Есть ли подозрения на красную волчанку? — вопрос №1567782

Здравствуйте. Антитела к двуспиральной ДНК (anti-dsDNA) выше нормы (30,5 МЕ/мл) могут быть признаком аутоиммунного процесса, чаще всего ассоциируются с системной красной волчанкой (СКВ), особенно если есть клинические проявления. Однако при отсутствии симптомов, отрицательном иммуноблоте и наличии аутоиммунного тиреоидита (что уже само по себе указывает на склонность к аутоиммунитету), этот результат может быть транзиторным или неспецифическим. Нужно: динамическое наблюдение у ревматолога (даже если сейчас жалоб нет), контроль anti-dsDNA через 1–3 месяца, ANA-скрининг (если не делали), клинический осмотр на предмет скрытых симптомов СКВ. Пугаться пока не стоит — при АИТ возможны изолированные повышения антител к ДНК без СКВ.

Здравствуйте, чаще всего антитела к ДНК указывают на волчанку, в редких случаях они могут быть обнаружены при других аутоимунных заболеваниях

Добрый день. Повышения титра антител могут быть ложноположительными на фоне уде имеющегося аутоиммунного тиреоидита. Для скв нужен комплекс симптомов. Есть ли высыпания на коже, боли в суставах? Анамнез семейный? Требуется динамическое наблюдение ревматолога

Наталья Сергеевна, посмотрите пожалуйста полностью иммуноблот.Я немного не понимаю, в этом анализе тоже есть антитела к нативной ДНК и он отрицательный, а в отдельном анализе который я отправляла выше он завышен.Или они отличаются эти 2 анализа?

Здравствуйте. Скв это не просто изменения в анализе. Это жалобы на температуру, боли в суставах, кожные изменения на лице иногда поражение почек. Учитывая наличие у вас аутоиммунного процесс, вероятно анализ среагировал на это. Нужен контроль у ревматолога

Наталия Дмитриевна, подскажите пожалуйста, а вирус Эпштейн Барра и цитомегаловирус, тоже могут повышать антитела?

Только антитела к этим вирусам

Татьяна Николаевна, то.есть повышеные антитела к двуспиральной ДНК могут быть повышены у нас из-за этих ифекций?

Это два разных метода исследования одного и того же антитела, но с разной чувствительностью. В первом случае (с результатом 30,5 МЕ/мл) это количественный тест на антитела к нативной двухспиральной ДНК (dsDNA), часто выполняемый иммуноферментным методом (ИФА), чувствителен, но может давать ложноположительные результаты. Второй — иммуноблот, более специфичный, и у Вас он отрицательный, что гораздо важнее. Это говорит о том, что на момент исследования признаков системной красной волчанки (СКВ) нет. Поэтому повышенный результат в первом анализе требует динамического наблюдения, но сам по себе ещё не подтверждает диагноз. Можно сдать повторный ИФА через 1–2 месяца и обязательно наблюдаться у ревматолога с учётом тиреоидита.

Наталья Сергеевна, если я сдам этот анализ через 1-2 то в любом случае будет повышен, так как териоидит уже есть?

Наталья Сергеевна, я извиняюсь, и ещё вопрос теперь нужно будет постоянно наблюдается у ревматолога? это потому что териоидит может привести к волчанке?

Нет, наличие аутоиммунного тиреоидита само по себе не означает, что антитела к нативной ДНК всегда будут повышены — у большинства пациентов они отрицательные. Повышение может быть связано с фоном аутоиммунного воспаления, но чаще — временным иммунным сбоем, особенно если других антител (в иммуноблоте) нет. Пересдача через 1–2 месяца поможет понять, случайный это эпизод или тенденция. Наблюдение у ревматолога не обязательно пожизненное, если нет других симптомов. Но контроль хотя бы раз в год разумен — не потому что тиреоидит переходит в волчанку (это бывает крайне редко), а потому что при одном аутоиммунном заболевании вероятность другого чуть выше. Вам важно отслеживать самочувствие, ОАК, С-реактивный белок, и при необходимости — повторно антитела. Пока поводов для тревоги нет.

Наталья Сергеевна, Спасибо вам огромное за ответы.

Будьте здоровы!

Здравствуйте. Антитела к ДНК могут быть слегка повышены при аутоиммунном тиреоидите, но ваш показатель (30.5) не критичный. Вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус действительно могут временно повышать эти антитела — стоит проверить их активность (анализ на IgM/IgG). Иммуноблот и анализ на анти-ДНК — разные тесты: первый показывает спектр антител, второй — их количество. Наблюдение у ревматолога нужно, но паниковать не стоит: тиреоидит не всегда приводит к волчанке, особенно если нет других симптомов. Пересдайте анализ через 2-3 месяца, проверьте СРБ и комплемент. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Дмитрий Валерьевич, Спасибо за ответ.

Здоровья вам

Здравствуйте, данный анализ может быть ложноположительным при наличии другого аутоиммунного заболевания, поэтому если нет четких клинических проявлений, которые позволяют подозревать волчанку, диагноз только на основании этого результата не ставят.