Артроз мелких суставов стоп — вопрос №1571436

Здравствуйте. Повышение С-реактивного белка (27,9 мг/л) неспецифично и требует исключения других причин, помимо суставов: хронические инфекции (ЛОР-органы, ЖКТ, мочеполовая система), воспалительные заболевания кишечника, новообразования, перенесённые вирусные инфекции. Однако в Вашем случае повышение СРБ сочетается с подтверждённым артрозом стоп, болями, рентгенологическим сужением суставных щелей и умеренным повышением ревматоидного фактора, что делает суставной воспалительный процесс наиболее вероятной причиной. Чтобы уточнить характер воспаления, нужно дообследование: антитела к АЦЦП, анализ мочи, флюорография/КТ лёгких, УЗИ органов малого таза, общий белок и электрофорез, при необходимости — консультации ЛОРа и гастроэнтеролога. Только после исключения других очагов можно обоснованно связывать высокий СРБ именно с суставной патологией.

До окончания обследования можно начать безопасную симптоматическую терапию: — НПВП (мелоксикам 7,5–15 мг/сут или нимесулид) — минимум 10–14 дней, — Пиаскледин или диацереин (по 1 капсуле 1 раз в день, курс 2–3 месяца), — хондропротекторы пока не начинать, — витамин D при дефиците, — при усилении боли — мази с НПВП (фастум, вольтарен), — щадящий режим, разгрузка стоп, ортопедические стельки.

У вас есть признаки воспалительного процесса (повышен С-реактивный белок до 27,9) на фоне артроза обеих стоп, также немного повышен антистрептолизин-О (202), что может указывать на перенесенную стрептококковую инфекцию или реактивный процесс. Уровень мочевой кислоты в норме, ревматоидный фактор не повышен — это исключает подагру и ревматоидный артрит. Я рекомендую обратиться к ревматологу для уточнения причины воспаления, возможно, потребуется дообследование (например, анализ на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду). Для облегчения симптомов артроза можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (например, нимесулид или мелоксикам) коротким курсом, но только после консультации с врачом. Также поможет лечебная физкультура для стоп, удобная обувь без каблуков, снижение нагрузки на суставы. Если есть покраснение, отек или сильная боль в суставах, важно исключить инфекционный артрит — в этом случае потребуется срочный осмотр специалиста. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Наталья Сергеевна, да дело в том, что кроме суставов не чего не беспокоит, похудела ещё на 5кг

Снижение веса «спонтанное» на фоне воспаления суставов и повышенного СРБ — это тревожный симптом, особенно в возрасте 49 лет. Даже если других жалоб нет, потеря массы тела при наличии системного воспаления требует исключения ревматоидного артрита, системных аутоиммунных заболеваний или скрытого неопластического процесса. Необходимо: — Сдать антитела к АЦЦП и антитела к ядерному фактору (ANA), — Сделать рентген кистей и стоп (поиск эрозий), — Повторить общий анализ крови, ОАК с лейкоформулой, железо, ферритин, альбумин, — УЗИ суставов (если возможно, лучше — МРТ). Суставные проявления с такой клиникой могут быть серонегативной формой ревматоидного артрита — и чем раньше начата базисная терапия, тем выше шанс остановить прогрессирование. Пожалуйста, не откладывайте очный приём у ревматолога.

Здравствуйте! По результатам обследований рекомендована терапия -местно НПВС (фастум гель/найз/нурофен) 2 раза в день + НПВС внутрь (Нимесил/Аркоксиа) 2 раза в день + ИПП (Омез) 2 раза в день + физиотерапия (магнит, токи)

Наталья Сергеевна, у нас в станице нет ревмотолога, записалась в Краснодар только на 26 июня,

Вы к ревматологу идите с комплектом результатов обследования, лечение симптоматическое (противовоспалительное) можете начинать — было указано выше. Ревматолог уже после очного осмотра назначит базисную терапию, после уточнения диагноза.