Вопросы после изменении терапии при ГБ и ХСН — вопрос №1624897

Стоимость – 700 руб.
Марина, 86 лет, женский пол
02 сентября 2025 г. в 11:21
Добрый день! Маме 86 лет. В анамнезе ГБ 2 ст, Риск 3. ССО-4. ХСН 2А с сохранением ФВ. Полная блокада ПНПГ. АГ, стенозир. атеросклероз сосудов нож. кон. ХВН. ХОБЛ. Ещё достаточно большая киста почки. Ранее принимали Телзап и Липримар. Но Телзап перестал действовать. 20 дней назад была назначена новая терапия, а именно: Валсартан 80 мг утром Лерканидипин 10 мг вечером Липримар 20 мг вечером Форсига 10 мг утром Когда перешли на данные препараты в указанной дозировке, давление стало опускаться до значений 100/60 и ниже. Можно ли уменьшить дозировку Валсартана до 40 мг и Лерканидипина до 5 (то есть половину таблетки)? И можно ли пропускать приём Валсартана, если давление в норме? Или принимать в любом случае? И ещё вопрос. В анализе мочи глюкоза полуколичественно 28. Раньше не было. Это от форсиги? Или стоит провести какие-нибудь доп. обследования? Все свежие анализы и ЭКГ с заключением прикрепляю.
Скрытые файлы (13)
Ответы врачей
Хашиева Фатима Магометовна
Врач функциональной диагностики, Детский кардиолог, Кардиолог
Стаж 15 лет, кандидат медицинских наук

Здравствуйте! Да сначала надо телзап уменьшит до 40 мг и понаблюдать, если давление будет чаще всего выше 110/60 принимаете все в таком же порядке, если давление будет ниже этих значений то надо перемерить чуть позже и если выше 110/60 то выпить обычную дозировку, если менее пропустить прием препарата снижающего давления Сначала уменьшаете телзап 5-7 дней наблюдаете и если все равно низкое уменьшаете леркадипин ОАМ только один раз сдавали? Если такие изменения обнаружены однократно рекомендуется сдать еще раз потом уже смотреть по результатам и принимать решение

Осипова Анастасия Александровна
Кардиолог, Педиатр, Терапевт
Стаж 14 лет, первая категория

Здравствуйте, да глюкоза в моче от форсиги, потому что этот препарат выводит глюкозу с мочой. Да вы можете уменьшить дозу Валсартана до 40 мг или даже пропускать прием, если давление низкое

Николаева Елена Николаевна
Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Терапевт
Стаж 25 лет, высшая категория

Добрый день. Да, конечно Вы можете снизить дозировку Валсартана до 40 мг под конролем АД, затем снизить Лерканидипин до 5мг. Появление глюкозы в моче- это действие форсиги.

Козловская Ольга Анатольевна
Кардиолог, Терапевт
Стаж 15 лет, высшая категория

Добрый день. Да, дозу гипотензивных нужно уменьшать, можно убавить дозу лерканидипина до 5, при сохранении доза валсартана, затем при достаточном эффекте убрать лерканидипин совсем. Да, наличие глюкозы в моче/глюкозурия, это на фоне приема форсиги — у этого препарата именно такой механизм действия.

Зацепина Татьяна Николаевна
Детский кардиолог, Педиатр
Стаж 15 лет, первая категория

Здравствуйте. Глюкоза в моче от Форсиги. Вам необходимо уменьшить дозы гипотензивных. Начинаем с одного препарата Лерканидипин например до 5 мг, наблюдаем минимум неделю и оцениваем давление, если низкое уменьшаем Валсартан

Титова Наталья Сергеевна
Врач функциональной диагностики, Кардиолог, Ревматолог, Терапевт
Стаж 28 лет

Здравствуйте, В анализах крови серьёзных отклонений нет. В моче появилась глюкоза, связано с приёмом Форсига, так как она выводит сахар через почки — это ожидаемый эффект, а не диабет. Снижение давления до 100/60 связано с комбинированной терапией, поэтому дозы Валсартана и Лерканидипина можно уменьшить вдвое; пропускать таблетки при нормальном давлении не рекомендуется, приём должен быть регулярным.

Кардиологи онлайн
  • Козловская Ольга Анатольевна - Астрахань
    Козловская Ольга Анатольевна
    Кардиолог, Терапевт
    Стаж 15 лет, высшая категория
    Козловская Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Областной госпиталь для ветеранов войн. Пациенты оставили 63 отзыва о враче на нашем сайте.
    7471 ответ
  • Титова Наталья Сергеевна - Астрахань
    Титова Наталья Сергеевна
    Кардиолог, Ревматолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики
    Стаж 28 лет
    Титова Наталья Сергеевна — кардиолог, ревматолог, терапевт, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клинике: Медицинский центр «Агапия». Пациенты оставили 79 отзывов о враче на нашем сайте.
    4000 ответов
  • Зуева Наталья Александровна - Астрахань
    Зуева Наталья Александровна
    Кардиолог, Терапевт, Врач общей практики (семейный врач)
    Стаж 22 года, кандидат медицинских наук, доцент
    Зуева Наталья Александровна — кардиолог, терапевт, врач общей практики (семейный врач), со стажем 22 года, доцент, кандидат медицинских наук. Принимает в клинике: Городская поликлиника №191. Пациенты оставили 18 отзывов о враче на нашем сайте.
    1339 ответов
Ответим за 17 минут