Порок сердца Стоимость – 700 руб.
Кристина, 33 года, женский пол
03 июня 2025 г. в 16:46
Здравствуйте у меня аневризма с выбросом в два потока по 6 мм каждый. Мне врачь сказал что операция не нужна, но так как у меня начались сильные проблемы со здоровьем отдышка вялость. Назначали сцинтиграфию сердца. По ней заключение такое расчетная площадь ишеми 4% Локолизация в бассейне ПНА что это значит
Скрытые файлы (2)
7 ответовЗдравствуйте, Кристина. Заключение по сцинтиграфии миокарда: ишемия 4% миокарда в зоне кровоснабжения правой коронарной артерии (ПНА — правая нисходящая артерия) — это значит, что в области, питаемой правой артерией, отмечаются признаки недостаточного кровотока (ишемии). Объём поражения небольшой (4%), но это уже может вызывать симптомы при дополнительной нагрузке или снижении общего резерва сердца. На фоне аневризмы (двойной выброс по 6 мм) это может снижать насосную функцию сердца. Если появилась одышка, слабость — нужно уточнение: эхокардиография с оценкой фракции выброса, ХМ-ЭКГ, возможно, КТ-коронарография. Решение об операции по поводу аневризмы принимается не только по её размеру, но и по клиническим симптомам и снижению насосной функции сердца. Лучше обратиться в кардиохирургический центр для очной оценки.
Порок сердца Стоимость – 800 руб.
Иван, 63 года, мужской пол
03 июня 2025 г. в 05:02
Одышка тяжесть в грудной клетке
Мужчина возраст 63 полных лет
Результаты обследования прикреплю
Пожалуйста помогите с ответом на эти документы положена ли операция в данном случае и возрасте?
Скрытые файлы (7)
3 ответаДобрый день. Да у Вас имеется порок сердца — с формированием аортальной недостаточности 2- 3 степени, одышка и боли могут быть как раз проявлениями его плохого функционирования (створкит клапана не до конца смыкаются и кровь вместо движения в правильном направлении двигается назад), что соответственно приводит к развитию сердечной недостаточности. Для замедления прогрессирования ХСН необходимо получать базисную терапию, назначенную Вам кардиологом. Вести дневник ЧСС и АД.
И конечно нужна консультация кардиохирурга, пока порок компенсирован необходимо пройти КАГ (посмотреть проходимость коронарных артерий), делают всем пациентам старше 60 лет с предстоящим оперативным лечением на клапанном аппарате сердца.
И по результатам кардиохирург будет решать вопрос об пластике аортального клапана.
Если операцию не делать, то ХСН будет неизбежно прогрессировать.
Операция авк Пациент, 36 лет, женский пол
02 июня 2025 г. в 06:00
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, с младенцами мамы или папы госпитализируются на операцию на сердце?
1 ответЗдравствуйте. Смотря в какой центр. Лучше уточнить на месте, в том отделении куда госпитализация
Вопрос ксареллта 20 мг Альбина, 66 лет, женский пол
31 мая 2025 г. в 14:55
Принимаю ксареллто 20 мг 4 месяца после замены кардилстимулятора, мне 66 лет, после приема ксареллто стали появляться бляшки по телу алергические, ноя все равно принимала месяц, сегодня у меня закончилась ксарелта, привезут через три дня с города, т,к, живу деревне, можно заменить Зилт 75 мг на три дня или нет?
1 ответЗа три дня ничего плохого не произойдет, тромбы не образуются
Нужна ли замена клапана? Стоимость – 700 руб.
Сергей, 48 лет, мужской пол
30 мая 2025 г. в 14:11
Здравствуйте! У меня недостаточность аортального клапана 3 степень, в прошлом году была 2 степень. Фракция выброса хорошая, требуется ли мне операция или нет. Состояние моё нормальное. Лекарства принимаю амиодарон, эликвис, юперио. Ритм синусовый (восстановленный).
Скрытые файлы (2)
9 ответовНа основании предоставленных данных эхокардиографии у пациента с аортальной регургитацией (АР) 3 степени можно сделать следующие выводы и рекомендации с позиции доказательной медицины:
Ключевые находки:
1. Аортальная регургитация 3 степени
◦ Подтверждена эхокардиографически (регургитация 3 ст., двустворчатый аортальный клапан с кальцинозом).
◦ Умеренное расширение синусового отдела аорты (41 мм).
2. Функция левого желудочка (ЛЖ):
◦ Фракция выброса (EF) сохранена:
▪ EF (Teichholz) 59%, EF (Simpson) 55%.
◦ Признаки ремоделирования ЛЖ:
▪ Эксцентрическая гипертрофия (индексированная масса миокарда 156.57 г/м²).
▪ Увеличение конечно-диастолического объема (EDV 230 мл, индексированный EDV 95.44 мл/м²).
▪ Замедление релаксации ЛЖ (жесткий тип диастолической функции, E/A 0.71).
3. Дополнительные факторы:
◦ Ожирение (ИМТ 30.5 кг/м²).
◦ Синусовый ритм (восстановленный, вероятно, после фибрилляции предсердий, учитывая прием амиодарона и эликвиса).
Критический анализ текущего лечения:
1. Амиодарон
◦ Показан при аритмиях (например, фибрилляции предсердий), но требует мониторинга функции щитовидной железы, печени и легких из-за побочных эффектов.
◦ Если ритм сейчас синусовый, необходимо пересмотреть длительную необходимость приема (риск токсичности).
2. Эликвис (апиксабан)
◦ Назначение оправдано при фибрилляции предсердий для профилактики инсульта, но требует оценки CHA₂DS₂-VASc-шкалы.
3. Юперио (ивабрадин)
◦ Не является стандартной терапией при АР. Может применяться при сердечной недостаточности с сниженной ФВ, но у пациента ФВ сохранена.
Рекомендации по обследованиям:
1. Повторная эхокардиография
◦ Контроль динамики:
▪ Размеры ЛЖ (EDV, ESV), EF, степень регургитации.
▪ Диаметр аорты (риск прогрессирования аневризмы).
2. МРТ сердца
◦ Более точная оценка объема регургитации, функции ЛЖ и фиброза миокарда.
3. Нагрузочный тест
◦ Для выявления скрытой симптоматики (например, снижение толерантности к нагрузке).
4. Холтеровское мониторирование ЭКГ
◦ Оценка ритма (особенно если в анамнезе аритмии).
5. Лабораторные анализы
◦ NT-proBNP (маркер перегрузки ЛЖ).
◦ Функция щитовидной железы, печени (на фоне амиодарона).
Тактика при аортальной регургитации 3 степени:
• Показания к операции (согласно ESC/EACTS 2023):
◦ Симптомы (одышка, снижение толерантности к нагрузке) или
◦ Дисфункция ЛЖ (EF 50 мл/м², EDV >80 мл/м²).
У пациента пока нет явных показаний к операции (EF сохранена, симптомы отсутствуют), но:
• Высокий риск прогрессирования из-за:
◦ Тяжелой регургитации.
◦ Увеличенных объемов ЛЖ (EDV 95 мл/м² — близко к порогу 80 мл/м²).
◦ Дилатации аорты (41 мм).
Вывод:
Пациенту требуется регулярный мониторинг (эхокардиография каждые 6–12 месяцев) и обсуждение с кардиохирургом при появлении:
• Симптомов.
• Снижения EF 80 мл/м² или ESV >50 мл/м².
• Прогрессирования дилатации аорты (>45 мм).
Текущую медикаментозную терапию следует пересмотреть с учетом отсутствия явных показаний для ивабрадина и потенциальных рисков амиодарона.
Лечение? Стоимость – 500 руб.
Пациент, 69 лет, женский пол
28 мая 2025 г. в 20:45
Лечение? Диагноз??? Маме 69 лет. Нужна ли госпитализация?
Скрытые файлы (4)
6 ответовЗдравствуйте. Какие жалобы у мамы сейчас, есть ли боли в груди, одышка, слабость или головокружения?
По ЭКГ — ритм нормальный, но есть небольшое отклонение электрической оси сердца, что в этом возрасте не редкость. Если нет серьезных симптомов, госпитализация не требуется. Однако стоит сделать УЗИ сердца и сдать общий анализ крови, чтобы проверить, нет ли скрытых проблем. Обратитесь к кардиологу на плановый прием — он подскажет, нужно ли корректировать питание или добавить поддерживающие препараты.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Стоит ли волноваться Стоимость – 600 руб.
Пациент, 34 года, женский пол
16 мая 2025 г. в 06:44
У меня еще сильный тремор по утрам, пульс высокий, аневризма увеличилась
Скрытые файлы (1)
6 ответовЗдравствуйте. Аневризма межпредсердной перегородки это малая аномалия. Она протекает бессимптомно.
Тремор из-за других причин.
Стоит посетить невролога для оценки неврологического статуса. Проверит гормоны щитовидной железы
Как выбрать врачей и сроки для аортокоронарного шунтирования? Аноним, 64 года
15 мая 2025 г. в 12:43
Здравствуйте. Хотелось бы узнать подробности об операции аортокоронарного шунтирования. Интересуют фамилии и контакты врачей, которые выполняют такие операции на высоком уровне, особенно по минимально инвазивной методике. Уже нашли врача Комарова, но хотелось бы узнать, кто еще и где хорошо выполняет такие операции данным способом. При консультации сказали, что операция нужна в ближайшее время, но не понятно, сколько это конкретно — недели, месяцы или годы? В Мешалкин центр папу записали платно на прием только на 30 июля. После коронографии сказали, что операция плановая, а значит не очень срочная. Хотелось бы также понять, какие центры и врачей лучше выбрать и как можно быстрее пройти операцию, если это действительно нужно сделать скорее. Операции у Комарова, насколько я понимаю, очень дорогие. Не будет ли слишком долго ждать квоту — мы начали ее оформление больше месяца назад, но ответа пока нет. Возраст пациента 64 года.
2 ответаМедицинский консультант Стаж 10 лет
Для выбора врача и центра для проведения операции коронарного шунтирования важно ориентироваться на репутацию учреждения, опыт хирургической бригады и доступность необходимых технологий, включая минимально инвазивные методики. Помимо известных крупных кардиохирургических центров, таких как Центр им. Мешалкина, Институт Склифосовского, НМИЦ им. Бакулева, стоит обратить внимание на учреждения с высокотехнологичным оборудованием для проведения операций с использованием роботов и эндоскопических технологий. Такие подходы уменьшают травматичность вмешательства и способствуют более быстрому восстановлению пациента. Что касается выбора конкретных врачей, полезно смотреть на количество успешно проведённых операций, отзывы пациентов и научные публикации, как и уже упомянутый доктор Комаров. Можно также получить рекомендации у кардиологов, которые работают в этих центрах, они могут направить к специалистам с нужными компетенциями. По срокам: если операция считается плановой, это означает, что её выполнение желательно в ближайшие недели, но обычно это не месяцы или годы. Однако если состояние пациента ухудшается, проявляются новые симптомы, необходимо срочно обратиться стационар для экстренной оценки. Для ускорения организации вмешательства имеет смысл лично связаться с отделами записи крупных кардиохирургических центров, освоить процедуру оформления квоты – этот способ бесплатно обеспечивает операцию в федеральных учреждениях, но требует времени на бюрократические процедуры. Альтернативой является платное лечение, которое позволит пройти операцию быстрее, однако финансово это более затратный путь. Также можно рассмотреть возможность лечения в частных клиниках с хорошей репутацией, где есть специалист по минимально инвазивным техникам. Рекомендуется консультация у кардиолога и кардиохирурга для оценки клинической ситуации и определения наиболее оптимального времени и метода операции в вашем конкретном случае.
Когда нужна операция по замене аортального клапана и какой клапан выбрать? Аноним, 48 лет, женский пол
08 мая 2025 г. в 16:57
Мужу 46 лет 3 года назад выявили двухстворчатое строение аортального клапана и рекомендовали ежегодное наблюдение. В этом году УЗИ показало ухудшение, развился стеноз. Появились симптомы: синюшность, одышка при нагрузке, отечность ног к вечеру, периодические боли в области сердца, усталость. Давление в основном нормальное или ниже нормы. Кардиолог считает, что операция по замене клапана уже необходима и направили документы по квоте, но решения еще нет. Вопросы: стоит ли уже готовиться к операции или можно продолжать наблюдение? Какой клапан лучше — механический, который рекомендован врачом, но требует пожизненного приема разжижающих кровь препаратов, или биопротез? Какая операция предпочтительнее — миниинвазивная или классическая с разрезом грудной клетки? Каков прогноз после операции и возможен ли возврат к нормальной жизни?
2 ответаМедицинский консультант Стаж 10 лет
Учитывая наличие симптомов стеноза аортального клапана и ухудшение показателей УЗИ, замена клапана является оправданным и своевременным шагом, так как это поможет предотвратить дальнейшее прогрессирование сердечной недостаточности. Помимо уже названных аспектов выбора между механическим и биологическим клапаном, можно рассмотреть консультацию с специалистом по тромбозам, чтобы подобрать оптимальную стратегию антикоагулянтной терапии, минимизируя риски кровотечений. Выбор операции – миниинвазивная или традиционная – зависит от анатомии и общего состояния, а также возможностей центра; иногда комбинированный подход позволяет снизить риски. После успешной операции возможно существенное улучшение качества жизни и возвращение к активной деятельности при условии соблюдения всех рекомендаций кардиолога и реабилитолога.
Какие обезболивающие можно принимать после АКШ и можно ли использовать мази? Аноним, 49 лет, женский пол
07 мая 2025 г. в 18:59
Здравствуйте. Мужу 16.04.2025 была сделана операция аортокоронарного шунтирования (АКШ). Его выписали из больницы на 8-й день после операции. Сейчас прошло уже 2 недели после вмешательства, но грудина болит очень сильно. Хотелось бы узнать, какие обезболивающие препараты можно безопасно принимать в этот период и как долго их использовать. Также интересует, можно ли наносить обезболивающие мази на грудь после такой операции?
2 ответаДежурный врач Стаж 10 лет
После аортокоронарного шунтирования (АКШ) в первые недели после операции может сохраняться боль в области грудинной кости из-за хирургического вмешательства, разреза и сопутствующего воспаления. Для обезболивания обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), например, ибупрофен или парацетамол, при отсутствии противопоказаний и после консультации с кардиологом. Дозировку и длительность приема необходимо строго соблюдать, не превышать рекомендованное время – обычно курс не более 7–10 дней без дополнительного контроля врача. Более сильные обезболивающие (например, опиоиды) применяются только по назначению врача. Что касается местных средств – обезболивающие и противовоспалительные мази, гели и пластыри наносить на область груди после АКШ не рекомендуется без согласования с кардиологом, поскольку кожа в зоне операции обычно чувствительная, есть риск раздражения, и не все препараты безопасны при сердечных заболеваниях. Кроме того, боль может быть связана с заживлением кости и тканей, поэтому любые методы обезболивания должны быть согласованы с лечащим врачом. Важно также обследоваться на предмет осложнений – инфицирования или воспаления, если боль интенсивная и не купируется обезболивающими. Рекомендуется обратиться к кардиологу или в хирургическое отделение для оценки состояния и корректировки обезболивающей терапии.
Можно ли получить дополнительное мнение по диагнозу при учащенном сердцебиении? Аноним, 57 лет, женский пол
05 мая 2025 г. в 23:12
Здравствуйте, мы уже проходим лечение, но у меня были жалобы на учащенное сердцебиение. Хотелось бы получить дополнительную консультацию и услышать еще одно мнение по моему диагнозу.
2 ответаМедицинский консультант Стаж 10 лет
Увеличение частоты сердечных сокращений у женщины 57 лет может свидетельствовать о различных нарушениях, включая функциональные проблемы, сердечные заболевания, гормональные нарушения, а также влияние сопутствующих хронических состояний. Помимо стандартных методов, таких как электрокардиография (ЭКГ) и холтеровское мониторирование, целесообразно также провести эхокардиографию — ультразвуковое исследование сердца, которое позволит оценить структуру и функцию сердечной мышцы, клапанов и выявить возможные патологии. Кроме того, консультация терапевта-ревматолога может быть полезна для исключения системных воспалительных заболеваний, которые иногда влияют на работу сердца. Рекомендуется оценить уровень стресса и психоэмоциональное состояние пациентки, так как тревожные расстройства также могут провоцировать тахикардию. Важно контролировать артериальное давление, уровень сахара и холестерина крови. На основании всех данных будет составлена индивидуальная программа лечения, включающая не только медикаменты, но и рекомендации по коррекции образа жизни. Второе мнение опытных специалистов поможет уточнить диагноз и подобрать наиболее эффективную терапию.
Спорт при Аневризме? Стоимость – 500 руб.
Тимур, 13 лет, мужской пол
02 мая 2025 г. в 17:13
У сына 13 лет обнаружена год назад Аневризма межпредсердной перегородки и миокардит при перенесенной инфекции, 27 апреля сьездили в Новосибирск, врач который делал мрт и расшифровку сказал что можно заниматься спортом при пульсе 130 сделали мрт сердца, можно ли возобновить секцию дзюдо и футбол, и какой пульс должен быть? мрт прикрепили в файле. Заранее благодарю за обратную связь.
Скрытые файлы (1)
6 ответовЗдравствуйте. Согласно МРТ, у ребёнка выявлена аневризматическая деформация межпредсердной перегородки без признаков разрыва или сброса крови, а также умеренная гипертрофия левого желудочка, при этом функция сердца сохранена (ФВ > 73%, сократимость миокарда в норме). Всё это говорит о компенсированном состоянии без выраженной сердечной недостаточности. Врач правильно указал на допустимую физнагрузку при ЧСС не выше 130 ударов в минуту — это разумный ориентир для занятий спортом. Занятия дзюдо и футболом возможны, но под контролем педиатра-кардиолога: важно следить за пульсом во время тренировок, избегать перегревов, обезвоживания, вирусных инфекций и при первых жалобах (одышка, боли в груди, головокружение) временно исключать нагрузки. Рекомендуется также проходить контрольное ЭКГ и ЭхоКГ 1–2 раза в год.
Что означают разноречивые заключения УЗИ сердца и повлияют ли они на занятия спортом? Аноним, 10 лет
29 апреля 2025 г. в 17:28
Моей дочери 10 лет, она уже три года занимается каратэ и чувствует себя хорошо, редко болеет и не жалуется на здоровье. Последний раз она проходила диспансеризацию 18.02.25, тогда ей разрешили заниматься спортом только на три месяца и назначили контроль ЭКГ через три месяца, но причины этого не объяснили. Мы самостоятельно сделали первое УЗИ сердца, где врач заподозрил коронарно-легочную фистулу и рекомендовал обратиться в специализированные центры. В этот же день сделали повторное УЗИ в другой клинике, там выявили гораздо более серьезное изменение — некомпактный миокард, хотя и врачи не были полностью уверены в результате. Меня беспокоит, связаны ли эти два диагноза между собой, почему в первом УЗИ не увидели изменений в стенках сердца, а во втором нашли патологию, похожую на генетическое заболевание? Раньше таких проблем не было, ведь мы регулярно обследуемся. Очень хочется понять, насколько серьезны эти изменения и нужно ли дочери прекратить занятия спортом. Скоро мы возьмем направление на дальнейшее обследование, но пока сомневаемся и переживаем.
2 ответаДежурный врач Стаж 10 лет
Коронарно-легочная фистула и некомпактный миокард — это разные состояния, которые могут влиять на функцию сердца по-разному. Первое УЗИ могло выявить сосудистую аномалию, а второе — структурные изменения миокарда. Диагноз некомпактного миокарда иногда требует дополнительного генетического и кардиологического обследования, чтобы уточнить тяжесть и влияние на здоровье. Не стоит спешить с выводами о спортивной карьере, пока не будет проведено полное обследование в специализированном центре. Рекомендую получить направление к детскому кардиологу и при необходимости к генетику для детального осмотра и постановки точного диагноза.
Что означает давление в легочной артерии и фистула у ребенка? Аноним
27 апреля 2025 г. в 15:55
У моего ребенка 4 года при проведении УЗИ-эхокардиограммы выявили фистулу и давление в легочной артерии. Мы обращались в институт Шумакова, там не обнаружили никаких проблем. У меня есть видео обследования, но я не знаю, как его загрузить. Хотелось бы получить еще одно мнение специалистов, чтобы они могли оценить ситуацию по видео.
2 ответаДежурный врач Стаж 10 лет
Повышенное давление в легочной артерии (легочная гипертензия) и наличие фистулы у ребенка требуют тщательного обследования и наблюдения у специалистов. Фистула — это патологическое сообщение между сосудами или органами, которое может влиять на кровообращение и нагрузку на сердце и легкие. Для точной диагностики обычно используются эхокардиография, катетеризация сердца, магнитно-резонансная томография и другие методы. Если в институте Шумакова не выявили патологий, стоит получить второе мнение у других кардиологов, желательно специалистов по детской кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии. Видео эхокардиограммы действительно может помочь врачу лучше понять ситуацию, поэтому попробуйте записать его на электронный носитель или загрузить на защитный медицинский портал, куда специалисты смогут получить доступ. Рекомендую обратиться к детскому кардиологу по месту жительства или в специализированные медицинские центры для повторного обследования и консультации. Важно не откладывать это, чтобы своевременно оценить риски, настроить лечение и предотвратить осложнения.
Достоверность диагноза — митральная регургитация 4 (+) Стоимость – 600 руб.
Пациент, 71 год, мужской пол
26 апреля 2025 г. в 12:44
Здравствуйте, уважаемый доктор.
В марте этого года я проходил курс реабилитации после ЧМТ. Серьезная ЧМТ была в 1996 г. До 2019 г. периодически проходил курсы реабилитации. В этом году после длительного перерыва (лечил онкологию) попал на курс в отделение реабилитации в больнице.
Перед выпиской осматривал доктор, ему не понравились шумы у меня в сердце. Назначил ЭХО — УЗИ сердца. После тщательного обследования доктор сказала, что у меня серьёзные проблемы с сердцем.
После получения удовлетворительных результатов коронарографии мне сказали, что положение очень серьезное: объём возвращённой крови из левого желудочка в левое предсердие составляет более 80%. Необходимо проводить оперативное лечение — пластика митрального клапана. Организм пока справляется с этой регургитацией, но это может прекратиться в любое время и тогда проведение операции может быть невозможным.
Для меня этот диагноз — полнейшая неожиданность: у меня нет и не было особых проблем с сердцем?!
В интернете нашел, что
— МРТ сердца — это самый точный неинвазивный метод измерения потока регургитации.
— При проведении интраоперационной транскраниальной эхокардиографии (не разобрался, что за метод) у 90% пациентов с умеренной (3+/4+) митральной регургитацией, митральная регургитация была снижена до лёгкой или менее выраженной (1±2+/4+), а у 30% пациентов митральная регургитация не была выявлена вообще (ссылка на материал в прикрепленном файле)
Как узнать:
на сколько точен поставленный диагноз — митральная регургитация 4 (+);
как срочно необходимо проводить операцию — пластика митрального клапана;
кризис может наступить неожиданно или вначале появятся какие-либо симптомы (одышка …);
какие нагрузки для организма не желательны (авиаперелёты, велопрогулки …)
В конце ноября 2023 года был сильный ушиб левой стороны груди, диагностировали — закрытый перелом 3,4-го ребра слева, не осложненный.
Прикрепляю:
— результаты эхокардиографии сделанные в разных лечебных заведениях от 06.02.25, сделано перед операцией по удалению паховой грыжи и от 20.03.25 сделанное по направлению из отделения реабилитации;
— Материал из интернет.
Спасибо.
Скрытые файлы (3)
4 ответаНа основании предоставленных данных эхокардиографии (ЭхоКГ) от 06.02.2025 и 20.03.2025, а также с учетом статьи о методах оценки митральной регургитации, можно сделать следующие выводы и рекомендации:
Комментарии к обследованиям:
1. ЭхоКГ от 06.02.2025:
— Выявлена митральная регургитация 2-3 степени (++/+++).
— Фракция выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) составила 65%, что указывает на сохранную систолическую функцию.
— Отмечены уплотнение створок митрального клапана, фиброз и кальциноз, но без ограничения подвижности.
— Диастолическая дисфункция ЛЖ 1 типа.
2. ЭхоКГ от 20.03.2025:
— Митральная регургитация оценена как 4+ (тяжелая), с пролапсом задней створки (0.46 см) и частичным отрывом хорд.
— ФВ ЛЖ осталась 65%, что также свидетельствует о сохранной систолической функции.
— Умеренное увеличение левого предсердия (ЛП).
Оценка точности диагноза:
— Эхокардиография является стандартным методом диагностики митральной регургитации, но ее точность зависит от опыта оператора и условий исследования.
— МРТ сердца, как указано в прикрепленной статье, действительно является более точным методом для количественной оценки регургитации, особенно в сложных случаях. Она позволяет измерить объем регургитации и фракцию регургитации (RF), что может быть полезно для уточнения степени тяжести.
— Чреспищеводная ЭхоКГ (ЧПЭхоКГ) также может быть рекомендована для более детальной оценки структуры митрального клапана, особенно перед хирургическим вмешательством.
Необходимость и срочность операции:
— Согласно рекомендациям, тяжелая митральная регургитация (4+) с сохранной систолической функцией (ФВ > 60%) и наличием структурных изменений (пролапс, отрыв хорд) является показанием к хирургическому лечению.
— Операция рекомендуется даже при отсутствии симптомов, чтобы предотвратить необратимые изменения в ЛЖ и ЛП.
— В статье упоминается, что интраоперационная оценка регургитации может отличаться от предоперационной из-за влияния анестезии на гемодинамику. Однако это не отменяет необходимости вмешательства при подтвержденной тяжелой регургитации.
Возможные симптомы и риски:
— При тяжелой митральной регургитации симптомы (одышка, утомляемость, сердцебиение) могут появиться внезапно, особенно при физической нагрузке.
— Риск декомпенсации существует, поэтому важно избегать интенсивных физических нагрузок (например, тяжелых велопрогулок, подъема тяжестей), пока не будет проведено хирургическое лечение.
— Авиаперелеты не противопоказаны, но следует обсудить это с лечащим врачом, особенно при наличии сопутствующих заболеваний.
Рекомендации:
1. Уточнение диагноза:
— Провести МРТ сердца для точной оценки объема регургитации и функции ЛЖ.
— Рассмотреть ЧПЭхоКГ для детальной визуализации митрального клапана.
2. Консультация кардиохирурга:
— Обсудить возможность пластики митрального клапана (предпочтительнее замены при сохранной структуре клапана).
3. Мониторинг состояния:
— Регулярное наблюдение у кардиолога с повторными ЭхоКГ для контроля динамики.
— Обращать внимание на появление новых симптомов (одышка, отеки, снижение толерантности к нагрузке).
4. Ограничения:
— Избегать интенсивных физических нагрузок до операции.
— Обсудить с врачом допустимый уровень активности.
Заключение:
Представленные данные ЭхоКГ указывают на тяжелую митральную регургитацию, требующую хирургического вмешательства. Для уточнения диагноза и планирования операции рекомендуется проведение дополнительных исследований (МРТ, ЧПЭхоКГ). Операция должна быть выполнена в плановом порядке, но без излишней задержки, чтобы избежать риска необратимых изменений сердца.
Как лечить сердечные изменения и одышку? Аноним
25 апреля 2025 г. в 17:39
У меня проблемы с сердцем, проявляющиеся одышкой. Был обнаружен склероз аорты, расширение восходящего отдела аорты, уплотнение створок аортального и митрального клапанов. Есть дилатация полостей левого и правого предсердий, расширение полостей правого и левого желудочков, а также расширение ствола лёгочной артерии. Наблюдается гипертрофия миокарда левого желудочка, митральная регургитация 1-2 степени, сниженная систолическая функция левого желудочка и гипокинезия передне-перегородочных, верхушечных, боковых сегментов левого желудочка. Кроме того, есть лёгочная гипертензия. Что можно сделать для улучшения состояния и как лечить такие изменения?
2 ответаМедицинский консультант Стаж 10 лет
Наблюдаемые изменения в структуре сердца и сосудов требуют комплексного и многопрофильного подхода к лечению. Склероз аорты и уплотнение створок клапанов часто обусловливают нарушение нормального кровотока, что усиливает нагрузку на сердце и может способствовать развитию сердечной недостаточности. Расширение полостей предсердий и желудочков, а также гипертрофия левого желудочка указывают на компенсаторные механизмы, направленные на поддержание сердечной функции, но со временем эти процессы могут становиться патологическими. В первую очередь рекомендуется обратиться к кардиологу для детального клинического обследования, включающего эхокардиографию с допплерографией, нагрузочные пробы и, при показаниях, коронароангиографию. Для уменьшения симптомов одышки и улучшения функции сердца целесообразно назначение медикаментозной терапии, направленной на снижение нагрузки на миокард, коррекцию артериального давления и уменьшение легочной гипертензии. Часто применяются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, бета-блокаторы, диуретики и препараты, улучшающие сократимость миокарда. Помимо медикаментов, необходимо строго контролировать образ жизни: исключить чрезмерные физические нагрузки, сбалансировать рацион, прекратить курение и контролировать вес. Важна также реабилитация с обеспечением адекватной двигательной активности, подобранной специалистом. С учётом выраженных структурных изменений клапанов и нарушений сократимости, может рассматриваться показание к хирургическому вмешательству — пластике или замене клапанов, а также коррекции аневризматического расширения аорты. При лёгочной гипертензии дополнительно рекомендуется консультация пульмонолога и подбор специфической терапии. Рассмотрение новых направлений лечения включает использование препаратов для ремоделирования миокарда и снижения фиброза, а также исследование потенциала клеточной терапии для восстановления повреждённых участков сердца. Также важно проведение регулярного мониторинга клинического состояния и эхокардиографического контроля для своевременной коррекции терапии. Таким образом, лечение должно быть индивидуализированным, комплексным и включать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы с учётом тяжести заболевания и сопутствующих факторов. Своевременная консультация у профильных специалистов и наблюдение увеличивают шансы на стабилизацию и улучшение качества жизни.
Не заживает шов после операции на аорте Стоимость – 1000 руб.
Николай, 30 лет, мужской пол
23 апреля 2025 г. в 16:40
20 марта была операция по протезированию восходящей аорты -срединная стернотомия из минидоступа. До сих пор ношу вакуумный аппарат, раз в 3 дня делают перевязки. Шов не заживает. Врачи не дают никаких прогнозов, на вопрос что произошло не отвечают. Есть ли какая-либо другая терапия для скорейшего заживления шва, кроме вакуумных повязок?
11 ответовЗдравствуйте, в некоторых случаях назначают антибиотики терапию, но при местном лечении — лечении вакуумом — это самая адекватная терапия. Из мазей можно применять — левомеколь, бетадин.
Вопрос кардиохирургу!!! Стоимость – 800 руб.
Пациент, 37 лет, мужской пол
22 апреля 2025 г. в 20:27
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, согласно данным в прикреплённых документах, насколько это серьёзно и как оперативно необходимо хирургическое вмешательство? Заранее благодарю.
Скрытые файлы (2)
5 ответовКомментарий по данным обследований и необходимости хирургического вмешательства
Тяжесть состояния
— Тяжелая трикуспидальная регургитация (степень 4) является серьезным фактором, требующим внимания. Такая степень регургитации может привести к прогрессированию дилатации правых отделов сердца, развитию правожелудочковой недостаточности и, в конечном счете, к декомпенсации сердечно-сосудистой системы.
— Выраженная дилатация правых камер сердца указывает на длительное воздействие высоких давлений в правых отделах, что может быть следствием длительной регургитации через трикуспидальный клапан.
— Наличие ВИЧ-инфекции и хронического гепатита С добавляет сложность в терапии и прогнозировании заболевания, так как эти состояния могут влиять на иммунную систему и метаболические процессы, а также повышать риск инфекций и осложнений.
Необходимость хирургического вмешательства
— Хирургическое лечение трикуспидального клапана рекомендуется при тяжелой регургитации (степень 4), особенно если есть прогрессирование дилатации правых отделов сердца или симптомы правожелудочковой недостаточности. В данном случае, хотя явных симптомов декомпенсации правого сердца (например, отеков, цианоза, гепатомегалии) нет, тяжесть регургитации сама по себе является показанием для рассмотрения хирургического вмешательства.
— Прогноз при отсутствии лечения: При тяжелой трикуспидальной регургитации прогноз без хирургического вмешательства неблагоприятен, особенно у пациентов с дополнительными факторами риска, такими как ВИЧ-инфекция и хронический гепатит С.
Рекомендации по дальнейшим действиям
1. Консультация кардиохирурга: Необходимо получить экспертное мнение специалиста по возможности хирургической коррекции трикуспидального клапана. Это может включать замену клапана, его ремонт или другие методы восстановления функции клапана.
2. Динамическое наблюдение за состоянием сердца: Регулярные ЭхоКГ для оценки динамики размеров правых отделов сердца и степени регургитации.
3. Оценка общего состояния здоровья: Учитывая наличие ВИЧ-инфекции и хронического гепатита С, важно контролировать состояние иммунной системы, уровень вирусной нагрузки и функцию печени. Это может потребовать коррекции противовирусной терапии.
4. Оценка рисков операции: Учитывая наличие ВИЧ-инфекции и хронического гепатита С, необходимо тщательно оценить общее состояние пациента перед операцией, чтобы минимизировать риски послеоперационных осложнений.
Временные рамки для хирургического вмешательства
— Хотя пациент пока находится в удовлетворительном состоянии, тяжелая трикуспидальная регургитация требует оперативного решения в ближайшие месяцы, особенно если есть прогрессирование дилатации правых отделов сердца или развитие симптомов правожелудочковой недостаточности.
— Окончательное решение о времени операции должно приниматься кардиохирургом после комплексной оценки состояния пациента.
Заключение
На основании представленных данных, ситуация требует внимательного подхода и возможного хирургического вмешательства в ближайшем будущем. Рекомендуется как можно скорее провести консультацию кардиохирурга для оценки необходимости и сроков операции. Также важно продолжить динамическое наблюдение за состоянием сердца и общего здоровья пациента, учитывая наличие ВИЧ-инфекции и хронического гепатита С.
Какие последствия могут быть при ДМПП и аневризме межсердечной перегородки с повышенным градиентом в легочной артерии? Аноним
21 апреля 2025 г. в 12:11
Здравствуйте. С рождения у меня выявлен дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) и аневризма межсердечной перегородки. Также отмечается повышенный градиент давления в легочной артерии. Ребенок родился на 35,5 недели. УЗИ сердца делали в 2 и 4 месяца. Подскажите, какие возможные осложнения или риски связаны с этими сердечными проблемами?
2 ответаДежурный врач Стаж 10 лет
Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) и открытое овальное окно (ООО) относятся к конгенитальным порокам развития сердца, при которых имеется сообщение между предсердиями. Аневризма межсердечной перегородки — это выпячивание части перегородки, иногда сочетается с дефектом. Повышенный градиент давления в легочной артерии может свидетельствовать о повышенном давлении или сопротивлении в малом круге кровообращения, что требует внимательного наблюдения. У новорожденных, особенно недоношенных (ваш ребенок родился на 35.5 неделе), такие пороки могут сопровождаться нарушением гемодинамики: смешением крови, увеличенной нагрузкой на правые отделы сердца и легкие. Но многие небольшие дефекты и ООО могут закрыться самостоятельно с возрастом. Регулярное наблюдение кардиолога, проведение эхокардиографии для оценки размеров дефекта, степени шунтирования и состояния легочной артерии крайне важно. Если дефект большой и сопровождается значимыми расстройствами кровообращения или повышением давления в легочных сосудах, возможно, потребуется хирургическое или интервенционное лечение. В большинстве случаев при отсутствии тяжелых симптомов и осложнений прогноз благоприятный при своевременном контроле и лечении. Рекомендации: продолжать наблюдение у детского кардиолога, выполнять все назначенные исследования, следить за симптомами, такими как одышка, частые инфекционные заболевания дыхательных путей, плохой набор веса. Если вы заметите ухудшение самочувствия, нужно срочно обратиться к врачу.
Москва
Личный кабинет 
