Что делать при постоянной головной боли, не снимающейся обезболивающими? — вопрос №1605416

Ничего жизнеугрожающего не описано. По поводу воспалительных изменений левого сосцевидного отростка обратитесь на консультацию к оториноларингологу (ЛОР-врач). Если ранее диагноз «мигрень» был Вам установлен, то при сильном мигренозном приступе «Суматриптан 100 мг» 1 табл. однократно в сутки Вам в помощь. Целесообразна плановая консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска, а также сканов/фото имеющихся мед.документов по теме консультации: обследования, справки, раннее проводимое лечение.

Сергей Евгеньевич, вот прикрепила МРТ. Делала сегодня и сегодня была на приеме у невролога и Лора, по лору все понятно, по головной боли нет? Про мигрень диагноза не ставили и сейчас невролог не поставил его, сказал пить три дня нурофен, но у меня не снимается головная боль

Сергей Евгеньевич, лечение я делала эти три дня дома пила ибупрофен все как описала, но боль не спадает три дня

Сергей Евгеньевич, диск невролог сегодня посмотрел, все что описано в описании на фото, то и произнес, осмотрел всеми манипуляциями меня., светил глаза, тыкал зубочистками, наклоны, надавливал на голову и тд, сказал с его стороны с ЦНС все в норме, но меня интересует что мне делать с головной болью которая не проходит? Боюсь осложнений, сегодня уже 4 день

Сергей Евгеньевич, невролог предположил что это перегрев на солнце, так как было повышение давление 130/90, раннее давления не было, измеряла, только вот поднималось и опускалась эти дни когда болела голова, до 128/84/74 обычно так поднималась эти дни, давление опускалось до моих значений 120/80, а голова не проходит и опускалось само, невролог предположил что это перегрев на солнце Но симптомов перегрева у меня нет только головная боль непроходящая

Здравствуйте, по характеристикам (длительная выраженная головная боль с пульсацией), головная боль в анамнезе, действительно, похожа на мигрень. Мигрень свыше 72х часов — мигренозный статус. С ним можно обратиться в приемное отделение неврологического стационара для осмотра и снятия. Мигренозный статус достаточно редко дает осложнение ввиде мигренозного инсульта, это происходить при мигрени с аурой (когда перед головной болью есть зрительные нарушения, например). Без уточненного диагноза «Мигрень» прием триптанов нежелателен. Для снятия приступа длительной головной боли подходят декскетопрофен, кеторолак, желательно внутримышечные формы (например, кеторолак 2мл в\однократно или декскетопрофен 2мл однократно + дексамаетазон 1 мл в\м, чтобы головная боль не возвращалась, при тошноте или рвоте сначала укол\таблетка церукала, если есть такая жалоба)

Даже не можно, а целесообразно обратиться в приемное отделение стационара, если приступ не удается снять самостоятельно, а голова продолжает болеть.

Здравствуйте. Головная боль редко связана с находками на МРТ головного мозга. В основном это связано с шейным отделом позвоночника, особенно в таком возрасте, как у Вас. Выполните рентген с функциональными нагрузками шейного отдела позвоночника Если имеются тревожность, нарушение сна, то выполните ЭЭГ и РЭГ. Также нужен осмотр невролога на предмет спазма мышц в шейно-воротниковом отделе. Если имеется повышение артериального давления или наоборот низкое, то это может быть связано ещё и с желудочками головного мозга — ликворно-венозная гипертензия или гипотензия.

Ирина Николаевна, эти уколы продадут без рецепта?

Владимир Анатольевич, осмотр невролога был вчера, обращалась, он осматривал и давил на шею голову и тд руками и на точки головы, сказал по его части все в норме и по МРТ

На кеторолак могут попросить (но не каждая аптека), остальные без рецепта.

Ирина Николаевна, самой делать укол можно и разово дозу дексаметазон и плюс второй препарат?

Ирина Николаевна, их получается не внутривенно, а на ягодицы? Это должно помочь снять боль? И если не снимет, то в приемный покой?

На очных приемах обычно рекомендую: кеторол+ дексаметазон или декскетопрофен+ дексаметазон. Внутримышечно в разных уколах. (в ягодицу) Болевой синдром должен значительный стихнуть в течение 2 часов. При хранении головной боли, да, обратиться в приемное отделение стационара.

Значит проблема должна определиться на рентгене.

Владимир Анатольевич, на рентгене чего? Какая может быть проблема? Опасная какая-то?

Владимир Анатольевич, то есть проблема может быть в позвоночнике шеи? Но там не болит

Ирина Николаевна, это может быть что-то опасное с шеей или позвонками? Врач выше советовал ренген? Но боли в области позвонков и шеи нет

Владимир Анатольевич, ликвроно венозная гипертензия её не видно на МРТ и это лечится?

Если травм, падений не было, то необходимости в рентгене шейного отдела я не вижу, так как данное исследование показывает только костную структуру (позвонки) и не дастответы на причину головной боли.

Ирина Николаевна, а эти уколы сделать несколько дней или разово? Сейчас обращусь в местный фап

Ирина Николаевна, даже не понимаю почему возникла эта боль, можно дексаметозон проколоть 4 дня?

Ирина Николаевна, и какая профилактика такой боли спорт и тд и не перегружаться?

Если все пройдет полностью, то можно разово, а так 3 дня можно спокойно. Желательно защищать желудок омепразолом. Дексаметазон можно 4дня. Те 1 день будет не 2 укола, а 1. Профилактику чуть попозже распишу подробнее

На МРТ головного мозга измеряют желудочки головного по которым можно оценивать ликворно-венозную гипертензию, но возможно преходящая, и нет стойкого расширения желудочков. Если гипотензия, то может и вовсе не определяться. На рентгене шейного отдела могут быть: 1. нестабильность позвонков 2. кифотизация 3. артрозы В Вашем возрасте более вероятны первые две причины. Это не опасно, но в зависимости от находок может быть как быстрое выздоровление, так и затяжное. Но я бы ещё рекомендовал ЭЭГ и РЭ, так как изменения на этих методах говорят о функциональных изменениях психо-эмоционального состояния. Это тоже не опасно, но неприятно долго моет проходить. Все другие более сложные причины рекомендую диагностировать только после исключения функциональных изменения на рентгене и ЭЭГ и РЭГ.

Ирина Николаевна, сделали укол, а профилактика это антидепрессанты? Я их боюсь пить, они вредны?

Для подбора медикаментозной профилактики и уточнения диагноза начните вести дневник головной боли (бумажный или электронный (Чат телеграмм- Мигребот). До приема невролога/ терапевта дневник ведется минимум 14, а лучше 30 дней. Если фиксируется 8 приступов головной боли в месяц или от 4х сильных, то подбирается медикаментозная профилактика для урежения частоты головной боли, снижения ее интенсивности. (препараты разных групп: антидепрессанты, антиконвульсанты, бетаблокаторы и др) Не медикаментозные методы: — достаточный сон 6-8 часов — соблюдение режима дня: в ставить и ложиться в одно и тоже время, даже в выходные и праздники — умеренная регулярная физическая активность (75 мин высоко интенсивной нагрузки в неделю или 150 умеренной). Подходят бассейн, плавание, иога, пилатес, танцы, то, что приносит удовольствие. Избегать кофеинсодержащих продуктов, если они провоцируют головную боль, фастфуда, старых твердых сыров, алкоголя, копченостей — адекватный водный питьевой режим 2-2,5 л в сутки — снизить работу с гаджетами.

Ирина Николаевна, а если сейчас есть головная боль, она стихла, но виски ещё давит, можно купаться? И боль должна постепенно уйти от укола? Сколько дней ещё так ждать и лечиться дома? Или обращаться в стационар если болит не переставая ещё сколько дней?

Не обязательно антидепрессанты. Выбор делаю в пользу данной группы препаратов, если головная боль стремится к хронической 10-15 дней в месяц 2-3 месяца, плюс есть нарушение эмоционального фона. В начале подбора профилактики можем остановиться, например на топиромате, если не планируете беременность в ближайшее время или пропранололе, если планируете. Сначала стоит уточнить диагноз с помощью дневника, а затем уже подбирать профилактику.

Ирина Николаевна, а боль должна полностью стихнуть или остаться ещё? Укол сделан два часа назад, но ещё есть чувство давления в висках?

Купаться можно. Если осталось только давление на виски, то это остаточные явления от длительного приступа, этого пугаться не стоит, уже расцениваем, что приступ снят. На 2 дня терапию оставить можно.Если чувствуете улучшение самочувствия, то стационар уже не нужен. Дала такие рекомендации, так как не могу очно оценить Ваше состояние.

Ирина Николаевна, вчера был осмотр невролога могу сфотографировать выписку?

Конечно

Ирина Николаевна, и сколько будет такая боль длиться ещё? Чтобы не бояться мне что инсульт случится ещё

Ирина Николаевна, вот это был прием вчера на 4 день боли, сразу после МРТ в 6 утра и прием невролога, чуть повышение давление это было скорее из-за жары и то что не спала сутки, так как рано выезжала из деревни в город

Уже должна закончиться. Приступ сняли. Терапию оставляем на 2 дня для перестраховки, чтобы головная боль не вернулась. Мигренозный инсульт крайне редкое осложнение, тем более сейчас, насколько я поняла, Вы отмечаете улучшение самочувствия.

Ирина Николаевна, вчера на приеме большой боли не было, вот ноют виски и как будто давит, сколько далее явление будет? Давления нет, измеряю препаратом

Ирина Николаевна, но у меня давление висков получается до сих пор (

Ирина Николаевна, это так и должно быть и сколько дней, и когда обращаться в стационар если так и будет давление на виски?

Ирина Николаевна, то есть вот это давление на виски не заканчивается

В выписке ничего плохого не увидела. Сдоняюсь в сторону мигрени, но диагноз должен быть выставлен очно, так сейчас у наш диалог больше информирование. Если головная боль отмечается 1-2 раза в 3-4 месяца, то медикаментозная профилактика не требуется. Нужно правильно купировать приступ, чтобы он не разгорелся и не длился несколько суток. 1. Пить таблетку от головной боли в первые 20-30 мин от начала головной боли 2. Если есть тошнота или рвота, то сначала снять их таблеткой или уколом церукала или домперидона, а через 5-10 мин обезболивающее. Из — за тошноты обезболивающее действует хуже, плохо всасывается. 3. Выпивать адекватную дозировку, например для ибупрофена 400-800 мг, напроксен 250-500, диалрапид 25-50, дексалгин 25-50. Выбирать однокомпонентный препарат (цитрамон, спазмалгон не желательно выбирать).

Ирина Николаевна, а такую давящую боль в висках, сколько ещё ждать чтобы прошла?

Ирина Николаевна, так как я не понимаю это приступа нет или он остался как головная боль, и стоит ли ехать в стационар или через сколько ещё ждать чтобы прошло это давление на виски?

Ирина Николаевна, у меня столько дней впервые болят виски, поэтому я не понимаю когда ждать улучшения чтобы симптом полностью ушел?

Ощущение давления может сохраняться 1-2 дня это последний этап головной боли постдрома (истощение и восстановление), так как приступ был затяжной. Сейчас главное успокоиться, так как стресс- провокатор головной боли

Ирина Николаевна, а если он сохраниться дольше, то что делать?

Если испытываете сильную тревогу, то в приемное отделение Вы можете показаться в любое время для осмотра или к терапевту/ неврологу по расписанию приема в поликлинике. Восстановление при стихании приступа лучше дает сон или прогулка на свежем воздухе

Ирина Николаевна, у меня такое давление в висках и есть эти 4 дня, то есть первый день болела я выпивала ибупрофен, то есть боль и снята только до давления в висках и получается вот все 4 дня я и хожу с таким давлением на виски, с момента начала боли и вот до сих пор

Такого в практике не наблюдала. Приступы такой терапией успешно снимаются. Кеторол приступ снимает, а дексаметазон помогает головной боли не возобновиться

Ирина Николаевна, если такое давление остается, то нужно идти тогда в приемный? То есть чтобы полностью снять давление с головы сколько ещё нужно ждать, так как это давление было вчера и сегодня

Ирина Николаевна, хорошо мне сделали в 11 часов кеторол плюс дексаметазон

Ирина Николаевна, буду ждать на завтра улучшения, но мне нужно чтобы это давление с висков ушло, мешает прям думать о чем-то и что-либо делать

Ирина Николаевна, я впервые с таким столкнулась, что давление в висках уже 4 дня сегодня 5й день, но вот укол сделан сегодня

Если жалобы все в одной поре, с уколами и без уколов, то завтра стоит повторить инъекции. Если также без изменений, то показаться на очный осмотр

Ирина Николаевна, спасибо поняла! А не опасна что голова болит 5 дней? Ничего не случится вообще, инсульты и тд?

Ирина Николаевна, а может голова не проходить от длительного сна? Сегодня спала долго, я когда долго сплю вот голова и ноет в висках и тяжелая как будто?

Конечно, с таким приступом тяжело. И формат дистанционного общения имеет свою специфику. Порекомендовала Вам достаточно универсальный способ снятия головной боли. Главное не паниковать. МРТ хорошее, отклонений в осмотре по выписке нет.

Ирина Николаевна, вот все сделала уколы и жду полегчает или нет, чтобы ушло это давление с висков

Если голова не болит на 10из 10, то ничего серьезного быть не должно. Чтобы головная боль не беспокоила сон должен быть всегда одинаковой примерно длительности, пересып может провоцировать головную боль, дневной сон также

Ирина Николаевна, спасибо вам большое за рекомендацию

Надеюсь, наши с Вами усилия дадут свои плоды)

Ирина Николаевна, 10 из 10 не болела и первый день, то есть с 1 августа ныли виски с двух сторон и сегодня 5 день и вот есть давление в висках

Ирина Николаевна, то есть боль была пульсирующей такая ныла именно в висках

Хорошо, давление обычно оцениваем, как 1-2 балла головной боли

Ирина Николаевна, вот давление и есть в висках, оно же должно уйти примерно ещё дня за два, я уже с ума схожу просто, не сталкивалась с такой болью, обычно бывало голова заболит, но таблетка ибупрофена сразу снимала и всё, в тут 5 дней давит, ибупрофен не помогал, ни кеторол таблетки, ни спазмалогон, вот и сделала МРТ, надеюсь сейчас помогут уколы? Но боль то ведь должна уйти в итоге?

Да, все должно пройти. такие ситуации, к сожалению, бывают, но и с ними мы хорошо справляемся.

Ирина Николаевна, хорошо спасибо за информацию, буду ждать ещё когда пройдет, ведь она должна пройти в итоге

Конечно, все должно восстановиться

Ирина Николаевна, а ещё забыла уточнить, а с венами в норме все по МРТ головного мозга, там то нет проблем?

Владимир Анатольевич, а артроз он имеет симптоматику? То есть есть ли срочность бежать на ренген шеи сейчас?

Владимир Анатольевич, и опасен ли для жизни если допустим есть в шейном отделе?

По сосудам индивидуальная анатомическая норма

Ирина Николаевна, добрый вечер, спасибо большое на все ваши вопросы, хоть с кем-то держать связь при моем состоянии 🌺 А проблема головной боли может некомпенчированый Гипотериоз У меня до этого 3 месяца назад Ттг был 9 на дозе 75 и назначили 88, ещё не сдавала с того момента

Ирина Николаевна, просто я ещё с ухом разбираюсь и ещё и оно может давать боль в висок, но такая боль должна копироваться сразу если из-за уха, это я в общем говорю, просто все в одно пошла на МРТ с одним ушла от невролога ещё и к Лору, там он назначил пока лечение А не подскажите то что там описано по поводу уха не перешло в мозг, как минингит абсцесса и тд то есть воспаление то есть и я так поняла оно в виске, или это остаточные явления перенесенного отита, температура же должна быть, но лор на осмотре описал так что мастоидита нет, симптоматики нет, только тубоотит да осложнение отита получается, а могло это воспаление быть из-за тубоотита и не приведет ли это воспалие пока лечусь дома к опасным осложнение мозга? Так как лечение то только снять отек при тубоотите и капли ушные отипакс, но там же воспаление получается, к сурдологу я иду повторно 14 августа как сказал лор

Гипотиреоз может привести к ухудшению первичной головной боли (которая раньше была). Непосредственно головная боль, которая вызвана гипотиреозом возникает с началом гипотиреоза, облегчается при лечении гипотиреоза, обладает характеристиками: двусторонняя и постоянная (те не проходит до компенсации заболевания щит.железы). До повторного осмотра ЛОРа-сурдолога ничего катастрофического не случится. МРТ у ЛОРов как вспомогательный метод, они больше ориентируются на КТ. Если воспаление бы нарастало, то появилась бы температура, усиление головной боли на свет, изменение головной боли при наклонах (там свои характеристики). Если ЛОР на очном осмотре исключил мастоидит, то доверяем профильному специалисту.

Ирина Николаевна, здравствуйте, сегодня сделала ещё укол кеторола и дексаметазона на фапе в деревне, так как на даче тут нет больниц и приемного покоя и уколы только такие, но давящая боль в виске присутствует, голова не ноет, а именно давит виски, это пройдёт?

Ирина Николаевна, или нужно выпить таблетки типа триптанов? Просто хочу заняться спортом и тд, но не знаю можно ли это делать при давящих висках, не усугубит ли ситуация? На все готова лишь бы до конца убрать чувство это с висков?

Ирина Николаевна вычитала головная боль напряжения ещё бывает, но она же снимается обычными таблетками, а тут походу точно мигрень раз не одни обезболивающие не помогают, значит нужно выпить Триптан попробовать? Но поможет ли он теперь если виски давит 6 дней? Подскажите пожалуйста, просто не знаю уже куда деваться, маленький ребенок дома, не уехать ничего

Ирина Николаевна, но мигрень ли эта? Если МРТ исключает патологии мозга. Впервые такое случилось чтобы голова болела неделю, до этого могла начать болеть после к примеру алкоголя на след день много выпитого или если пересплю, но там сразу как рукой снимал обычный ибупрофен, а чтобы так никогда не было? Если смысл выпить Суматриптан в таком случае? Поможет ли? Рвоты нет, пью много, не тошнит, по улице хожу нормально, голова не кружится, симптом боли один давит виски, это похоже на мигрень всё-таки? Если головная боль напряжения как пишут в интернете то она наверное снялась бы уже обезболом, но у меня не боль, а именно виски сдавливает как бы без ноющей боли (что делать? Что можно попробовать Триптан? В аптеке ближайшей есть только суматриптан, до аптеки нужно ехать далеко в другой поселок, поэтому спрашиваю что можно купить есть ли смысл что поможет?

Все жалобы должны пройти. Сейчас скорее сохраняется за счет тревожности.Если нет болевого синдрома, то триптаны не нужны, и они назначаются очно, так как достаточно нюансов, которые нужно обсуждать при приеме. Спорт не противопоказан, если раньше они не провоцировал головную боль, то сейчас не ухудшит. Головная боль напряжения меньшей интенсивности и не длится так долго.Сейчас нужно успокоиться и соблюдать немедикаментозную профилактику (сон, адекватная активность, достаточно жидкости, сбалансированное питание)

Ирина Николаевна, можно ещё вопрос после посещения невролога когда он сильно давил на точки и сзади шеи под головой, сейчас место припухло нажимаю как синяк, это он передавил? Так как давил очень сильно, что проверял отдает в голову или нет, я теперь не знаю что делать, он мог так передавить что припухло я трогаю и там как бугорок и нажимаю как синяк чувствую такую боль при нажатии?

Сергей Евгеньевич, можно ещё вопрос после посещения невролога когда он сильно давил на точки и сзади шеи под головой, сейчас место припухло нажимаю как синяк, это он передавил? Так как давил очень сильно, что проверял отдает в голову или нет, я теперь не знаю что делать, он мог так передавить что припухло я трогаю и там как бугорок и нажимаю как синяк чувствую такую боль при нажатии?

Ирина Николаевна, эта шишка как синяк внутри появилась сразу на след день после приема, она могла появится из-за сильного нажатия врача? Как лечить, какой мазью помазать?

Ирина Николаевна, до этого приема припухлости не было, а когда он давил на шею сзади между этими костям внизу головы и вот шеи всей в середине и, но одной стороне эта припухлость, могу сфотографировать где именно?

Ирина Николаевна, ответьте пожалуйста 🙏 в аптеку съезжу, он мог связку мышцы так повредить что она как бы припухла как синяк болит когда жму, я его не виню, просто он давил прям смело и после этого осмотра на след день это стало с шеей, поворачиваю двигаю, только если назад наклонить как раз этот сразу ощущается синяк то есть где ложбинка на шее над головой

Ирина Николаевна, вот здесь припухло и нажимаю как будто синяк, то есть я пальцем чувствую эту припухлость

Чисто теоретически у всех сила разная, как и чувствительность кожи, стенки капилляров. Если болит то можно мазь с НПВС (например, Вольтарен), если есть гематома есть, то гепариновой мазью

Скорее всего локальное напряжение мышцы и ничего страшного, связку не мог повредить, боль была бы при движении головой.

Ирина Николаевна, тут ничего страшного, думаю не грыжа же выскочила или опухоль так быстро?

Ирина Николаевна, боли нет если только шею назад наклоняю это место именно задеваю если головой и руками припухлость находу где отметила на фото, это не шимфоузел может его повредил?

Такого не будет. По описанию ничего катастрофического нет

Скорее всего просто триггерная болевая точка (локальное спазмированное уплотненное место мышцы), можно и самостоятельно его поразминать мягкими круговыми движениями

Ирина Николаевна, спасибо большое за ответ 🙏просто не побегу же с этим снова

Ирина Николаевна, фото не моё это пример с интернета

Я поняла)), что Вы примерно указали))

Ирина Николаевна, спасибо что ответили 🌺

Ирина Николаевна, а это точно не лимфоузел воспалился? На данной ложбинке шеи?

Ирина Николаевна, посмотрите пожалуйста именно моё фото

Сейчас есть некоторое покраснение, не синяк. Чтобы понимать задействованы лимфоузлы или нет- нужно их пальпировать. Лимфоузлы в этой области чаще реагируют на заболевания Лор органов. По фото, к сожалению, не могу достоверно исключить реакцию лимфоузлов. Я понимаю Вашу тревогу за свое состояние, особенно, в условиях с ограничением доступа к медпомощи. Но, когда копится много вопросов и тревог, дистанционный формат не заменит очного осмотра.

Ирина Николаевна, нужно обращаться к врачу в приемный? Так как есть тубоотит

На мой взгляд, это будет больше для Вашего спокойствия. Если нет температуры, самочувствие хорошее, то это плановое обращение.

Точно также для осмотра можно обратиться в Фап, и осмотр может провести фельдшер

Ирина Николаевна, спасибо большое, фельдшер сможет понять лимфоузел или нет? То есть если он то температура поднимется к примеру точно?

Ирина Николаевна, сурдолог у меня будет 14, лимфоузел не вызовет онкологию?

Фельдшер, конечно, сможет понять, не всегда увеличение бывает с температурой. Онкологию не вызовет. Лимфоузел реагирует на процесс, это следствие

Ирина Николаевна, а то что на МРТ был выявлен воспаление соц отростка, но лор предположил что это остаточное после отита, это не могло повлиять и в итоге дальше идёт процесс ушной? Хотя температуры нет

Ирина Николаевна, то есть стоит бояться температуры если что идёт не так?

Ирина Николаевна, я съездила в местный фап посмотрели, сказали спазм мышцы, ли фруктов не обнаружено, ещё выпила суматриптан 50мг? И сделали укол кеторола и дексаметазона, Триптан должен ещё помочь если это приступ мигрени?

Ирина Николаевна, а расширение ликворных пространств нет, было бы видно по МРТ сосудов головы?

Ирина Николаевна, если давления нет значит с венами все в норме? Нет гипотензии или гипертензии в голове, это было бы видно по МРТ головного мозга и сосудов?

Анатомический дефект сосудов был бы виден на МРТ, Артериальное давление зависит от работы сердца и состояния стенок сосудов.Внутричерепную гипертензию по МРТ можно заподозрить косвенно (это описали бы). Триптан при мигрени помогает, если это действительно приступ мигрени и адекватная дозировка препарата для конкретного пациента. Ничего критичного на данный момент у Вас не выявлено-это хорошо. Есть повышенная тревога, за счет чего могут сохраняться жалобы на давление.