На основании предоставленных данных эхокардиографии и допплерографии можно отметить следующие ключевые моменты:
1. Аневризма межжелудочковой перегородки (МЖП):
◦ Обнаружено аневризматическое пролабирование перегородки в полость правого предсердия (длина 27 мм, пролабирование на 18 мм) с дефектом 2,2 мм. Это требует динамического наблюдения, особенно при указании на увеличение аневризмы.
2. Пролапс митрального клапана:
◦ Пограничный пролапс обеих створок митрального клапана с митральной регургитацией (степень не указана, но наличие регургитации требует уточнения).
3. Гемодинамические показатели:
◦ Скорости кровотока и градиенты давления в пределах нормы, систолическая функция левого желудочка сохранена (ФВ 65%), диастолическая функция не нарушена.
4. Симптомы (тремор, высокий пульс):
◦ Эти симптомы могут быть связаны с различными состояниями, включая гипертиреоз, тревожные расстройства, или другими метаболическими/неврологическими нарушениями. Необходимо исключить эти причины.
Рекомендуемые обследования:
1. Повторная эхокардиография:
◦ Для оценки динамики аневризмы МЖП и степени митральной регургитации. Рекомендуется провести исследование в специализированном центре с использованием 3D-режима для точной оценки анатомии.
2. Холтеровское мониторирование ЭКГ:
◦ Для анализа сердечного ритма, особенно при жалобах на высокий пульс, исключения аритмий.
3. Лабораторные исследования:
◦ ТТГ, свТ4 (исключение гипертиреоза), электролиты (K⁺, Mg²⁺), уровень кортизола, катехоламинов при подозрении на эндокринные причины тремора.
4. Консультация невролога:
◦ Для оценки тремора (возможен эссенциальный тремор, паркинсонизм, или другие неврологические патологии).
5. МРТ сердца (по показаниям):
◦ При подозрении на осложнения аневризмы или для уточнения анатомии при планировании возможного вмешательства.
6. Нагрузочные тесты:
◦ При отсутствии противопоказаний для оценки толерантности к физической нагрузке и связи симптомов с нагрузкой.
Важно подчеркнуть, что дальнейшая тактика должна определяться врачом на основании комплексной оценки клинической картины и результатов дополнительных исследований.
Тверь
Личный кабинет 
