лабораторных показателей и общего состояния ребенка, важно также провести консультацию с детским гематологом или педиатром-неонатологом, особенно если отклонения касаются свертываемости крови или показателей иммунной системы. Иногда перед анестезией может потребоваться дополнительное обследование или коррекция отдельных параметров для обеспечения безопасности процедуры. Решение о допуске принимается на основании всех данных и под контролем опытного анестезиолога.

Доза пропофола при анестезии подбирается индивидуально, с учетом массы тела, особенностей пациента, глубины и длительности операции, а также реакции организма. Рекомендуемая доза индукции составляет около 2,5 мг на кг массы тела, что для Вашего веса около 250-260 мг. Однако в ходе анестезии доза может корректироваться в зависимости от клинической картины и реакции пациента. В Вашем третьем случае суммарная доза 600 мг вводилась в три этапа из-за недостаточной глубины отключения и появления болевых рефлексов, что в принципе оправдано и соответствует практике, когда необходимо обеспечить адекватный уровень анестезии. Причина, почему ранее при меньших дозах анестезия проходила легче, может быть связана с индивидуальными изменениями в переносимости препарата, а также с особенностями операций и промежутками между ними. Быстрый интервал между второй и третьей операциями (около двух недель) мог привести к накоплению эффекта или изменению чувствительности организма, но классического привыкания к пропофолу как такового не описано. Скорее это связано с адаптацией или состоянием пациента, включая возможные накопления метаболитов, сопутствующие эффекты или стрессовые факторы. Что касается последствий высокой дозы: длительная сонливость, головокружение, дискомфорт в области затылка и темечка на вторые сутки после анестезии могут быть связаны с остаточным седативным эффектом, а также индивидуальной реакцией нервной системы. Обычно эти симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Если они сохраняются длительно или усиливаются, необходимо обратиться к неврологу для исключения осложнений. В целом, дозировка пропофола в третьей анестезии, учитывая клиническую ситуацию, не является ошибкой анестезиолога, а отражает необходимость усиления анестезии. Рекомендую обсудить с анестезиологом возможные варианты обезболивания в будущем с учетом аллергии и опыта, а также проводить контрольное наблюдение для исключения остаточных последствий и корректировки восстановительного лечения.

Ситуация, которую вы описываете, действительно может быть связана как с подготовкой к исследованию (в вашем случае с приёмом препарата Эзиклен и соблюдением белковой диеты), так и с наркозом пропофолом. Головная боль, тошнота, слабость и особенно ощущение «внутренней тряски» и беспокойства часто встречаются при воздействии разных факторов. Эзиклен и подготовка с ограничением питания могут привести к обезвоживанию, электролитным нарушениям и снижению энергетического обмена, что вызывает мигрени и общую слабость. Пропофол в нормальных дозах обычно переносится хорошо, но у некоторых пациентов возможно индивидуальное непереносимость или усиление побочных эффектов, особенно при одновременном приёме психотропных препаратов, таких как антидепрессанты (в вашем случае Ленуксин). Также отсутствие атропина, который в некоторых случаях применяется для снижения отделения слизи и уменьшения гладкомышечных спазмов, могло повлиять на ваше состояние после процедуры. Ваша реакция на наркоз могла усугубиться исходным головным болевым синдромом и приемом других лекарств (суматриптан, целекоксиб), а также возможным стрессом и психологической нагрузкой (плановая повторная процедура и страх). Рекомендую обсудить с анестезиологом и гастроэнтерологом возможные схемы обезболивания и наркоза при следующей колоноскопии, чтобы подобрать наиболее щадящий и безопасный для вас вариант. Перед предстоящей процедурой важно : 1. Обеспечить адекватный питьевой режим во время подготовки для профилактики обезвоживания. 2. Скоординировать прием ваших лекарств с врачами, в том числе обсуждая возможность и безопасность приёма антидепрессантов в день процедуры. 3. При наличии головных болей до процедуры информировать лечащего врача для корректировки лечения. 4. Рассмотреть варианты пред- и постнаркозного контроля состояния у анестезиолога. Если симптомы тряски и отсутствия аппетита сохраняются, следует обратиться за медицинской помощью, так как может понадобиться симптоматическое лечение и исключение других причин. В целом, колоноскопия под контролем опытного анестезиолога — достаточно безопасная процедура, но ваши жалобы требуют индивидуального подхода и тщательного обсуждения с врачами. Не отказывайтесь от повторного исследования при необходимости, оно важно для вашего здоровья, но обязательно подготовьтесь к нему с учётом вашего прошлого опыта и текущих жалоб.

Вероятнее всего, симптомы удушья и судорог возникли из-за несогласованного введения миорелаксантов без адекватного обезболивания и гипнотиков, что привело к состоянию, когда мышцы были парализованы, но сознание оставалось активным, вызывая чувство удушья и панику. Дополнительной причиной могла стать повышенная тревожность, усиливающая спазм дыхательных мышц. Также необходимо рассмотреть возможные нарушения в дозировке или особенности индивидуальной реакции на препараты. Чтобы предотвратить такие ситуации в будущем, важно обязательно обсудить этот эпизод с анестезиологом, провести тщательное предоперационное обследование и, при необходимости, консультацию у психотерапевта для работы с фобией. Кроме того, хороший эффект может дать применение мониторов глубины анестезии для контроля уровня сна и адекватности наркоза во время процедуры.

При очень низком артериальном давлении 60 мм рт. ст., особенно на фоне тяжелого состояния, как у вашего дедушки, это может свидетельствовать о критическом снижении функции сердечно-сосудистой системы и близком состоянии умирания. В подобных случаях медицинский персонал предпринимает все возможные меры для поддержания жизни, включая медикаментозную поддержку давления и функции органов. Если препараты не дают эффекта, значит, организм постепенно перестает справляться с нагрузками. В такой ситуации важно обеспечить максимальный комфорт и обезболивание, поддерживать близких рядом, чтобы человек чувствовал поддержку. Если есть желание, можно обратиться к паллиативной помощи или консультироваться с врачами, специализирующимися на сопровождении тяжелобольных пациентов. К сожалению, медицинские возможности исчерпаны, и задача команды врачей - обеспечить достойное и максимально комфортное состояние для дедушки в его последних часах.

Повышение артериального давления чуть выше нормы перед операцией часто связано с волнением и стрессом. Важно обязательно информировать анестезиолога и хирурга о таких эпизодах, чтобы они могли грамотно подобрать метод обезболивания и контролировать давление во время вмешательства. Кроме того, для минимизации рисков рекомендуется регулярно измерять давление в предоперационный период и при необходимости проконсультироваться с кардиологом. При однократных незначительных повышениях без постоянной гипертонии серьезных противопоказаний для гистероскопии обычно нет, однако контроль давления и внимательное наблюдение во время процедуры обязательны. Также полезно освоить техники релаксации и дыхательные упражнения, что может помочь снизить тревожность и стабилизировать давление перед операцией.