Вопрос закрыт

Расшифруйте результаты КТ — вопрос №1572278

Стоимость – 700 руб.
Пациент, 37 лет, женский пол
09 июня 2025 г. в 22:05
Написали много всего… В печени у меня гемангиомы, это могут быть они по описанию? Переломы костей и позвонков которые я не чувствую … такое может быть? Литические изменения костей, хотя щф и кальций у меня в норме. Да и не чувствую я болей и прочего. Скажите. Может ли быть это ошибкой? Хочу сделать пересмотр КТ… У меня аллергия жуткая плюс я пила антибиотики амоксиклав…
Скрытые файлы (3)
Ответы врачей
Пациент, 37 лет, женский пол
Пациент

Анализы крови

Скрытые файлы (2)
Ответ принят
Титова Наталья Сергеевна
Врач функциональной диагностики, Кардиолог, Ревматолог, Терапевт
Стаж 28 лет

Здравствуйте. По КТ описаны множественные литические очаги (разрушение костной ткани), что типично для метастатического поражения костей, в частности при онкологических заболеваниях — даже при нормальных анализах крови (ЩФ, кальций), особенно на начальных этапах. Это не обязательно сопровождается болью — особенно если процесс медленно нарастал или были приняты обезболивающие. Гемангиомы печени по описанию не исключены, но выраженная неоднородность, множественные очаги и гепатомегалия требуют дообследования (КТ/МРТ с контрастом, онкомаркеры, консультация онколога). Перелом позвонка L4 на фоне остеолиза — тоже типичен при метастазах и может не ощущаться, особенно если не задета нервная структура. Пересмотр КТ и верификация (например, ПЭТ-КТ или сцинтиграфия костей, биопсия) — логичный и правильный шаг. Аллергия и антибиотики не дают таких изменений. Не откладывайте дообследование, в том числе консультацию гематолога, онколога и МРТ печени и позвоночника с контрастом.

Пикулев Дмитрий Владиславович
Гастроэнтеролог
Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук

По заключению кт это вероятно множественные метастазы в печень и кости

Пациент, 37 лет, женский пол
Пациент

Я делала узи печени полгода назад это были гемангиомы… Они могли стать метастазами?

Пациент, 37 лет, женский пол
Пациент

Наталья Сергеевна, у меня все анализы в норме и кальций и другие ОАК и биохимия. Они бы не изменились при таких переломах? Литические изменения не характерны для остеопороза?

Зацепина Татьяна Николаевна
Детский кардиолог, Педиатр
Стаж 15 лет, первая категория

Здравствуйте. Жалоб может ещё и не быть. По результатам больше данных за множественные метастазы в печени и костях, специфические переломы, так же бывают на фоне метастазов. Изменения в лимфоузлах. Вы же почему-то делали скт, значит что-то беспокоит. Иногда Жалоб бывают совсем не там, это называется паранеопластический синдром. Но в любом случае ваши результаты требуют с4т с контрастом, либо ПЭТ КТ, далее консультация онколога.

Пациент, 37 лет, женский пол
Пациент

Татьяна Николаевна, литические изменения могут быть из-за остеопороза? УЗИ печени делала полгода назад были только гемангиомы- они не похожи на них? Или гемангиомы стали метастазами, потому что их не описывают теперь.

Зацепина Татьяна Николаевна
Детский кардиолог, Педиатр
Стаж 15 лет, первая категория

Остеопороз это когда вся кость теряет кальций и становится хрупкой, нет очагов, это диффузные изменения. По описанию в печени неоднородность образований смущает. Гемангиомы обычно описывают по другому. Но вы в праве попросить пересмотр скт, так же можете с диском придти на консультацию к онкологу

Ответ принят
Титова Наталья Сергеевна
Врач функциональной диагностики, Кардиолог, Ревматолог, Терапевт
Стаж 28 лет

Да, могут быть абсолютно нормальные анализы крови (включая кальций, ЩФ, общий анализ) при наличии метастатического или очагового поражения костей — особенно на ранних стадиях. ЩФ и кальций могут долго оставаться в пределах нормы. Литические очаги, в отличие от остеопороза, имеют чёткие зоны разрушения костной ткани, тогда как при остеопорозе идёт равномерное снижение плотности без очагов деструкции и переломы обычно компрессионные, а не с разрушением кортикального слоя. В описании у Вас указаны именно множественные литические очаги с разрушением, что нехарактерно для остеопороза. Поэтому даже при нормальных анализах нужно дообследование: пересмотр КТ, консультация онколога и/или гематолога, КТ или МРТ с контрастом, сцинтиграфия или ПЭТ-КТ, возможно, биопсия. Это важно для исключения злокачественного процесса.

Пикулев Дмитрий Владиславович
Гастроэнтеролог
Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук

Вы себя хотите обмануть. Идите к онкологу, гинекологу, надо искать источник. Гемангиомы — сосудистая опухоль, контраст в ней накапливается.

Пациент, 37 лет, женский пол
Пациент

Я уже сходила. Он отдал на пересмотр, потому что описанное не входит в клиническую картину мою. У меня нет болей от множественных переломов, нет плохих анализов … А вы рентгенолог? Онколог?

Зацепина Татьяна Николаевна
Детский кардиолог, Педиатр
Стаж 15 лет, первая категория

Диск должен быть записан в формате DICOM

Пациент, 37 лет, женский пол
Пациент

Наталья Сергеевна, понятно… я уже отдала на пересмотр диск. Потому что описанное не сходится с клинической картиной моей

Пациент, 37 лет, женский пол
Пациент

Дмитрий Владиславович, я хочу выяснить что там, в прошлый раз описывали гемангиомы. В этот раз не описывают. Куда они делись? Стали метастазами? Как это происходит? Я уже отдала диск на пересмотр… Поскольку описанное разнится с клинической картиной

Зацепина Татьяна Николаевна
Детский кардиолог, Педиатр
Стаж 15 лет, первая категория

Перелом у вас 1, в 1 м поясничном, но без ввраженного смещения, поэтому и жалоб может не быть. Конечно такие результаты шокируют, человеческий фактор тоже никто не отменял. Поэтому целесообразно сразу «убить 2х зайцев» сходить на консультацию с онкологу с диском скт где будет записан ваш скт. Онколог опытным глазом посмотрит и точно скажет его это или нет.

Зацепина Татьяна Николаевна
Детский кардиолог, Педиатр
Стаж 15 лет, первая категория

Нет гемангиомы не озлокачествляются, это скорее всего другие образования. Тогда ждём другое описание.

Пациент, 37 лет, женский пол
Пациент

Татьяна Николаевна, да там не только тут описали перелом паравертебрального отдела 10 позвонка слева … Я бы эти переломы как-то чувствовала в позвонках и в грудине?

Ответ принят
Титова Наталья Сергеевна
Врач функциональной диагностики, Кардиолог, Ревматолог, Терапевт
Стаж 28 лет

Вы правильно делаете, что отдали диск на пересмотр — это ключевой шаг. Гемангиомы в печени обычно описываются чётко, и если они были ранее, а теперь в заключении не упоминаются, есть два варианта: либо радиолог не посчитал нужным снова их описывать как «неизменённые», либо очаги изменили структуру, и это стало выглядеть подозрительно. Гемангиома — это сосудистое доброкачественное образование, и в злокачественную форму она практически не переходит, но может быть диагностическая ошибка: например, гемангиому ранее приняли за неё, а на деле это был метастаз или другое образование. Метастазы в печень часто имеют нечёткие контуры, как и указано в Вашем последнем описании. Что касается костей — множественные литические очаги, особенно с разрушением кортикального слоя и патологическим переломом, характерны для метастатического поражения, особенно при отсутствии болей это может быть находка «по КТ», но всё равно требует проверки. Обязательно дождитесь пересмотра диска, и параллельно — как минимум КТ с контрастом печени и сцинтиграфию/ПЭТ-КТ по назначению онколога или гематолога. Это не всегда онкология, но это всегда ситуация, требующая подтверждения.

Пациент, 37 лет, женский пол
Пациент

Татьяна Николаевна, так почему тогда гемангиомы не описали? Они исчезали? В прошлый раз были… писали так: Плотностные характеристики диффузно снижены за счет наличия в S2 и S4 множественных разнокалиберных образований изоинтенсивных паренхиме печени в нативном виде, накапливающие контрастный препарат в артериальную фазу по периферии, в венозную фазу отмечается накопление контрастного препарата от периферии к центру размерами от 7 мм до 18 мм. Я сделала три разных узи. Мне подтвердили гемангиомы

Зацепина Татьяна Николаевна
Детский кардиолог, Педиатр
Стаж 15 лет, первая категория

К сожалению может быть и без жалоб, особенно патологические переломы. Если нет смещения по высоте, нет травмы спинного мозга, может быть бессимптомно

Пациент, 37 лет, женский пол
Пациент

Наталья Сергеевна, а что это может быть за литические изменения если исключить онкологию? Я схожу ещё на узи печени пока будут пересматривать диск

Пациент, 37 лет, женский пол
Пациент

Татьяна Николаевна, и без изменений анализов? Как это так? Я каждый месяц сдавала кровь, все в норме по всем фронтам…

Ответ принят
Галунов Дмитрий Валерьевич
Маммолог, Онколог, Хирург
Стаж 27 лет, высшая категория

Я бы рекомендовал: во-первых, дождаться пересмотра КТ — действительно, бывают расхождения в описаниях, особенно если предыдущие исследования показывали гемангиомы. Во-вторых, даже при метастазах боли может не быть, особенно если переломы без смещения и не задевают нервы — организм иногда адаптируется к таким изменениям постепенно. Анализы крови часто остаются нормальными на ранних стадиях. Не переживайте заранее — если пересмотр подтвердит изменения, онколог назначит ПЭТ-КТ или биопсию для точного диагноза, а пока важно не затягивать с дообследованием. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Пациент, 37 лет, женский пол
Пациент

Дмитрий Валерьевич, а скажите ещё, я пила антибиотики и всякие нпвс и нпвп они могли повлиять на картину КТ печени? Плюс у меня сейчас сильная аллергия на нпвп: (

Зацепина Татьяна Николаевна
Детский кардиолог, Педиатр
Стаж 15 лет, первая категория

По гемангиомам не могу сказать почему рентгенолог не описал. Но могу посоветовать если есть другие диски скт, отдать их тоже, для оценки в динамике.

Зацепина Татьяна Николаевна
Детский кардиолог, Педиатр
Стаж 15 лет, первая категория

Антибиотик и нпвс не дают такой картины, аллергия тоже.

Пациент, 37 лет, женский пол
Пациент

Вы знаете мне в прошлый раз на КТ написали что печень на 7 см отстоит от реберной дуги… Вы представляете? Я сделала три узи… Это не подтвердилось…

Пациент, 37 лет, женский пол
Пациент

Дмитрий Владиславович, Вы знаете мне в прошлый раз на КТ написали что печень на 7 см отстоит от реберной дуги… Вы представляете? Я сделала три узи… Это не подтвердилось… Поэтому я теперь с недоверием отношусь к описанию КТ

Ответ принят
Титова Наталья Сергеевна
Врач функциональной диагностики, Кардиолог, Ревматолог, Терапевт
Стаж 28 лет

Если исключить онкологию, литические изменения в костях могут быть при множественной миеломе (гематологическое заболевание), гиперпаратиреозе (нарушение обмена кальция), редких инфекционных поражениях костей (например, туберкулёз), фиброзной дисплазии или при тяжёлом остеопорозе — но тогда, как правило, не наблюдается разрушения кортикального слоя. Также ложноположительные находки на КТ без контраста могут быть из-за артефактов или сосудистых лакун. УЗИ печени — правильный шаг, особенно у опытного специалиста, который сможет прокомментировать «исчезновение» гемангиом. По печени ещё возможны узлы регенерации, фокусный нодулярный гиперплазия, поствоспалительные изменения — всё это доброкачественные состояния, но отличить их от метастазов может только КТ/МРТ с контрастом.

Пациент, 37 лет, женский пол
Пациент

Наталья Сергеевна, нарушение обмена кальция это что? У меня вот кальций в норме, витамин Д тоже, а фосфор чуть повышен…

Ответ принят
Титова Наталья Сергеевна
Врач функциональной диагностики, Кардиолог, Ревматолог, Терапевт
Стаж 28 лет

Да, такое вполне возможно — КТ без контраста может ошибаться в определении размеров и положения органов, особенно если пациент дышал, было вздутие кишечника или изображение смазанное. Печень на 7 см ниже реберной дуги — это не просто странно, а звучит как явная техническая или интерпретационная ошибка. УЗИ в таких случаях — более точный метод оценки положения печени, особенно если выполнено несколькими независимыми специалистами и совпадает

Ответ принят
Титова Наталья Сергеевна
Врач функциональной диагностики, Кардиолог, Ревматолог, Терапевт
Стаж 28 лет

Нарушение обмена кальция — это не только про уровень самого кальция в крови. Это про баланс между кальцием, фосфором, витамином D и паратгормоном, а также то, как кальций усваивается и откладывается в тканях. Даже при нормальном уровне кальция может быть скрытый дефицит, если, например, он плохо всасывается или вымывается из костей. Повышенный фосфор может говорить о нарушении регуляции, особенно если есть скрытая ХПН, гиперпаратиреоз или недостаточное усвоение кальция костями. Для оценки — смотрят не только кальций и витамин D, но и ионизированный кальций, паратгормон (ПТГ), щелочную фосфатазу, маркеры костного обмена. Если есть литические изменения в костях — важно исключать не только онкологию, но и вторичный гиперпаратиреоз или метаболические нарушения костной ткани.

Пациент, 37 лет, женский пол
Пациент

Так в том и дело что было узи с контрастом и мне написали что: «Нижний край печени выступает из-под края рёберной дуги до 65 мм.» Это уже почти цирроз? Вот я и переживаю что написали такое: (((ужасное

Пациент, 37 лет, женский пол
Пациент

Наталья Сергеевна, по моим анализам у меня может быть нарушения обмена кальция? Чтобы я понимала что мне сказать доктору и что за анализы сдать

Пациент, 37 лет, женский пол
Пациент

Наталья Сергеевна, на прошлом КТ мне писали: «В головках бедренных костей и в проекции вертлужной впадины справа отмечаются единичные очаги остеосклероза до 3 мм.» В этом КТ ничего … Ни слова

Пациент, 37 лет, женский пол
Пациент

Наталья Сергеевна, а прошлом КТ писали про почки… «Почки имеют обычное расположение, без очаговых изменений, признаков расширения ЧЛС или наличия в них конкрементов. Отмечается удвоение почечных лоханок справа.» В этом КТ ни слова про почки …

Ответ принят
Титова Наталья Сергеевна
Врач функциональной диагностики, Кардиолог, Ревматолог, Терапевт
Стаж 28 лет

По Вашим анализам с нормальным общим кальцием и витамином D, но немного повышенным фосфором, можно предположить лёгкие отклонения минерального обмена, однако они не всегда значимы. Чтобы разобраться глубже, можно обсудить с врачом необходимость сдачи дополнительных анализов: ионизированный кальций, паратгормон (ПТГ), щелочная фосфатаза (желательно костная изоформа), остеокальцин или β-кросс-лапс (маркер костного распада), а также креатинин и СКФ. Эти показатели помогут понять, есть ли скрытое нарушение обмена кальция и фосфора и требуют ли они лечения. НО дождитесь пока пересмотра. Вы просили варианты причин очагов, я указала. Важно исключить значимую патологию, а потом искать дальше.

Пациент, 37 лет, женский пол
Пациент

Наталья Сергеевна, поняла… спасибо. Скажите, а вы рентгенолог? Чтобы я понимала…

Ответ принят
Титова Наталья Сергеевна
Врач функциональной диагностики, Кардиолог, Ревматолог, Терапевт
Стаж 28 лет

Если в новом описании КТ не упомянуты ни очаги остеосклероза в бедренных костях, ни удвоение лоханок, это не означает, что изменения исчезли — вероятнее всего, врач просто не описал те зоны, которые не счёл клинически значимыми или которые не входили в фокус исследования. Для спокойствия уточните у врача, делавшего описание, охватывало ли исследование зоны таза и почек.

Ответ принят
Титова Наталья Сергеевна
Врач функциональной диагностики, Кардиолог, Ревматолог, Терапевт
Стаж 28 лет

Нет, специальности указаны под фамилией врача

Пациент, 37 лет, женский пол
Пациент

Наталья Сергеевна, у меня было КТ ОМТ, ОБП и ОГК Должны ведь были входить эти зоны… Но об этом ни слова не добавили… Врач делал другой, он прошлые КТ не видел

Пациент, 37 лет, женский пол
Пациент

Наталья Сергеевна, а вы часто расшифровываете КТ?

Пикулев Дмитрий Владиславович
Гастроэнтеролог
Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук

Вы просили расшифровать кт, вам его расшифровали. По описанию в печени не гемангиомы. Вы же просили расшифровать именно это кт, а не прошлое.

Пациент, 37 лет, женский пол
Пациент

Дмитрий Владиславович, понятно… спасибо

Пикулев Дмитрий Владиславович
Гастроэнтеролог
Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук

Вы приводили цитату из прошлого кт с контрастом, где действительно по описанию гемангиомы. Но в этом кт описаны не они. Сам протокол кт в отношении печени не очень качественно написан, но что есть, то есть. КТ с контрастом гораздо более чувствителен к очаговым изменениям, чем УЗИ. Поэтому повторять УЗИ не стоит. Почему нужна очная консультация онколога? Потому что это не интернет ответы, ни к чему не обязывающие, а квалифицированное юридическое заключение.

Пациент, 37 лет, женский пол
Пациент

Дмитрий Владиславович, я понимаю. Я уже обратилась … его смутили описания, будет пересмотр диска. Возможно до обследования. Клиническая картина отличается от написанного. Были гемангиомы, теперь их нет… это странно не так ли? Не могли же они исчезнуть

Пикулев Дмитрий Владиславович
Гастроэнтеролог
Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук

Врачебные ошибки никто не отрицает. И квалификация врачей разная. Если пересмотр делается в онкодиспансере, то это будет более достоверное описание.

Пациент, 37 лет, женский пол
Пациент

Дмитрий Владиславович, если понадобится сделаю и там… А что делать …

Пикулев Дмитрий Владиславович
Гастроэнтеролог
Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук

Делать нужно то, что вам скажет врач на очной консультации. Он вас видит и имеет доступ ко всем вашим обследованиям. А так вам здесь рекомендовали миллион анализов. Они может и нужны, но нельзя слепо следовать заочным советам.

Пациент, 37 лет, женский пол
Пациент

Дмитрий Владиславович, да… уже сходила к нему сегодня… С переломами и описанным уже должно все болеть и кости и печень и анализы должны быть плохие. Но у меня все в норме. : ( Будем дообследоваться

Зацепина Татьяна Николаевна
Детский кардиолог, Педиатр
Стаж 15 лет, первая категория

Уважаемый пациент. Конечно на этом скт написано страшное. И конечно вы находитесь в шоке от описания, любой был бы в шоке. Но в протоколе скт написано, что написано. Врачи разных специальностей этот протокол вам прокомментировали. И да там данные за метастазы. И вы все верно делаете, что перепроверяете результат. И все здесь как один говорят про онколога, потому что если есть даже малейшее подозрение на онко, лучше сразу полностью исключить это. Именно поэтому мы и говорим, сходите к онкологу, чтобы именно этот доктор осно вас посмотрел, посмотрел ваши анализы, все ваши узи и скт. Чтобы точно отмести все подозрения. И именно онкологу посмотреть диск, потому что узкий специалист точно увидит и скажет «свое». Если не подтвердиться, это будет замечательно. А если подтвердится тогда вы не будете терять время и начнёте лечение. Ситуация сложная, вас хочется поддержать. И по возможности прикрепите пожалуйста новое описание скт.

Пациент, 37 лет, женский пол
Пациент

Татьяна Николаевна, да я уже сходила у нему. Жду… Сделаю узи печени дополнительно

Зацепина Татьяна Николаевна
Детский кардиолог, Педиатр
Стаж 15 лет, первая категория

А онколог диск смотрел? Или только заключение? Лучше к такому, который сам диски смотрит

Пациент, 37 лет, женский пол
Пациент

Татьяна Николаевна, онколог отдал диск на пересмотр другому специалисту. Теперь жду. Пока он сказал то что написано расходится с клинической картиной и анализами. Жду пересмотра…

Зацепина Татьяна Николаевна
Детский кардиолог, Педиатр
Стаж 15 лет, первая категория

Это я поняла, что на пересмотр отдали. Просто хочется чтобы узкие специалисты смотрели. Если пересмотр именно в онкологии, то вообще супер. Прикрепите пожалуйста результаты пересмотра.

Пациент, 37 лет, женский пол
Пациент

Татьяна Николаевна, жду. Пока не знаю где, сказал хороший специалист. Буду ждать. Если нет отправлю куда-нибудь ещё на пересмотр. Записалась на узи печени. Просто странно что ранее описывались гемангиомы печени, а теперь на КТ о них ни слова … только про эти образования иные

Пациент, 37 лет, женский пол
Пациент

Наталья Сергеевна, подскажите по груди ставили мастит и лимфостаз … По КТ написали так: « Объем левой молочной железы увеличен за счет многочисленных узловых образований, тотально занимающих объем железы и распространяющихся в подмышечную область и на боковую поверхность грудной стенки, с неоднородной кистозно-солидной структурой и признаками накопления КВ солидной частью, размерами от 3-5мм до конгломератов 50-140мм. Кожа над железой утолщена до 7-8мм. Грудные мышцы утолщены, инфильтрированы, отек жировой клетчатки левой половины грудной стенки.» Это рак груди или ещё мастит? Копит констраст это плохо? Зло?

Скрытые файлы (2)
Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

Здравствуйте! Гемангиомы НИКОГДА не ставят по УЗИ, особенно множественные! Это диагноз, который требует дообследования — кт или МРТ с контрастом. Поэтому если вам не проводили эти обследования, то говорить о том, что у вас были гемангиомы мы не можем.

Пациент, 37 лет, женский пол
Пациент

Алена Георгиевна, год назад было КТ на котором описали гемангиомы «Плотностные характеристики диффузно снижены за счет наличия в S2 и S4 множественных разнокалиберных образований изоинтенсивных паренхиме печени в нативном виде, накапливающие контрастный препарат в артериальную фазу по периферии, в венозную фазу отмечается накопление контрастного препарата от периферии к центру размерами от 7 мм до 18 мм.» За год если бы это были метастазы они бы увеличились?

Пациент, 37 лет, женский пол
Пациент

Алена Георгиевна, делала три узи. С эластографией и без. Везде диагноз — гемангиомы…

Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

С большой вероятностью да, без лечения дали бы рост

Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

Не ставят гемангиомы по узи, хоть с эласто, хоть без

Пациент, 37 лет, женский пол
Пациент

Алена Георгиевна, лечения не было. Год прошел — анализы печени в норме. Завтра пойду на узи с эластографией. Смотреть прицельно

Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

Это же вы с молочной железой, кто писал уже вопрос? Мы с вами общались? Операция была у вас, и вы антибиотик пили

Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

Что там смотреть, биопсию нужно брать печени

Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

Анализы печени и могут быть в норме, это не специфично

Пациент, 37 лет, женский пол
Пациент

Алена Георгиевна, вы же видите что на этом КТ все описали не ясно … У меня фиброаденома в правой груди — не описана. Удвоение почечной лоханки-не описано и так много всего… Поэтому и пересмотр диска, поэтому и хочу сделать узи

Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

Пересмотр диска в онкологии согласна, но узи? Не целесообразно. Пересмотр диска и решение вопроса о проведении трепан биопсии образования в печени.

Пациент, 37 лет, женский пол
Пациент

Алена Георгиевна, да. Антибиотик чуток снял отек…, но по КТ написали опять же что-то не понятное. Буду делать биопсию: (

Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

Да все там понятно и очевидно, к сожалению.

Пациент, 37 лет, женский пол
Пациент

Алена Георгиевна, и год могут быть в норме и два?

Пациент, 37 лет, женский пол
Пациент

Алена Георгиевна, опять рак? Сделаю биопсию. Нужно удалять будет?

Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

Трепан биопсия печени + молочной железы, сцинтиграфия, направление на врачебную комиссию с решением вопроса о назначении химиотерапии и препаратов золедроновой кислоты.

Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

Это не операбельно уже, это генерализация. Тут только химиотерапия.

Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

Вы вероятно генерализованная были изначально, на пересмотр предыдущие диски, которые год назад, тоже берите

Пациент, 37 лет, женский пол
Пациент

Алена Георгиевна, что такое генерализация?

Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

Метастазирование

Пациент, 37 лет, женский пол
Пациент

Алена Георгиевна, что это значит генерализированы?

Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

Это значит, что опухоль онкологическая вышла за пределы первичного очага — дала метастазы в другие органы

Пациент, 37 лет, женский пол
Пациент

Алена Георгиевна, без химии уже никак? Лучевая например и биофосфонаты?

Пациент, 37 лет, женский пол
Пациент

Алена Георгиевна, а как так? Делала КТ ведь… ничего не было. Лимфоузлы были только несколько атипичные без признаков распространения, а остальные были чистые … Края резекции были чистые… Как могли быть метастазы?

Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

Облучать точно не будут, биофосфонаты будут, но в составе системной терапии, по опухоли будут смотреть маркеры по ИГХ и подбирать терапию

Пациент, 37 лет, женский пол
Пациент

Если я хочу удалить опухоль (удалить грудь) и далее лечение … так можно будет?

Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

Я не могу вам ответить на этот вопрос, вы же в частной оперировались, квалификация докторов, которые рутинно не работают с онкологическими пациентами в онкологических центрах в вопросах онкологии всегда вызывает вопросы, поэтому мы никогда не верим никаким обследованиям, которые делают не в наших учреждениях, все смотрим сами, и диски, и узи, отправляем стекла и блоки на пересмотр материала.

Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

Смысла нет в удалении, опухоль дала метастазы в другие органы, удаления груди уже ничего не даст

Пациент, 37 лет, женский пол
Пациент

Алена Георгиевна, анализ лимфоузлов и краев резекции проводил онкодиспансер

Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

На фоне химии грудь будет тоже меняться, станет мягче, это же системная будет терапия, на грудь тоже будет действовать

Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

Да, проводил, и что, вы изначально радикально были не пролечены, вам сделали сектор, даже не мастэктомию, вам обязательно нужно было делать лучи и дополнительно еще по Игх смотреть может таргет или тамоксифен нужен был.

Пациент, 37 лет, женский пол
Пациент

Алена Георгиевна, по кт нет шанса что это гранулема дала инфильтрацию и отек? 100% это раковое? Так быстро образовалось?

Пациент, 37 лет, женский пол
Пациент

Алена Георгиевна, понятно. Значит буду думать что делать сейчас … Я хочу удалить потому грудь твердая влияет на качество жизни… Буду думать в общем…

Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

К сожалению по кт злокачественный процесс, более конкретно после гистологической верификации

Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

Все решайте с врачебной комиссией

Пациент, 37 лет, женский пол
Пациент

Алена Георгиевна, а где именно? В первый раз у меня была опухоль тут понятно. А здесь? Все узловые образования это опухоль раковая или как? Откуда будут биопсию брать?

Пациент, 37 лет, женский пол
Пациент

Алена Георгиевна, у нас такая комиссия что я могу её не дождаться … скорее всего буду лечиться в платной… иного варианта нет…

Пациент, 37 лет, женский пол
Пациент

Алена Георгиевна, злокачественный потому что копит контраст? По каким признакам? Грудь не растет, даже стала меньше после антибиотика

Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

Из наиболее крупного образования печени, к которому есть удобный доступ

Пациент, 37 лет, женский пол
Пациент

Алена Георгиевна, я про грудь… Печень это потом отдельно с врачем обсудим

Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

Не думайте даже идти ни в какие частные. Вы как пациентка с подозрением на рецидив все обследования будете проходить по ЦИТО, то есть срочно. В платной вы оставите все деньги, химиопрепараты — дорогостоящие.

Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

Из участка с неровными нечетким контурами 2 см который

Пациент, 37 лет, женский пол
Пациент

Алена Георгиевна, про грудь поясните мне… : (это все рак? То что описали? «Объем левой молочной железы увеличен за счет многочисленных узловых образований, тотально занимающих объем железы и распространяющихся в подмышечную область и на боковую поверхность грудной стенки, с неоднородной кистозно-солидной структурой и признаками накопления КВ солидной частью, размерами от 3-5мм до конгломератов 50-140мм. Кожа над железой утолщена до 7-8мм. Грудные мышцы утолщены, инфильтрированы, отек жировой клетчатки левой половины грудной стенки.»

Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

Да, так разрастается онкологический процесс

Пациент, 37 лет, женский пол
Пациент

Алена Георгиевна, нет шанса что это гранулема воспалилась? Или ещё что-то? Грудь не увеличилась, а стала меньше на фоне антибиотика … или это ни о чем не говорит?

Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

Там на онкологии сверху был воспалительный процесс, на фоне антибиотика отек уходит, и грудь становится меньше. Это не гранулема точно.

Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

Там солидный компонент, который копит контраст и растет инфильтративно, прорастая в грудную мышцу…

Пациент, 37 лет, женский пол
Пациент

Алена Георгиевна, да я не пойму как онкология выросла за месяц после операции до такого размера … хирург мне сказал там сшивались ткани плюс послеоперационная гранулема образовалась…

Пациент, 37 лет, женский пол
Пациент

Алена Георгиевна, отек и инфильтрация мышц, как мне сказали идёт абсцесс… Копит контраст рубец на стыке сшивания тканей. ну в общем может я что не так поняла. жду биопсию… Как за месяц могла вырасти онкология?

Рентгенологи онлайн
  • Гаврилюк Ольга Сергеевна - Москва
    Гаврилюк Ольга Сергеевна
    Рентгенолог
    Стаж 19 лет
    Гаврилюк Ольга Сергеевна — рентгенолог, со стажем 19 лет. Принимает в клинике: Противотуберкулезный диспансер №2 ЮВАО. Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    246 ответов
  • Орехов Виталий Геннадьевич - Москва
    Орехов Виталий Геннадьевич
    Врач УЗИ, Рентгенолог
    Стаж 20 лет, высшая категория
    Орехов Виталий Геннадьевич — врач УЗИ, рентгенолог, со стажем 20 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Медицинский центр «На Минской». Пациенты оставили 58 отзывов о враче на нашем сайте.
    166 ответов
  • Зотин Александр Сергеевич - Москва
    Зотин Александр Сергеевич
    Рентгенолог
    Стаж 27 лет
    Зотин Александр Сергеевич — рентгенолог, со стажем 27 лет. Принимает в клиниках: Онкологическая больница №62, Городская клиническая больница им Мухина, Дневной стационар №1 (химиотерапевтический) Поликлиника МГОБ №62 и Медицинский центр «Горизонт». Пациенты оставили 1 отзыв о враче на нашем сайте.
    140 ответов
Ответим за 28 минут