Дозировка Китруда (пембролихумаб), сопроводительная терапия Стоимость – 600 руб.
Виктория, 50 лет, женский пол
02 сентября 2025 г. в 11:45
Добрый день, моей маме назначена иммунотерапия препаратом Китруда (пембролихумаб). В выписном эпикризе написано, что вводили внутривенно Пембролизумаб 2мг/кг-100мг в/в капельно 30мин., Подскажите, пожалуйста, это флакон с дозировкой Китруда 25мг/мл 1 флакон 4мл использован для введения? Или было введено пол-флакона? Я хотела бы понять, 1 флакон Китруда 25 мг/мл 4 мл-это что означает и как эта дозировка относится к тому, что вводили маме?
2 вопрос) В инструкции к препарату Китруда написано, что не следует вводить другие лекарственные препараты через ту же инфузионную систему, через которую вводят препарат Китруда. В выписном эпикризе мамы написано, что перед введением препарата Китруда маме вводили тиоктацид, стерофундин, Рибоксин, Милдронат.
Получается, что этого делать было нельзя.
Помогите, пожалуйста, понять, так ли это.
С уважением, Виктория
7 ответовДобрый день. У вас мама 50 кг весит?
МР-картина единичных супратенториальных микроочагов глиоза Стоимость – 800 руб.
Пациент, 37 лет, мужской пол
02 сентября 2025 г. в 11:39
Прошёл МРТ головного мозга. Сделали заключение МР-картина единичных супратенториальных микроочагов глиоза /не противоречат возрастной норме. Вопрос? Насколько это серьёзно? Что делать?
Скрытые файлы (1)
6 ответовДля вашего паспортного возраста такие очаги — признак раннего старения. Возможно вредные привычки, стрессовые состояние, проф вредности и некоторые другие факторы, ускоряющие старение мозга.
Не критично, нужно заняться всерьёз профилактикой отдалённых последствий.:
1. Витамины группы
2. Никотиновая кислота
3. Фитоэкстракты нейропротекторные типа мемопланта.
В будущем грозит снижением когнитивных умственных способностей.
Препараты назначаются по неврологическому статусу и жалобам.
Стеноз аортального клапана налина, 89 лет, женский пол
02 сентября 2025 г. в 11:33
Пациентка 89 лет с данным пороком. Живет в деревне. В последнее время сильное обострение с одышкой и стенокардией. Возможно ли медикаментозное облегчение состояния?
Скрытые файлы (6)
4 ответаЗдравствуйте, бабушка какие препараты принимает постоянно? По узи сердца значительный стеноз аортального клапана, который лечится в основном хирургическим путем
Слабость в ногах, не слушаются Стоимость – 700 руб.
Марина, 58 лет, женский пол
02 сентября 2025 г. в 11:32
Маме 82года. Всю жизнь ведёт активный образ жизни, человек старой советской закалки, для неё жизнь-это работа, она всегда в движении. Заменены оба коленных сустава, оба тазобедренных. Прошло 3 мес после замены тазобедренного, на рентген снимке сустав стоит хорошо, но ходит плохо, говорит, ноги не слушаются, слабость в ногах, и ощущение, что в обуви хожу, хотя босиком. На приёме после осмотра невролог поставил полинейропатию, сенсо-моторную? Рекомендовал пройти ЭНМГ нижних конечностей и сдать кровь. Сразу назначил лечение: ипидакрин 15мг-1мл 10дн, далее по 1т 2 р в день 1мес; тиоктовая кислота 600мг утром 2мес по 1т; мелоксикам 15мг 1т в день 2нед; габапентин 300мг 1капс вечером 1мес. Сегодня пришли результаты анализа, всё показатели в норме, кроме глюкозы-6, 4 и мочевой кислоты-400. ЭНМГ только через 10дней записали. Принимает таблетки и инъекции 3дня, вчера вечером как будто хуже стало, ноги не держат. Правильно ли назначено лечение? В инструкции к титктовой кислоте написано, что при алкогольной и диабетической полинейропатии (мама равнодушна к алкоголю всю жизнь, диабет ей не ставили никогда тоже). По поводу ипидакрина-может, его на мильгамму заменить? Заранее благодарю.
13 ответовДобрый день. Всё назначено в соответствии со стандартами, диагноз имеет право на жизнь. Но что необходимо учитывать: Ваша мама перенесла несколько объёмных операций и одну из них — сравнительно недавно. Что характерно для эндопротеза: отсутствие ощущений от хряща — снижается так называемая проприоцепция. Вот ноги и становятка как «не свои». И это не полинейропатия в чистом вида, а немного другое, «плановое», можно сказать, состояние после эндопротезирования. Возможно, и полинейропатия тоже есть.
Что делать: Вы терапию пока продолжайте, не меняйте без врача её особо. Но Вам надо проанализировать, сколько Ваша мама потребляет белка в сутки. К примеру, если она съедает 100г творога — это 18г белка. Если 100г куриной грудки — около 20г белка. Сколько набирается за сутки?
Как правило, у пожилых людей, особенно после объёмных операций, очень снижен аппетит, и они банально недополучают белковой пищи, сами себя держат на голодном пайке. Если это так, надо прежде всего менять, питание, чтобы были силы.
Вдовий горб Пациент, 30 лет, женский пол
02 сентября 2025 г. в 11:27
У девушки (30лет) вдовий горб к каким специалистам обратится, и какие анализы сделать
1 ответЗдравствуйте. В таких случаях рекомендуют сделать МРТ шейного отдела позвоночника.
Обратитесь к неврологу, мануальному терапевту.
Лишнего веса у вас нет?
Вопросы после изменении терапии при ГБ и ХСН Стоимость – 700 руб.
Марина, 86 лет, женский пол
02 сентября 2025 г. в 11:21
Добрый день!
Маме 86 лет. В анамнезе ГБ 2 ст, Риск 3. ССО-4. ХСН 2А с сохранением ФВ. Полная блокада ПНПГ. АГ, стенозир. атеросклероз сосудов нож. кон. ХВН. ХОБЛ. Ещё достаточно большая киста почки.
Ранее принимали Телзап и Липримар. Но Телзап перестал действовать.
20 дней назад была назначена новая терапия, а именно:
Валсартан 80 мг утром
Лерканидипин 10 мг вечером
Липримар 20 мг вечером
Форсига 10 мг утром
Когда перешли на данные препараты в указанной дозировке, давление стало опускаться до значений 100/60 и ниже.
Можно ли уменьшить дозировку Валсартана до 40 мг и Лерканидипина до 5 (то есть половину таблетки)?
И можно ли пропускать приём Валсартана, если давление в норме? Или принимать в любом случае?
И ещё вопрос. В анализе мочи глюкоза полуколичественно 28. Раньше не было. Это от форсиги? Или стоит провести какие-нибудь доп. обследования? Все свежие анализы и ЭКГ с заключением прикрепляю.
Скрытые файлы (13)
5 ответовЗдравствуйте!
Да сначала надо телзап уменьшит до 40 мг и понаблюдать, если давление будет чаще всего выше 110/60 принимаете все в таком же порядке, если давление будет ниже этих значений то надо перемерить чуть позже и если выше 110/60 то выпить обычную дозировку, если менее пропустить прием препарата снижающего давления
Сначала уменьшаете телзап 5-7 дней наблюдаете и если все равно низкое уменьшаете леркадипин
ОАМ только один раз сдавали? Если такие изменения обнаружены однократно рекомендуется сдать еще раз потом уже смотреть по результатам и принимать решение
Боли в поясничной области Стоимость – 700 руб.
Светлана, 60 лет, женский пол
02 сентября 2025 г. в 11:12
Здравствуйте, стали беспокоить боли в поясничной области, отдают в левую ногу, пью Нимесил или диклофенак, Мидокалм 150, э/ф с карипаином. Смущает размер периневральной грыжи- 16 мм. Подскажите пожалуйста тактику дальнейшего лечения.
Скрытые файлы (1)
13 ответовДобрый день. Всё зависит от того, насколько постоянный характер носит боль. Видимо, лечение назначал невролог, и всё сделано по стандарту. Но смущает не размер грыжи, а отсутствие физкультуры в перечне мероприятий. Вместе с тем, без рациональной лечебной гимнастики справиться с болью трудно. На то, чтобы справиться с болью, обычно даётся 1-2 месяца, далее консультирует нейрохирург на предмет хирургического лечения, если консервативное — не помогает. Но зачастую не помогает консервативное лечение именно потому что все возможности не использованы. Одна из основных возможнотей — ЛФК.
Рак молочной железы Стоимость – 700 руб.
Елена, 51 год, женский пол
02 сентября 2025 г. в 11:12
Здравствуйте. В начале июля обнаружила у себя опухоль в груди. Сразу же сделала узи и врач сказал что у меня увеличен шейный лимфоузел с правой стороны. Боль в горле с левой стороны с начала лета. Принимала рассасывающие таблетки от горла и антибиотики, боль не прошла. После принимала цетрин, боль стала намного меньше. Опухоль у меня в левой груди. Онколог тоже сказал, что лимфоузел увеличен. 18 августа сделали операцию по удалению груди. Сторожевой лимфоузел чистый. Проверили и удалили, только сторожевой узел. Лимфоузел на шеи с левой стороны ни куда не ушёл. Боль в горле до сих пор. Вчера обнаружила на голове две шишечки, в виде горошины, со стороны увеличенного лимфоузлах. Незначительно горло болит как при ангине, только с левой стороны. Могут ли быть на голове в этих шишечках и в лимфоузел на шеи метостазы, если сторожевой узел был чистым? И может ли быть увеличен лимфоузел на шее и болеть горло при аллергии?
7 ответовЕлена, здравствуйте, прикрепите протокол УЗИ этого лимфоузла, чтобы точно вам сказать про его структуру. Сторожевой — это лимфоузел, от которого дальше идет лимфоток, минуя его лимфоидное метастазирование идти не может.
Красные точки в половом члене Стоимость – 1000 руб.
Пациент, 38 лет, мужской пол
02 сентября 2025 г. в 11:10
Появились красные точки в половом члене возле головки, чешется. Периодически появляются то исчезают…
Скрытые файлы (1)
8 ответовЭто контактное раздражение.
Можно использовать тридерм крем или Акридерм ГК 2 раза в день 14 дней
Результат ЭКГ Марина, 43 года, женский пол
02 сентября 2025 г. в 11:08
Прошу прокомментировать результаты ЭКГ, проведенном на мед. осмотре. Нужно ли дополнительно обследоваться?
Скрытые файлы (2)
2 ответаДобрый день. По ЭКГ критических отклонений нет.
Холтер интервал QTc 506мс Стоимость – 600 руб.
Пациент, 52 года, женский пол
02 сентября 2025 г. в 11:05
При суточном мониторировании выявлена депрессия сегмента SТТдо 2.6 мм и максимальный интервал qtc 506 Mc. Два года стоит стент в аорты. Нужно ли лечение, кроме Статина, кардиомагнила и кон кора?
Скрытые файлы (1)
8 ответовЗдравствуйте, вам делали когда-нибудь коронарографию?
Прошу расшифровать андрофлор скрин, беспокоит неприятное еще ощутимое жжение в мочеиспускательном канале Пациент, 36 лет, мужской пол
02 сентября 2025 г. в 10:58
Беспокоит неприятное еле ощутимое жжение в мочеиспускательном канале. сдан андрофлор скрин, лактобактерии 10 3,8 стафилококк 10 3,6 коринебакт 10 4.2 гарднерелла 10 4,8 уреаплазма парвум 10 4,7 энтерококк 10 3,2
1 ответПонимаю Вашу обеспокоенность по поводу жжения в мочеиспускательном канале и интерес к результатам анализа «Андрофлор скрин». Однако для корректной и безопасной интерпретации результатов мне необходимо видеть полное заключение исследования, а не только отдельные цифры. Также крайне важно знать, как давно появились Ваши жалобы, как они менялись со временем, были ли попытки лечения, есть ли сопутствующие заболевания, перенесённые операции, особенности образа жизни и вредные привычки.
Фрагментарная информация, как в Вашем сообщении, не позволяет дать точный и обоснованный ответ, а попытка интерпретировать отдельные показатели вне клинического контекста может привести к ошибочным выводам.
Тем не менее, поясню общий смысл представленных Вами данных:
— Лактобациллы (10^3,8) — это нормальные представители микрофлоры, их количество не критично снижено.
— Стафилококк, коринебактерии, энтерококк — условно-патогенные микроорганизмы, могут присутствовать в небольшом количестве у здоровых мужчин.
— Гарднерелла, уреаплазма парвум — также могут выявляться, но их наличие не всегда говорит о заболевании, особенно при низких концентрациях.
— Ни один из этих показателей не является однозначным маркером воспаления или инфекции без учёта клинической картины и других анализов.
Жжение в уретре может быть связано с различными причинами: инфекционными (бактериальные, вирусные, ИППП), неинфекционными (раздражение, травма, аллергия, нарушение микрофлоры), а также с функциональными нарушениями.
Для дальнейшей работы мне потребуется:
— Полный текст заключения «Андрофлор скрин» (включая референсные значения и комментарии лаборатории).
— Подробное описание Ваших жалоб: когда появилось жжение, как оно проявляется, есть ли выделения, боль, изменения мочеиспускания.
— Информация о сопутствующих заболеваниях, перенесённых операциях, особенностях половой жизни, наличии вредных привычек.
— Данные других анализов (общий анализ мочи, ПЦР на ИППП, УЗИ органов мочеполовой системы), если они есть.
Без этих данных мой ответ будет неполным и не сможет заменить очную консультацию. Рекомендую собрать необходимую информацию и прислать её для более точной интерпретации и рекомендаций. Если жжение выраженное или сопровождается выделениями, нарушением мочеиспускания, болью или температурой — рекомендую не откладывать визит к урологу.
Эрозивный рефлюкс-эзофагит Стоимость – 600 руб.
Леонид, 51 год, мужской пол
02 сентября 2025 г. в 10:55
Лечение не даёт результат. боль осталась. Особенно при приёме пищи
Скрытые файлы (1)
5 ответовВ приложенном файле нет эндоскопии и нет лечения эрозивного эзофагита. Приложите эндоскопию, как лечитесь и где боль.
Отмена Фемостон Конти. Стоимость – 700 руб.
Пациент, 52 года, женский пол
02 сентября 2025 г. в 10:46
Я начала принимать Фемостон Конти как ГЗТ. Пропила 1 упаковку полностью и 5 таблеток из следующей. Сдала анализ Фактор коагуляции II (тромбин) F2: G20210A
Фактор коагуляции II (тромбин) F2: Thr165Met.
Кардиолог сказал прекратить принимать это препарат. Могу ли я сейчас прекратить прием данного препарата? Через 4 дня мне предстоит длительный перелет, какие могут быть последствия? Мне 52 года, месячных нет 2 года. До этого принимала Овестин-свечи. Могу ли я вернуть их прием пои отмене Фемостона?
7 ответовЗдравствуйте.
Да, вы можете отменить приём препарата в любой день. В том числе и прямо сейчас. Овестин, тк это эстрогенсодержащий препарат также не рекомендован к приему при подтвержденной тромбофилии
Резкий скачок пса Стоимость – 700 руб.
Сергей, 62 года, мужской пол
02 сентября 2025 г. в 10:04
Меня зовут Сергей.Сдавал пса без подготовки, 4,77. через неделю сдал с подготовкой как положено, пса 5,2…мне 61,5.год.симптомов никаких.это рак?
7 ответовСергей, здравствуйте, нет, онкомаркер ПСА может увеличиться и при доброкачественной гиперплазии простаты. Необходимо дообследование — ректальный осмотр у уролога для оценки структуры простаты и проведение ТРУЗИ.
Стул новорожденного Стоимость – 600 руб.
Ольга, 33 года, женский пол
02 сентября 2025 г. в 10:41
Здравствуйте подскажите пожалуйста, 2 дня у новорожденного стул как с пузырями, но в подгузник не впитывается весь. Норма или нет 8 сентября будет месяц, будем проходить всех врачей. И к какому врачу с этим вопросом
11 ответовЗдравствуйте, для новорождённого такой стул бывает нормой, из-за становления микрофлоры, кишечника ребёнка только учится сейчас работать, брожжение и пузырьки могут формироваться, когда ребёнок больше ест так называемое переднее молоко (то есть не полностью опустошает грудь за кормление (если ребенок на ГВ). Когда пойдете очно к врачу, можете показать фотографии стула неонатологу или педиатру, он посмотрит, если вас что-то смущает, отметьте все перемены в состоянии ребенка, набор веса, может у ребёнка активно отходят газики, или есть боли после кормления (плачь), это всё надо рассказать доктору на приёме и он определит дальнейшую тактику.
Красные флаги, при которых надо срочно обращаться к врачу: стул очень водянистый с примесями крови, слизи, повышенная температура, рвота (не срыгивания), ребёнок не прибавляет или теряет в весе, ребенок вялый или отказывается от еды в этом случае тянуть с осмотром врача нельзя.
здоровья!
Странные месячные Стоимость – 600 руб.
Ксения, 33 года, женский пол
02 сентября 2025 г. в 09:59
Здравствуйте. Родила 6 месяцев назад. Месячные первые пошли после родов на 3 месяц. Кормить грудью перестала в 4,5 месяца. Сейчас идут вторые месячные, первые шли 10 дней, и сейчас пошли уже 10 день. Идут странно сначала мажут коричневым дня 3, потом уже алая. Но сегодня 10 день и они идут со сгустками и обильно. Могут весь день не идти, а к вечеру выливаются. Либо весь день идут, а вечером их нет. Но сегодня пугают сгустки, не большие 0.5 мм. может меньше. Что это может быть?! И почему так долго начали идти месячные?! Мне 33, были третьи роды.
24 ответаЗдравствуйте. Характер, длительность и дата начала менструации еще устанавливается после родов. Поэтому отклонения возможны. Но! 10дней кровопотери- не норма. Необходимо выполнить УЗИ органов малого таза не дожидаясь окончания выделений.
Детский уролог Стоимость – 700 руб.
Анна, 40 лет, женский пол
02 сентября 2025 г. в 09:54
Ребёнку 14 лет, месяц назад начал жаловаться на боли в промежности при пальпации, также боль была в спокойном состоянии. Со слов ребёнка травму не получал. Обратились к хирургу, сдали анализы, сделали узи, всё в норме. Врач прописал обезболивающее. Ничего не прошло, 30 августа в 22.00 отвезли ребёнка в городскую детскую больницу в приемное отделение с острой задержкой мочи, он не мог сходить с туалет. Ему поставили катетер, взяли анализы крови, мочи, сделали узи, всё оказалось в норме. Уже прошло три дня, больше ничего не назначали и не делали. Вчера сняли катетер, он начал немного ходить в туалет, сегодня лучше, но говорить о нормальном состоянии нельзя.
Напишите, пожалуйста, может стоит забрать ребёнка и к частному урологу показать, чтобы наконец-то назначали обследование? Что делать не знаю
2 ответаЗдравствуйте! К сожалению, бывает, что из-за большой нагрузки, врачи стационара, исключают экстренную патологию, а диагностический этап уже рекомендуют завершить амбулаторно. Поэтому ваша задача проконсультировать насколько полноценно обследован ребенок и если что-то из анализов или диагностических исследований не выполнялось — сделать с помощью поликлиники или частного медучреждения. Боль в промежности и органах мошонки, вероятнее всего были вызваны воспалением в яичках и/или придатках (орхит, орхоэпидидимит), что могло произойти по множеству причин от банального переохлаждения до инфекций передающихся половым путем (заранее прошу простить, дети сейчас очень быстро растут, как бы мы их не опекали). Поэтому необходимо: УЗИ органов мошонки (желательно специалистом с большим опытом), УЗИ почек и мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи, общий анализ мочи и посев мочи на флору и обязательно мазок из уретры на иппп, если будут сохраняться симптомы нарушения мочеиспускания- урофлоуметрию
Боль в грудной клетке Стоимость – 600 руб.
Дмитрий, 19 лет, мужской пол
02 сентября 2025 г. в 09:50
После того как делаю упражнения на пресс (или другие упражнения, в которых есть скручивания), болит грудная клетка (не в процессе упражнений, а после того как распрямляюсь, болит 3-5 секунд, а потом проходит). Предполагаю что это из-за курения (курю электронные сигареты), так как до этого грудная клетка не болела. Стаж курения 1 год, сейчас бросаю, но переживаю по поводу боли в груди. Стоит ли обратиться ко врачу сейчас или боль пройдет сама после того как брошу?
7 ответовДобрый день. Вы можете обратиться доктору. Необходим осмотр, данные жалобы могут быть при проблемах бронхолегочной системы или позвоночника, возможно это мышечные боли. Необходим осмотр: аускультация легких, оценка неврологического статуса, пальпация мышц. Желательно провести рентген (ФЛГ) органов грудной клетки. Курить, конечно надо бросить!
Язва желудка Стоимость – 700 руб.
Пациент, 32 года, мужской пол
02 сентября 2025 г. в 09:45
Добрый день. Сделали ЭГДС, в заключении написали:
«Язва желудка. Эрозивный дистальный эзофагит степени в по лос анжелеской классификации. Эрозивный бульбит. Единичные мелкие геморрагические эрозии слизистой желудка. Эритематозная гастропатия (картина катарального гастрита) 1й степени интенсивности. "
К гастроэнтерологу попасть ближайшее время возможности нет, помогите разобраться с таким заключением и какое нужно лечение.
9 ответовЗдравствуйте, брали во время фгдс на хеликобактер пилори?