Слабость в ногах, не слушаются — вопрос №1624907

Добрый день. Всё назначено в соответствии со стандартами, диагноз имеет право на жизнь. Но что необходимо учитывать: Ваша мама перенесла несколько объёмных операций и одну из них — сравнительно недавно. Что характерно для эндопротеза: отсутствие ощущений от хряща — снижается так называемая проприоцепция. Вот ноги и становятка как «не свои». И это не полинейропатия в чистом вида, а немного другое, «плановое», можно сказать, состояние после эндопротезирования. Возможно, и полинейропатия тоже есть. Что делать: Вы терапию пока продолжайте, не меняйте без врача её особо. Но Вам надо проанализировать, сколько Ваша мама потребляет белка в сутки. К примеру, если она съедает 100г творога — это 18г белка. Если 100г куриной грудки — около 20г белка. Сколько набирается за сутки? Как правило, у пожилых людей, особенно после объёмных операций, очень снижен аппетит, и они банально недополучают белковой пищи, сами себя держат на голодном пайке. Если это так, надо прежде всего менять, питание, чтобы были силы.

Добрый день. Терапия назначена корректно. У тиоктовой кислоты более широкие показания — это препарат основной в лечении полинейропатии любой этиологии (причины, не только алкогольной). По поводу повышения сахара крови- необходимо сдать гликированный гемоглобин (средний показатель сахара крови за 3 мес). Это необходимо для диагностики скрытого сахарного диабета. При повышении- подбор сахароснижающей терапии. Пока диета с ограничением углеводов. Ипидакрин и мильгамма разные препараты они не взаимозаменяемые. Вашей маме всё-таки желателен очный прием доктора для коррекции терапии.

Здравствуйте, конкретных клинических рекомендаций или стандартов по лечению полиневропатии нет. Поэтому в первую очередь исключаются метаболические нарушения: исключается дефицит витамина B12, В6, В1, никотиновой кислоты, нарушение обмена глюкозы. По анализу глюкоза повышена, что позволяет предположить нарушение её обмена (преддиабет или диабет). Для уточнения ситуации необходимо сдать гликированный гемоглобин (он показывает среднее значение глюкозы в крови за три месяца) и с результатами показаться эндокринологу. Даже при начальных этапах развития патологии (нарушение толерантности к глюкозе) развивается диабетическая полиневропатия. Для подтверждения выполняется ЭНМГ с нижних конечностей. В основном повреждаются сенсорные волокна, поэтому пациенты отмечают снижение чувствительности в стопах, ощущение, что ходят в ботинках или по подушке, от этого появляется неустойчивость. Для коррекции данного состояния используются: витамины группы В (мильгамма, комбилипен), препараты тиоктовой кислоты (берлитион, октолипен, тиогамма), антихолинэстеразные препараты (ипидакрин, нейромидин). Но основное лечение заключается в коррекции цифр глюкозы (прием сахароснижающих препаратов), если нарушение обмена подтверждается. НПВС в данной ситуации малоэффективны и не используются (мелоксикам). Антиконвульсанты используются при наличии нейропатического болевого синдрома (жжение, мурашки, покалывания) и в дозировке от 900 мг в сутки. Мильгамма и ипидакрин из разных групп препаратов, разные направленности действия, поэтому не взаимозаменяемы.

Марк Анатольевич, благодарю!

Белка, она, действительно есть мало.

Елена Николаевна, благодарю!

На здоровье! Всего хорошего!

Ирина Николаевна, благодарю! Жжение, покалывание и тп отсутствуют. Боль, практически, отсутствует. Иногда- в области замененного недавно сустава.

Ели в области сустава боли есть, то тогда нпвс оставить при выраженном дискомфорте

Назначенное лечение в целом соответствует принципам ведения полинейропатии. Тиоктовая кислота показана при нейропатии на фоне предиабета (глюкоза 6.4 — это именно предиабет), что является вероятной причиной симптомов. Габапентин обоснован для нейропатической боли. Ипидакрин применяется off-label для уменьшения слабости, но его эффективность менее доказана. Мелоксикам не лечит нейропатию и назначен, вероятно, для снятия сопутствующего дискомфорта. Ухудшение за 3 дня маловероятно связано с препаратами. Тактика верна: дождаться результатов ЭНМГ для уточнения диагноза и коррекции лечения, а также обратиться к эндокринологу для коррекции уровня глюкозы.

Сергей Евгеньевич, благодарю!!!

Ирина Николаевна, спасибо!

Сергей Евгеньевич, благодарю за полный, чёткий ответ на все вопросы!