Болит колено — вопрос №1601050

Добрый день. Была ли травма? урогенитальная инфекция ранее? Необходимо сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая кислота (причина и выраженность системного воспаления) Рекомендуется покой, ношение наколенника, курс противовоспалительной терапии — курс НПВС (аркоксиа 90мг 1т х 1 раз в день — 7 -10 дней совместно с омепразолом 20мг 1к утром (защита желудка), местно мази гели с НПВП (фастум или долгит или др), курс физиолечения (магнит, токи, лазер)

Ольга Анатольевна, здравствуйте. Не травм не инфекций небыло. Просто резко заболело колено и всё. На кануне много ходила и купалась.

Кровь вчера сдала

Добрый день, Алена. Возможно Вы переохладились, дали большую нагрузку. По Вашему общему анализу крови есть незначительное отклонение характерное для аллергических проявлений. Нет показаний СОЭ (либо Вы его не сфотографировали, либо не выпорнили). Данный анализ не всегда информативен для проблем суставов. Необходимо сдать: С реактивный белок, Ревмофактор, мочевую кислоту, в общем анализе крови нужен показательСОЭ. Желательно сделать МРТ сустава.Сейчас можно предложить прием НПВС Аторика 90мг + Омепразол 20 мг. Местно гель Найз или Кетпрофен. Ограничение нагрузки на ногу.

Подскажите пожалуйста, а если я уже начала принимать Напроксен 275 мг. Стоит ли мне менять препарат на другой?

Если на фоне препарата есть положительная динамика (снижение болей, отека)- Вы можете оставить данный препарат.

Напроксен можно вместо аркоксии, продолжайте 5-7 дней

Надо сделать внутрисуставно бетаметазон с двух сторон, не откачивая жидкость

Была травма? Перенесли ранее инфекцию? Консультация травматолога — ортопеда. Ревматолога. Оак срб рф Местно мази НПВС (дикдофенак) Внутрь НПВС аркоксиа 90 мг — 1 раз в день

Здравствуйте Если боль сильная и отек выраженный можно обратиться к травматологу, сделать пункцию, откачать жидкость Нужно обследование, найти причину, сдать анализы как выше коллеги ревматологи написали

Учитывая столь острое начало, я бы дополнил общими анализами крови и мочи. Возможно, было бы лучше сдать также синовиальную жидкость на посев. Иногда в таких ситуациях надо принимать не НПВС, а антибиотики. Либо же пунктировать и удалять эту жидкость. В любом случае, будет полезной лонгета.

Здравствуйте. Острое начало, с покраснением, отёком и гипертермией — вероятен реактивный или инфекционный артрит, реже — дебют аутоиммунного заболевания. В анализе крови — эозинофилия, что требует исключения аллергических причин, но также может сопровождать воспаление сустава. Нужно очно к терапевту или ревматологу, сдать СРБ, прокальцитонин, ревмопробы, мочевую кислоту, возможно — пункция колена для исключения гнойного артрита (бакпосев и общий анализ). Гормоны (Бетаметазон) не вводить!!! Пока — покой, холод, НПВС (нимесулид, ибупрофен).

Добрый вечер! Продолжайте напроксен 275 мг 2 раза в сутки после еды. Препарат серьёзен в отношении слизистой желудка, поэтому обязательно, на период напроксен, использовать омепразол 20 мг в сутки (или аналоги). Помогает он Вам? Можно фото прикрепить если визуально остаются изменения. Только снимок нужен сразу двух коленных суставов, для сравнения.

Ирина Александровна, здравствуйте.

Прикрепляю фото. Была у врача ортопеда, и у хирурга. Ничего не говорят, только мазать мазью и пить НПВП, не понимаю откуда это взялось, началось резко без травм и ушибов. Пью препараты и мазью мажу уже 3 дня, пока результата особо не вижу. Жидкость выкачивать не предлагали, была в больнице скорой помощи, тоже отправили домой.

А тут что за элементы? Или кажется по фото? Жидкость пока не нужно трогать и тем более что-то вводить. А вот анализы сдать обязательно надо на артриты. Из минимального: СРБ, ревматоидный фактор, Мочевую кислоту. А там по результатам, возможно потребуется дообследование.

Ирина Александровна, это шрамы. Они уже очень давно. С детства. Спасибо. Я сегодня сдам анализы и как будут готовы, прикреплю результаты.

Ирина Александровна подскажите пожалуйста, а есть ли смысл сейчас делать МРТ коленного сустава, если сделано УЗИ. Достаточно ли сведений с УЗИ, или лучше сделать МРТ?

С МРТ можно решить вопрос после анализов. Там мы обычно ищем повреждения, а так как момент травмы Вы отрицаете, первостепенную роль играют показатели крови.

Ирина Александровна, спасибо большое. Анализы я сдала, буду ждать результатов. Подскажите пожалуйста я из лечения принимаю противоспалительные препараты уже 4 день и мажу мазью найз и на ночь димексид. Краснота с колена не уходит и оно горячее. Боли в состоянии покоя нет, только когда дотрагиваюсь до колена и пытаюсь ходить. Достаточно ли этого лечения, или ещё мало времени просто прошло. Нужно ли носить наколенник и можно ли мне вообще ходить?

Ходить можно, надколенник может навредить. С учётом, что процесс отграничен, похоже на бурсит. Надо смотреть результаты анализов и думать дальше. Димексид бы я пока убрала, он может провоцировать ситуацию. Просто таблетки внутрь и локально любой нестероидный противовоспалительный гель. (найз подходит).

Ирина Александровна, спасибо я всё поняла. Я, когда делала УЗИ колена, там было описано что признаки синовита и бурсита. И ещё киста присутствует. Хотя 4 года назад по МРТ её в заключении нет. Но есть Гонартроз 1 степени.

А что у Вас было 4 года назад? По какой причине делали МРТ?

Ирина Александровна, я вела тренировки и у меня заболело колено, сначала не сильно, потом всё сильнее и сильнее, я спортсмен, долго занималась спортом в детстве профессионально. Но колено в тот раз не отекало не краснело. Оно просто болело. Я лечилась год у ревматолога тогда, все анализы были хорошими, по УЗИ ставили бурсит тоже. Потом делала МРТ потому что колено не проходило. По МРТ были признаки синовита, бурсита и Гонартроз 1 степени. Потом колено прошло и очень долго не беспокоило. Я ушла со спорта. Больше не занимаюсь, нагрузки не даю, стараюсь. На данный момент в декрете с малышом, а колено вот не с того не с чего воспалилось и покраснело. В 1 день было невозможно дотронуться, было очень больно. А сейчас дотронуться могу, тяжело расходиться после сна очень. Но потом когда расхаживаюсь становится легче. В покое оно не беспокоит, но дотрагиваться очень чувствительно.

Ирина Александровна здравствуйте. Посмотрите пожалуйста Анализы, почему-то повышаются эозинофилы. 3 дня назад они были 5,1 в теперь 6,1

Добрый день! Показатели неплохие! Эозинофилы в абсолютном числе — в норме, поэтому не обращайте внимания на процентное содержание. Кровь не показывает воспаления. Оно конечно есть, но исключительно ограниченно передней областью надколенника. Как у Вас дела сейчас?

Ирина Александровна, здравствуйте. Дела немного лучше, боль в колене стала немного меньше, дотрагиваться уже не так больно. Немного ушёл отёк, единственное что смущает, что не уходит краснота и оно горячее всё время. Ещё стала шелушиться кожа на коленке, но я думаю это от мазей. Какие теперь мои дальнейшие действия?

Попробуйте поменять противовоспалительный препарат, например на нимесил в порошках 2 раза в день. Возможно эффект будет получше. Локально тоже продолжайте наносить гель. То, что кожа шелушится — это или последствия использования димексида или высохшие остатки геля. Нагрузку избегать! Если от такого лечения постепенно будет улучшение, то хорошо, продолжаем. Если нет — очно показаться к хирургу, уберут лишнюю жидкость и в идеале её взять на анализ на микрофлору.

Ирина Александровна, спасибо большое вам за помощь и за ответы. Вы мне очень помогли. А можно использовать мазь терафлекс хондрокрем?

Нет, в данной ситуации он не нужен. Любой противовоспалительный гель, без дополнительных компонентов. Например, найз/кетоофпрофен/диклофенак/мелоксикам. Боль и покраснение за счёт бурсита. Воспалена сумка перед надколенником. Хондроитин, входящий в состав терафлекс-хондрокрема тут не помощник. Гонартроз 1 степени и киста Бейкера — это отдельная история и не влияют сейчас на болевые ощущения. Но для профилактики прогрессирования гонатроза можно 2 раза в год курсами по 3 месяца принимать структум, например. ЛФК, в спокойный период также полезна.

Ирина Александровна, спасибо вам большое за всё! Буду лечиться. Надеюсь что наступит улучшение. Спасибо вам за помощь и за ответы🙏

Всего доброго! Поправляйтесь!