Боль и покраснение косточки большого пальца стопы — вопрос №1610084

Здравствуйте Мочевина, мочевая кислота были сданы в биохимии? Рентгенографию стопы делали?

Здравствуйте. Да, биохимию делала. Рентген давно. Анализы прикреплю чуть позже

Добрый день! Вы описываете явления подагры. Сдавали ли вы мочевую кислоту? Для начала необходимо снять острый приступ. Это препараты НПВС Найз, Кеторол, нисулид. Затем снизить уровень мочевой кислоты. Для начала аденурик, затем аллопуринол в течении 3х месяцев.

Здравствуйте, Вам необходимо обследование: клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на глюкозу, мочевая кислота, ревматоидный фактор, срб, креатинин, мочевину, рентгенография стопы в прямой и боковой проекции. Подскажите, у Вас в роду, ни у кого подагры не было?

Здравствуйте. Про подагру не знаю. Анализы сейчас пришлю

Пока будете обследоваться, необходимо соблюдать диету стол № 6 по Певзнеру. 1) Омепразол 20 мг за 30 минут до еды 2 раза в день-10 дней 2)Дексалгин 2.0 в/м 1 раз в день-5 дней 3) Найз 100 мг по 1 таб. после ужина 10 дней.

Алексей Викторович,

Маргарита Игоревна,

Здравствуйте В таком случае очень хорошо помогают примочки с димексидом На марлю или салфетку раствор димексида и таблетку парацетамола, предварительно раскрошив. Фиксируете примочку бинтиком и оставляете на пару часов, если нет жжения можно подольше. При болях декскетопрофен 25 мг либо уколы дексалгина раз в день 4-5 дней. Обязательно для защиты желудка омепразол 20 мг утром на период лечения. Для снижения уровня мочевой кислоты аллопуринол 2-3 месяца. Диету при подагре можно найти и почитать подробно

В тот момент, когда сдавали анализы были вышеописанные жалобы? По имеющимся данным нет данных за гиперурикем (повышение мочевой кислоты и её солей). Халлюкс вальгус («отклонение большого (первого) пальца стопы кнаружи») Имеется?

Да, судя по мочевой кислоты и с реактивному белку, это подагра. Снимаете острое воспаление и соблюдаете диету.

Изучила Ваши анализы, ничего страшного нет, рекомендую выполнить рентгенографию стопы в прямой и боковой проекции и выполнять рекомендации, которые я выше указала. Будьте здоровы!

Алексей Викторович, Халлюкс вальгус («отклонение большого (первого) пальца стопы кнаружи») есть небольшое. Нашла снимок за 2019 год

Маргарита Игоревна, спасибо!

Снимки уже устарели, необходимы новые снимки, их описание. Напроксен 550 мг по 1т 2 р/с, дней 10. Компрессы с димексидом, в соотношении 1:3, где 1- димексид 1 столовая ложка); 3- три столовые ложки воды, развести, смочить ватный диск и под полиэтиленовый мешок, минут на 15. Делать утром и вечером. Дней 5-7. Местно, на ночь — Найз — гель. Диета.

Алексей Викторович, я недавно делала компресс с димексид гелем, дней 10. Пропила аэртал 100 мг 10 дней. Делала 2 блокады с деметакзоном. Отек и боль немного ушли. Я ещё колю Семавик 2 месяца, могло ли это повлиять? И нужно ли опять димексид?

Сергей Анатольевич, , «судя по мочевой кислоты и с реактивному белку, это подагра» Вроде бы с реактивный белок в норме, и мочевая не так повышена. Как понять что это точно подагра?

Добрый вечер! Боль и покраснение «косточки» носит приступообразный характер? То есть, бывают периоды, когда боли нет? Можете прикрепить фото обеих стоп рядом? Семавик повлиять не мог.

Семавик никак не скомпрометирует данные изменения, о которых вы описываете. Дексаметазон — глюкокортикостероид, даст лишь временный эффект. Быть может то, что вы описываете относится к метаболическому артриту. Выполните, пожалуйста, вышеописанные рекомендации. Ревматолог + Эндокринолог очные консультации, в идеале. С осмотром нижних конечностей.

Ирина Александровна, сильной боли нет, чтобы приступами. Иногда жжение и дёргает. На алкоголь есть реакция небольшая.

Алексей Викторович, спасибо!

Мочевая кислота практически на максимуме. Клиническая картина очень похожи. Лечение рекомендованное уважаемыми докторами практически не отличается друг от друга. НПВС местно или по внутрь. Если препаратами вы снизить мочевую кислоту, то хуже не будет.

Сергей Анатольевич, дело в том, что я пропивала милурит 100 мг курсами. Мочевая снижалась, потом снова выростала. И сколько можно принимать НПВС?

НПВС вы будете принимать при болях, даже если вам запретят. Подагра очень болезненная. Поэтому принимаем до снятия обострения. А мочевую кислоту мало снизить, на низком уровне, чтобы не было обострения, её нужно поддерживать диетой.

Это деформирующий остеоартроз первого плюснефалангового сустава. По фото — деформация явная и справа больше. Как-будто бы вижу отек. Иногда там бывает бурсит еще. Вот он может давать и покраснение и жжение. Ощущается пальпаторно, виден на УЗИ. Возникает механически (от трения). Введение глюкокортикоидов, в том числе и дексаметазон — будут усугублять ситуацию. По анализам подагры нет. Может быть в карте есть прошлые результаты на мочевую кислоту (если сдавали не первый раз)? Подагра проявляется острыми приступами невыносимой боли и постепенно стихает. Поэтому клинически за неё данных тоже не вижу. Нужно сделать свежую рентгенограмму стоп в прямой проекции и обратиться к оперирующему в Вашем городе травматологу. Локально можно компрессы с димексидом или медицинской жельчью. Если боль умеренная — курс ударно-волновой терапии (болезненная, но эффективная процедура). Обязательно проверить обувь: свободная, широкий устойчивый каблук не более 5 см. Плоскую/узкую — нельзя.

Ирина Александровна, два анализа прикрепляю. НПВС мне не нужно сейчас принимать? Только компрессы?

Я не вижу данных за подагру. А аллопуринол зачем принимали? Мочевая везде некритичная. Если боли в покое нет, а только когда двигаете пальцем — необходимости в приеме противовоспалительных таблеток нет.

Ирина Александровна, спасибо!

Ирина Александровна, посоветуйте мне какие витамины пропить для укрепления костей? При моем заболевании и приеме Семавик? У меня выраженная слабость и плохое самочувствие последнее время. Спасибо!

В качестве профилактики остеопороза (может он уже есть, тут нужно обследоваться) рекомендуют препараты кальция и витамина Д (например кальцемин-адванс по 1 таблетке в ужин + аквадетрим или вигантол 5 капель ежедневно утром) на длительный прием. В причинах слабости и плохого самочувствия нужно разбираться. Обратитесь на очный прием терапевта с Вашими жалобами.

Ирина Александровна, спасибо!