Бесплатные консультации нейрохирурга онлайн круглосуточно. У нас вы можете задать вопрос бесплатно и получить ответ консультанта. Нейрохирург онлайн — 2805 вопросов пациентов, 6373 ответа врачей.
Грыжа L5-s1 Алексей, 41 год, мужской пол
18 июня 2025 г. в 14:34
Грыжа L5-s1, врач сказал можно вылечить консервативно, но ни факт что поможет. И я думаю на счёт удаления. Дайте совет. Как быть?
Скрытые файлы (1)
1 ответОднозначно не спешить с хирургическим лечением!
МРТ позвоночника Стоимость – 500 руб.
Евгения, 35 лет, женский пол
17 июня 2025 г. в 22:58
Здравствуйте. Хотелось бы узнать хотя бы кратко ваше мнение по поводу состояния моего позвоночника. В последнее время было пару раз такое, впервые, что ноги просто отказывало на несколько секунд и я падала. Неужели всё плохо настолько ((Возможности попасть к нейрохирургу нет, только если ехать 300 км к нему, что в данный момент просто невозможно. Заранее благодарю!
Скрытые файлы (2)
2 ответаЗдравствуйте. Важные уточнения:
A. Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом.
B. Для полноценного анализа необходимо изучить весь объём МРТ-исследования в цифровом формате DICOM, включая серии изображений в разных проекциях.
Общая оценка обследования:
Согласно описанию:
Пояснично-крестцовый отдел:
a) Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника.
b) Диффузное выбухание диска L5-S1 до 3,5 мм — без признаков компрессии спинного мозга, но с умеренным сужением межпозвоночных отверстий.
c) Ложный ретролистез (смещение) L5.
d) Признаки остеохондроза, спондилоартроза, спондилеза.
e) Гиперинтенсивные участки в телах L2, L3 — возможные проявления гемангиом (доброкачественные сосудистые образования).
Грудной и шейный отделы (по данным скрининга):
a) Мультисегментарное снижение высоты межпозвоночных дисков.
b) Передняя клиновидная деформация тел Th7 и Th8.
c) Умеренные признаки дегенерации, гиперинтенсивный сигнал субхондрально в сегменте Th8–Th9.
d) Очаги изменения МР-сигнала в телах Th2, Th11, Th12.
Клинически значимый симптом: эпизоды кратковременного отказа ног
Этот симптом — неврологически значимый. В клинической практике его могут расценивать как:
a) Транзиторные эпизоды компрессии/ишемии спинного мозга или корешков;
b) Могут быть связаны с неврологическими нарушениями проводимости на уровне пояснично-крестцового отдела (корешковая симптоматика) или даже спинальной миелопатией (шейный/грудной уровень);
c) Также возможно участие сосудистых факторов, но их исключение требует дополнительной диагностики.
Критический комментарий:
A) Изображения по-прежнему неполные для финального заключения. Описание скрининга грудного и шейного отдела носит ограниченный характер — необходимо полное МРТ-исследование этих отделов в стандартных проекциях с акцентом на:
a) Миелопатию (сдавление спинного мозга),
b) Стеноз позвоночного канала,
c) Компрессию спинальных корешков.
B) Симптом «отказа ног» требует срочной оценки очного невролога.
C) Назначение лечения только по результатам описания МРТ без клинической корреляции — не соответствует стандартам доказательной медицины. Лечение должно основываться на нейроортопедическом статусе, объективных данных осмотра и дообследования.
D) Изолированное лечение по типу «назначили уколы, мази и БАДы» — недостаточно и часто неэффективно, если не установлена причина симптомов.
Что делать дальше:
1. Обратитесь к неврологу или нейрохирургу. В идеале — очно. Если нет такой возможности:
a) Подготовьте диск с полным МРТ-исследованием в формате DICOM.
b) Уточните возможность дистанционной консультации (в некоторых центрах, особенно нейрохирургических, это допустимо).
2. Пройти полноценное МРТ шейного и грудного отдела позвоночника, если ранее проводился только скрининг.
3. Неврологический осмотр обязателен при эпизодах потери контроля над ногами.
Почему это важно:
Эпизоды «отказа ног» не являются нормой даже при остеохондрозе и могут быть признаками:
a) Стеноза позвоночного канала,
b) Спинальной ишемии,
c) Миелопатии,
d) Нарушения корешкового кровообращения,
e) Редко — нейродегенеративных заболеваний.
КТ пояснично-кресцового отдела позвоночника Стоимость – 800 руб.
Марина, 79 лет, женский пол
17 июня 2025 г. в 10:24
Добрый день. Маме 79 лет. С 2012 по 2022 год было несколько операций на позвоночнике. Ходить так и не смогла. Инвалид 1 группы. Последние два года садилась на кровати и ложилась без помощи. Последние два месяца перестала самостоятельно это делать. Прошу посмотреть свежее обследование КТ и проконсультировать меня: какие возможны и невозможны движения в данной ситуации. Возможна ли реабилитация или необходима операция?
Скрытые файлы (2)
8 ответовЗдравствуйте, Марина!
Что происходит:
У мамы критическое состояние позвоночника после множественных операций. Развился абсолютный стеноз (полное сдавление) спинного мозга на уровне Th12-L2 и L4-L5. Костный блок Th12-L1-L2 указывает на спондилодисцит (воспаление). Плюс тяжелый остеопороз (Т-индекс -3,02) делает кости крайне хрупкими.
Вероятный диагноз: Послеоперационный абсолютный стеноз позвоночного канала с миелопатией
Подтверждающие анализы: МРТ позвоночника (оценить спинной мозг), СОЭ и С-реактивный белок (активность воспаления), кальций и витамин D крови, паратгормон.
Возможные движения:
— Повороты головы и рук — да
— Движения в плечевых суставах — ограниченно
— Самостоятельное сидение — НЕТ (абсолютный стеноз)
— Ходьба — НЕТ (необратимые изменения)
— Контроль тазовых функций — вероятно нарушен
Реабилитация: Возможна только поддерживающая:
— Пассивная разработка суставов рук
— Дыхательная гимнастика
— Профилактика пролежней
Операция: ПРОТИВОПОКАЗАНА из-за:
— Возраста 79 лет
— Тяжелого остеопороза
— Множественных предыдущих операций
— Высокого риска осложнений
Лечение остеопороза:
— Алендронат 70мг раз в неделю
— Кальций 1000мг + витамин D3 2000МЕ ежедневно
Прогноз: К сожалению, улучшения двигательных функций не будет. Важен качественный уход и обезболивание.
Экстренные сигналы: Нарушение дыхания, высокая температура, резкое ухудшение состояния.
Беспокоит боль в левой части крестцово-копчикового отдела Пациент, 36 лет, женский пол
17 июня 2025 г. в 07:23
Травм и падений не было, в среду 11.06 защемило нерв
Скрытые файлы (2)
1 ответЗдравствуйте!
Что происходит:
У вас развилась острая левосторонняя парамедианная грыжа диска L5-S1 с компрессией нервного корешка S2. Диск сместился назад и в сторону, пережимая нерв, что вызывает сильную боль. Процесс начался 11 июня как «защемление», но это была начальная стадия грыжеобразования.
Вероятный диагноз: Острая дискогенная радикулопатия S2 слева
Подтверждающие анализы: СОЭ и С-реактивный белок (исключить воспаление), креатинкиназа (исключить мышечное повреждение), витамин D и магний (дефицит усугубляет мышечные спазмы).
Альтернативные диагнозы:
— Синдром грушевидной мышцы (если боль усиливается при ротации бедра)
— Сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошного сустава)
— Стеноз позвоночного канала (если боль при ходьбе)
Лечение:
1-3 день: Диклофенак 75мг в/м 1 раз в день (снимает острое воспаление корешка)
4-7 день: Мелоксикам 15мг утром перорально (продолжает противовоспалительную терапию)
С 1 дня: Мидокалм 150мг 2 раза в день (расслабляет мышечный спазм)
С 3 дня: Габапентин 300мг вечером (блокирует нейропатическую боль)
С 7 дня: Витамины В1, В6, В12 (Мильгамма) по 2мл в/м через день № 10 (восстанавливает нерв)
Результат: Через 5-7 дней острая боль уйдет, через 2-3 недели восстановится полная подвижность. Грыжа может уменьшиться на 30-40%.
Экстренные сигналы: Онемение промежности, нарушение мочеиспускания, слабость в стопе, усиление боли до невыносимой.
Состояние лечится консервативно, операция нужна только при неврологических осложнениях.
По заполнению контраста какая опухоль? Стоимость – 800 руб.
Пациент, 47 лет, женский пол
16 июня 2025 г. в 21:03
Мрт головы, дополнительно Мрт с контрастом, какого рода опухоль, если неоднородное умеренное накопление контраста, голова начала болеть, печёт, к нейрохирургу 20.06
Скрытые файлы (2)
8 ответовНа основании представленных МРТ-исследований выявлено объёмное образование в заднем роге левого бокового желудочка с неоднородным накоплением контраста (размеры до 2,3 см), сопровождающееся перифокальным отёком и умеренной наружной гидроцефалией. Также отмечаются очаговые изменения дисциркуляторного характера и киста шишковидной железы. Головная боль и жжение могут быть связаны с объёмным процессом или гидроцефалией.
Рекомендации:
1. Консультация нейрохирурга — обязательна для определения дальнейшей тактики (например, биопсия, динамическое наблюдение или хирургическое вмешательство).
2. Предоставление полного объёма данных МРТ в формате DICOM — необходимо для точной оценки характера образования (например, дифференциация между менингиомой, метастазом или глиальной опухолью).
3. Рекомендуемые дополнительные обследования по ОМС:
A) Контрольная МРТ с контрастом через 3 месяца (при отсутствии показаний к срочному вмешательству).
B) КТ грудной клетки и органов брюшной полости для исключения первичного очага (при подозрении на метастатический процесс).
Неврома и нейропатия малоберцового нерва Стоимость – 700 руб.
Фарит, 33 года, мужской пол
16 июня 2025 г. в 18:08
Было ранение 30 октября 2023. Множественные осколочные ранения левой ноги. Переломы стопы и обеих костей голени со смещением. 2 месяца в гипсе. 2 операции по удалению инородных тел и ампутация мизинца и части пятой плюсневой кости. С самого начала меня беспокоила постоянная боль с жжением внешней стороны голени и стопы. Но так лежал в травматологическом отделении, консультацию по этому поводу никто не мог дать. Нервы это долго, со временем восстановятся был ответ. После первого ВВК, через 5 месяцев после ранения, попал к неврологу. Сделал ЭНМГ обеих ног, где показало выраженное повреждение и нейропатия малоберцового нерва. Врачом было рекомендовано: ЛФК, ФТЛ, ипадакрин, Мексидол, тиолепта, пентоксифиллин — курс на месяц. После попасть к неврологу не было возможности, т. к. направление в части выдают медики, выдавалось направление только к травматологу. Травматолог, соответственно говорил, что это всё к неврологу. К тому курсу, что рекомендовал невролог добавил витамины группы B и повторял их через месяц. Но результата в медикаментозном лечении не было. В апреле 2025 г. получил направление от медиков из части к неврологу. После осмотра был направлен на УЗИ нервов левой ноги и ЭНМГ обеих ног. Узи показало неврому малоберцового нерва, а ЭНМГ тоже, что и год назад, проводимость 0% малоберцового нерва. После прохождения всех диагностик, на повторном приёме у невролога было рекомендовано: ношение отреза, т.тиоктовая кислота 2 мес., т. келтикин 3 мес., т. Габапептин 1 мес. Ещё было сказано, что оперировать уже поздно и т.к с момента ранения прошло больше года. Основная функция нерва — подъём стопы не нарушена. Стопа поднимается, но не с той силой, как на правой ноге. Основная жалоба это постоянная боль с жжением. Вопрос заключается в следующем: правда ли, что оперативное вмешательство бесполезно уже? Я уже полтора года мучаюсь, а таблетки все эти никак не помогают. К нейрохирургу обращаться уже поздно говорят. В моём представлении неврома образовалась либо из-за обломка кости или осколка, которые зарубцевались и сдавили нерв. Как таблетками можно рассосать рубец? Либо я не правильно понимаю это всё.
Заранее спасибо за потраченное время, ответ и объяснение вопроса.
12 ответовФарит, здравствуйте.
Неврома (рубцовое изменение нерва) действительно могла образоваться из-за осколков или повреждения при ранении. Таблетки не рассосут рубец, но могут уменьшить боль и жжение. Я бы рекомендовал несмотря на мнение, что «поздно», стоит проконсультироваться у нейрохирурга — иногда операция возможна даже через длительное время, особенно если есть сдавление нерва.
Попробуйте обратиться в специализированный центр (например, в военный госпиталь или клинику микрохирургии нервов), сделайте МРТ мягких тканей ноги для уточнения расположения невромы.
Если операция невозможна, можно рассмотреть методы вроде блокад или нейромодуляции для облегчения боли.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.
МРТ головного мозга Стоимость – 700 руб.
Пациент, 31 год, женский пол
16 июня 2025 г. в 16:30
Добрый вечер. Можете объяснить заключение МРТ головного мозга.
9го числа сильно упала и разбила голову
К врачам не обращалась, сегодня только сделала МРТ, потому что головные боли не проходят и не могу лечь на затылок
Скрытые файлы (2)
5 ответовЗдравствуйте. По результатам МРТ в левой лобной доле есть небольшой участок с изменённым сигналом (5×7x6 мм) — это может быть сосудистая мальформация (особенность строения сосудов), но не свежее кровоизлияние от падения. Также обнаружены небольшие кистозные расширения вокруг сосудов, что часто встречается и само по себе не опасно. Головные боли и дискомфорт в затылке, скорее всего, связаны с последствиями удара возможно, ушиб мягких тканей или лёгкое сотрясение, которое не видно на МРТ.
Я бы рекомендовал срочно показаться неврологу для осмотра, особенно если есть тошнота, головокружение или слабость. Врач может назначить препараты для улучшения кровообращения и снятия боли, а также повторный контроль МРТ через 1–2 месяца, чтобы отследить динамику.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.
Удаление невриномы на бедреном нерве под коленом Стоимость – 800 руб.
Сергей, 38 лет, мужской пол
16 июня 2025 г. в 10:15
Обнаружили невриному на бедренном нерве, немного ниже коленного сустава, в жизни беспокоит только при касании в определенной точке, при остальной физическое нагрузке не беспокоит. До каких размеров можно не оперировать? Будут осложнения если дать вырасти в объеме при операциях? Если оперировать сейчас какой срок реабилитаций. Какова вероятность осложнений при сшивании и восстановление бедренного нерва? По жизни спортсмен очень не хочется терять возможность активного движения.
Скрытые файлы (3)
15 ответовДобрый день. Но какой смысл оперировать, если столь мало жалоб? Совершенно не обязано это образование расти, но можно же сделать повторное исследование через год, например.
Аденома гипофиза Стоимость – 700 руб.
Юлия, 40 лет, женский пол
15 июня 2025 г. в 15:57
Добрый день, у мамы (75 лет) пропала часть зрения, ухудшился слух, на МРТ показало Аденому гипофиза. Запись к нейрохирургу в Александро-Мариинскую больницу может быть только в конце лета. Скажите, как срочно необходима операция/лечение при таком заключении МРТ (прилагаю). Спасибо!
Скрытые файлы (1)
11 ответовЗдравствуйте, Юлия. Учитывая размер аденомы (почти 5 см) и её давление на зрительные нервы, ствол мозга и сосуды — ситуация требует срочного вмешательства. Потеря зрения и слуха уже указывают на прогрессирование. Что я бы рекомендовал делать: 1) попробуйте записаться в экстренном порядке через отделение платных услуг или по направлению от невролога/эндокринолога, 2) параллельно обратитесь в другие нейрохирургические центры (например, в НИИ Бурденко или Пирова), 3) пока ограничьте физические нагрузки у мамы, следите за давлением — резкие движения могут ухудшить состояние. Ждать конца лета опасно — опухоль продолжает расти.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Сильные боли в поясничном отделе Стоимость – 800 руб.
Ольга, 44 года, женский пол
15 июня 2025 г. в 09:44
Добрый день. Беспокоят боли в спине, отдает в правую ногу. Сложно сидеть, боль до колена, по задней части бедра. Сделала МРТ. Тяжело вставать и сразу идти, хромота. Потом расходишься.
Скрытые файлы (1)
7 ответовКомментарий с позиции доказательной медицины:
1. Заключение рентгенолога
Представленное описание МРТ указывает на дегенеративные изменения в поясничном отделе позвоночника, включая остеохондроз, спондилоартроз, экструзию диска в сегменте L4-5 и правосторонний дискоостеофитический комплекс в L5-S1. Однако важно помнить, что:
a) Текстовое заключение — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Его точность зависит от опыта рентгенолога и качества изображений.
b) Первичными являются сами снимки в формате DICOM, а не их описание. Для полноценной оценки необходимо изучить оригинальные данные.
2. Клиническая картина
Описанные симптомы (боль в спине с иррадиацией в правую ногу, хромота, усиление боли при вставании) соответствуют возможной компрессии нервных корешков (например, на уровне L5-S1, учитывая правосторонние изменения). Однако:
a) Не все дегенеративные изменения, видимые на МРТ, являются клинически значимыми. Например, выбухание дисков до 2,5 мм часто встречается у бессимптомных пациентов.
b) Стеноз радикулярных карманов 3 степени в L4-5 и L5-S1 требует внимания, так как может объяснять корешковую симптоматику.
3. Критика рекомендаций
a) Рекомендация консультации нейрохирурга обоснована при наличии стойкой корешковой симптоматики, резистентной к консервативному лечению. Однако перед этим целесообразно:
i. Провести детальный неврологический осмотр для выявления соответствия симптомов и данных МРТ.
ii. Исключить другие причины боли (например, патологию тазобедренного сустава, мышечно-связочные нарушения).
b) В доказательной медицине первой линией лечения при неосложнённой радикулопатии являются:
i. Физическая активность (избежание постельного режима).
ii. НПВС (например, ибупрофен) или парацетамол при боли.
iii. Физиотерапия и лечебная физкультура, направленные на укрепление мышц спины и коррекцию осанки.
c) Хирургическое вмешательство рассматривается только при прогрессирующем неврологическом дефиците или отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 6–12 недель.
4. Необходимые обследования
a) Повторный анализ МРТ в DICOM-формате для исключения возможных артефактов или неточностей в описании.
b) Электронейромиография (ЭНМГ) при подозрении на радикулопатию для оценки степени поражения нервов.
c) Рентген или УЗИ тазобедренного сустава при несоответствии симптомов данным МРТ позвоночника.
5. Важные уточнения
a) Если боль усиливается в положении сидя и уменьшается при ходьбе, это может указывать на нейрогенную хромоту (например, при стенозе позвоночного канала), что требует коррекции рекомендаций по лечению.
b) Оценка психосоциальных факторов (тревожность, депрессия) важна, так как они влияют на восприятие боли и эффективность терапии.
Выводы:
I. Требуется углублённый анализ оригинальных снимков МРТ (DICOM) и консультация невролога/нейрохирурга с полным клиническим осмотром.
II. Консервативное лечение должно быть приоритетным на начальном этапе. Хирургические методы рассматриваются лишь при отсутствии улучшения или ухудшении состояния.
III. Дополнительные исследования (ЭНМГ, оценка тазобедренных суставов) помогут уточнить источник боли.
Примечание: Данный комментарий не заменяет очную консультацию специалиста и не является руководством к самолечению.
Нужна консультация нейрохирурга и невролога Стоимость – 600 руб.
Пациент, 35 лет, женский пол
15 июня 2025 г. в 07:34
Тремор левой руки уже три года. МРТ сосудов прошла нужна консультация. Энцефалограмма в норме. Катэ в норме без патологии. МРТ прикреплю прошла 10 июня. кардиолога прошла тоже сказала по нашей части все в норме. Лечение нужно и как действовать дальше
Скрытые файлы (1)
5 ответовЗаключение врача-рентгенолога:
В представленном протоколе МРТ головного мозга описаны единичные неспецифические очаги в белом веществе, предположительно сосудистого генеза. Эти изменения могут быть связаны с возрастными или микроангиопатическими процессами, но они не объясняют тремор левой руки. Важно отметить, что рентгенологическое заключение — это интерпретация снимков, а не диагноз. Для точной оценки необходимо изучить исходные данные МРТ в формате DICOM.
Рекомендации по дальнейшим обследованиям:
A) Повторный анализ МРТ: Необходимо детально изучить весь объём МРТ-исследования в цифровом формате DICOM, так как описание может не отражать всех нюансов.
B) Консультация нейрохирурга: Рекомендуется обратиться к нейрохирургу, предоставив полные данные МРТ в DICOM-формате, чтобы исключить структурные причины тремора.
C) Дополнительные исследования:
a) Электромиография (ЭМГ): Для оценки активности мышц и исключения нейромышечных заболеваний.
b) Генетическое тестирование: Если есть подозрение на наследственные формы тремора (например, эссенциальный тремор).
c) Консультация невролога-паркинсонолога: Для дифференциальной диагностики между эссенциальным тремором, болезнью Паркинсона и другими неврологическими состояниями.
Критический комментарий к текущему обследованию:
◦ Отсутствие рекомендаций в заключении МРТ указывает на то, что рентгенолог ограничился описанием, не предложив дальнейших действий.
◦ Нормальные результаты ЭЭГ и КТ не исключают неврологические причины тремора, такие как эссенциальный тремор или ранние стадии нейродегенеративных заболеваний.
◦ Для постановки точного диагноза требуется более углублённое неврологическое обследование, включая клиническую оценку тремора (например, шкалу Fahn-Tolosa-Marin).
Дальнейшие действия:
◦ Организовать консультацию невролога или паркинсонолога с предоставлением всех имеющихся исследований.
◦ Провести ЭМГ и, при необходимости, функциональные пробы для уточнения характера тремора.
◦ Рассмотреть возможность динамического наблюдения с повторными МРТ-исследованиями, если симптомы прогрессируют.
Важно подчеркнуть, что тремор может иметь разнообразные причины, и точная диагностика требует комплексного подхода с привлечением специалистов и дополнительных методов исследования.
Пименова Ольга, 38 лет, женский пол
14 июня 2025 г. в 14:00
Защимлен нерв в позвоночнике.девочка 16 лет. Нужна срочная помощь
1 ответНужен очный осмотр невролога, для начала МРТ поясничного крестцового отдела позвоночника, если нет аллергии на лидокаин — пластырь Версатис местно.
Грыжа позвоночника Стоимость – 700 руб.
Анастасия, 16 лет, женский пол
14 июня 2025 г. в 08:22
Добрый день. У ребёнка 16 лет выявлена грыжа позвоночника, невролог направила на консультацию к нейрохирургу. Девочка не может долго ходить, немеет левая нога, не может сесть, болит поясница. 89022857120
Скрытые файлы (7)
6 ответов1. Судя по представленным фото сканов, речь идёт о левосторонней парамедианной потрузии межпозвонкового диска L5-S1. Протрузия и грыжа — это стадии дегенеративного процесса межпозвонкового диска. Но судя по представленным Вами фото сканов речь пока идёт только о протрузии.
Пояснение:
Протрузия межпозвонкового диска — это выпячивание диска за пределы позвоночного столба без разрыва фиброзного кольца. При этом пульпозное ядро смещается, но остается внутри диска. Размер выпячивания обычно не превышает 3–5 мм.
Грыжа межпозвонкового диска — это более тяжелая стадия дегенерации, при которой происходит разрыв фиброзного кольца и выход пульпозного ядра за пределы диска. Грыжа может сдавливать нервные корешки или спинной мозг, вызывая боль, неврологические нарушения (онемение, слабость в конечностях). Размеры грыжи обычно превышают 5 мм.
Основные различия:
A. Целостность фиброзного кольца — при протрузии оно сохранено, при грыже — разорвано.
B. Размер выпячивания — протрузия меньше, грыжа обычно крупнее.
C. Симптоматика — протрузия может протекать бессимптомно, грыжа чаще вызывает выраженные неврологические нарушения.
2. Рекомендуется обратиться на консультацию у нейрохирургу очно или онлайн (сейчас это вообще не проблема), предоставив весь объём МРТ обследования в формате DICOM с диска. Лечение в первую очередь консервативное: медикаментозное + физиопроцедуры, опционально м. б. выполнена эпидуральная блокада под рентгеновским контролем. Об оперативном вмешательстве речи в данной ситуации не идёт.
Гемангеомой (как лечить без операции) Стоимость – 800 руб.
Пациент, 33 года, женский пол
13 июня 2025 г. в 18:51
Здравствуйте, подскажите как вылечить гемангеому без операции? Гемангеома правой лобной части.
Скрытые файлы (2)
8 ответовГемангиомы — это доброкачественные сосудистые образования, которые могут локализоваться в различных тканях, включая кости (как в вашем случае). Вопрос о необходимости лечения зависит от клинических проявлений, динамики роста и потенциальных рисков.
Рекомендации по дальнейшему обследованию:
1. Динамическое наблюдение
Повторная МРТ или КТ через 3–6 месяцев для оценки стабильности размеров гемангиомы. Если образование не растёт и не вызывает симптомов, активное вмешательство может не потребоваться.
2. Консультация специалистов
A) Нейрохирург — для оценки рисков, связанных с локализацией (лобная кость, распространение в пазуху и мягкие ткани).
B) Онколог (при сомнениях в диагнозе) — чтобы исключить другие сосудистые или опухолевые процессы.
3. Дополнительные методы визуализации (по усмотрению врача)
Ангиография или МРТ с контрастированием — для уточнения васкуляризации (кровоснабжения) образования.
4. Оценка симптомов
Если есть головные боли, неврологическая симптоматика или признаки сдавления окружающих структур — это может изменить тактику наблюдения.
Важные уточнения:
I. Гемангиомы костей черепа часто остаются стабильными и не требуют лечения.
II. При отсутствии жалоб и прогрессирования предпочтительна выжидательная тактика.
III. Некоторые гемангиомы могут регрессировать самостоятельно.
Решение о вмешательстве (например, склеротерапия, эмболизация, хирургическое удаление) принимается только после комплексной оценки рисков и benefits (пользы) специалистами.
Для персонализированных рекомендаций обратитесь к лечащему врачу с результатами контрольных исследований.
Консультация Стоимость – 800 руб.
Тамара, 43 года, женский пол
13 июня 2025 г. в 17:35
Дорзальные грыжи дисков: на фоне задних остеофитов, медианнопарамедианная С5/6 размером 0,45 см, с незначительной деформацией дурального
мешка; межпозвонковые отверстия умеренно сужены;
на фоне задних остеофитов, медианно-парамедианная левосторонняя С6/7
размером 0,45 см, с незначительной деформацией дурального мешка; межпозвонковые
отверстия: умеренно сужено слева.
Дорзальные протрузии дисков: медианно-парамедианная С4/5 размером 0,2 см, с
незначительной деформацией дурального мешка; межпозвонковые отверстия не
сужены.
Позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.
Спинной мозг, включая цереброспинальный переход, имеет обычную
конфигурацию, ширину и однородную структуру. Нервные корешки выходят через
межпозвонковые отверстия, не изменены.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Признаки спондилоартроза зоны исследования.
На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме PCA, в аксиальной проекции
визуализированы общие сонные, бифуркация ОСА, экстракраниальные сегменты
позвоночных артерий и их разветвления.
Определяется асимметрия диаметра экстракраниальных отделов позвоночных
артерий, D<S, диаметр артерий справа 0,36 см, слева 0,45 см /норма 0,15-0,38/. В
остальном артерии шеи имеют ровный ход, без особенностей, без существенной
асимметрии.
Какие варианты лечения у меня?
7 ответовДобрый день. Необходимо начинать с консервативной терапии, но при ее назначении надо исходить из Ваших жалоб — есть ли боли,? онемение, ограничение подвижности?
Грыжа или рубец Стоимость – 600 руб.
Залина, 43 года, женский пол
12 июня 2025 г. в 19:49
Здравствуйте, 10-го марта была операция по удалению грыжи с6-с7 справа интраламинанарным доступом, через 9 дней операция по поводу рецидива там же. Остаётся легкое онемение пальцев указательный и средний, напряжение сильное по утрам в плечах и шее. Приходится опускать руками плечи, болезненно. Проходила лазер, магнит, иглы, форез., ЛФК, увт. Ощущение как будто бью головой о стену. на МРТ описывают грыжу с минимальным невральным воздействием, некоторые врачи на диске видят рубец. Помогите пожалуйста 🙏, если это рубец что поможет (консервативно конечно). Ведь он может увеличиваться. А если грыжа, то как быть? https://disk.yandex.ru/d/x7Up1oYGzu0cWA
8 ответовЗдравствуйте, Залина.
У Вас кроме «рубца», есть и другие изменения- деформация 5 позвонка, кифотизация (изги в обратную сторону, уменьшение межпозвонковых щелей за счёт дегидратации межпозвонковых дисков.
Можно говорить о вертеброгенных болях. «Рубцы» после любой операции будут. Проблему можно реабилитировать с помощью фармакопунктуры. Это единственный на сегодня день метод лечения органической патологии. С помощью этого метода нужно вводить такие препараты, как лидаза и румолон (можно и другие хондропротекторы). Введение препаратов должно сопровождаться акупунктурой (иглотерапия без фармакопунктуры в Вашем случае не эффективна будет), валик с аппликатором Ляпко под шею для декомпрессии сегментов и сразу закачивание коротких разгибателей шеи.
Жалобы на боли в пояснице. В анамнезе ахондроплазия; декомпрессивные оперативные вмешательства в июне 2024 г. по поводу дегенеративного стеноза позвоночного канала на уровне L1-L4. Стоимость – 800 руб.
Антон, 33 года, мужской пол
10 июня 2025 г. в 13:12
Спустя год после операции (после паралича нижних конечностей от тотального стеноза l1-l5), смог встать полноценно на ноги, начались прогрессирующие боли в пояснице, периодически не долгий синдром конского хвоста (при смене позы отходило), боли прогрессируют, долго сидеть не возможно, когда становлюсь почти сразу начинается острая боль в пояснице. Ниже свежие результаты МРТ.
Скрытые файлы (2)
9 ответовВозможно, причина в ранней вертикализации, когда мышцы корсета ещё не готовы к этому. Главная «декомпрессивная» мышца в этом случае — поперечная мышца живота. Вот её надо укреплять в первую очередь. Самое простое и доступное упражнение — лёжа на спине с согнутыми ногами, прижимать к полу поясницу с расслабленным животом — не должно быть напряжения прямой мышцы живота. Делать по три-четыре подхода по 1 минуте каждый день, после чего пробовать аккуратно вертикализироваться, удерживая тонус этой мышцы. Для этого надо представлять, что мы пупок втягиваем внутрь и вверх. Как только контроль над животом ослабевает, необходимо прекратить вертикализацию и дать отдых.
Скрытые файлы (1)
Энтезопатия, трохантерит. Стоимость – 700 руб.
Пациент, 45 лет, женский пол
09 июня 2025 г. в 23:05
1,5 месяца назад стало больно наступать на ногу. Боли в состоянии покоя не беспокоят. Боль блуждающая, по внешней стороне бедра, в бедре, в паху, тянущая по передней стороне ноги, колено. Больно ходить, появилась хромота, боль при поднятии по лестнице или при подъёме из положения сидя/лежа.
Невролог назначил МРТ нижнего отдела позвоночника. Результат во вложении.
Принимала Нимесил, затем аторику, результата не было.
Далее по результатам обратила к неврологу вербетологу, он смог найти источник боли. Его диагноз во вложении.
Было назначено ЛФК (5 занятий), диадинамотерапия (5 сеансов), 5 сеансов мануальной терапии + иглоукалывание. Небольшое облегчение было, но боль и хромота не прошли. Было решено сделать блокаду (новокаин + Дипроспан).
Сегодня третий день после блокады, но боль не стихла, хромаю. Очень тянет в ноге по передней стороне + колено.
А также появились очень сильные боли в верхней части желудка, почти в грудине.
Есть преддиабет.
Могут ли эти боли быть реакцией на препараты блокады?
Какие методы лечения энтезопатии являются более эффективными?
Скрытые файлы (3)
12 ответовЗдравствуйте. Энтезопатия большой вертельной области (трохантерит) — воспаление места прикрепления мышц к кости. Это частая причина боли по наружной поверхности бедра, особенно у женщин после 35–40 лет. Основное лечение — не столько таблетки, сколько разгрузка и восстановление. Обострение лечат: локальные инъекции ГКС (как Вы уже делали), но не чаще 1–2 раз в 6 месяцев, физиотерапия (УВТ, магнит, лазер), ЛФК с акцентом на растяжку грушевидной и ягодичных мышц, хождение по ровной поверхности, отказ от сидения на низком. НПВС — коротким курсом, с защитой ЖКТ. Если боли не проходят, рекомендую УЗИ мягких тканей бедра — чтобы исключить бурсит, надрыв сухожилия или кальцинаты.
Что касается боли в эпигастрии после блокады вполне могут быть реакцией на глюкокортикостероид (Дипроспан), особенно при наличии преддиабета или хронического гастрита: стероиды раздражают слизистую и повышают секрецию кислоты. Обязательно защитите желудок: омепразол или эзомепразол утром до еды (если нет противопоказаний), мягкая диета, исключение НПВС.
Невринома ММУ Стоимость – 600 руб.
Анна, 42 года, женский пол
09 июня 2025 г. в 18:56
Здравствуйте! На мрт обнаружили невриному. в каб. мрт сходу сказали что только хирургическая операция возможна.из симптоматики очень тяжелая голова и сдавливание головы. Прикрепила результат, посмотрите пожалуйста, насколько все плохо …расположение??? сложно ли будет сохранить лицо, голос и тд. при такой опухоли?
К нейрохирургу на консультацию записалась, но нужно ждать две недели.
Скрытые файлы (1)
5 ответовЗдравствуйте! На основании предоставленного результата МРТ описана невринома (вестибулярная шваннома), расположенная в области VIII черепного нерва, что соответствует типичному месту локализации таких образований. Размер опухоли указан как 26×29×24,5 мм, что является значительным объемом, и она вызывает сдавление окружающих структур, что может объяснять ваши симптомы, такие как тяжесть и сдавливание головы.
Лечение вестибулярной шванномы действительно часто требует хирургического вмешательства, особенно при больших размерах и выраженной симптоматике, как указано в описании. Однако решение о методе лечения (хирургия, радиохирургия или наблюдение) зависит от множества факторов, включая точное расположение, размер, рост опухоли, возраст пациента и общее состояние здоровья. Сохранение функций лица, голоса и слуха во многом зависит от опыта нейрохирурга и применяемых техник, таких как микронейрохирургия или стереотаксическая радиохирургия.
Для более точной оценки рекомендую следующие обследования перед консультацией:
• МРТ с контрастом для уточнения границ и роста опухоли.
• Аудиометрия и тесты на функции черепных нервов (V, VII, VIII) для оценки текущего состояния слуха и лицевой мускулатуры.
• Консультация с отоларингологом для оценки слуховых функций.
Желательно дождаться консультации нейрохирурга, предоставив весь объёма МРТ обследования в формате dicom с диска, чтобы получить индивидуальный план лечения. Две недели ожидания — это приемлемый срок для подготовки, но при ухудшении симптомов (например, потери слуха, сильных головокружений или слабости лица) обратитесь за срочной помощью.
Нужны рекомендации, 6 мес. после операции поп. Стоимость – 800 руб.
Денис, 43 года, мужской пол
09 июня 2025 г. в 13:03
Здравствуйте! 6.12.2024 г. была выполнена операция: вентральная дискэктомия, декомпрессия дурального мешка и спиномозговых корешков, межтеловой спондилодез кольцевым кейджем контейнерного типо «Конмет» в сегменте l5-s1. В настоящее время боль в пояснице в месте операции, прострелы и боли в левой нижней конечности, периодические прострелы в левую мошонку. Принимаю периодически обезболивающие. 1.06 КТ поп, 4.06 консультация невролога с повторный КТ поп и МРТ поп, уколы, общий анализ крови. Прошу Ваши рекомендации по корректировке лечения, в том числе в связи с лимфоденитом.
Скрытые файлы (6)
8 ответовЗдравствуйте, Денис. Учитывая ваши жалобы на боли в пояснице с иррадиацией в ногу и мошонку, а также данные последних исследований (КТ, МРТ), вероятно, сохраняется воспалительный процесс и раздражение нервных корешков в зоне операции. Лимфаденопатия (увеличенные лимфоузлы) может быть реакцией на это воспаление. Что я бы рекомендовал делать: продолжить противовоспалительную терапию (например, нимесулид или мелоксикам курсом 7–10 дней), добавить миорелаксант (тизанидин) для снятия мышечного спазма, подключить витамины группы В (Мильгамма) для поддержки нервов, обсудить с неврологом возможность блокады с дипроспаном, если боли сильные. По поводу лимфоузлов — контролировать их размер через 2–3 недели, если не уменьшатся, сделать УЗИ. Повышенные АСТ/АЛТ и холестерин требуют коррекции диеты (меньше жирного, алкоголя) и контроля через месяц.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич