Боли в поясничной области — вопрос №1624891

Добрый день. Всё зависит от того, насколько постоянный характер носит боль. Видимо, лечение назначал невролог, и всё сделано по стандарту. Но смущает не размер грыжи, а отсутствие физкультуры в перечне мероприятий. Вместе с тем, без рациональной лечебной гимнастики справиться с болью трудно. На то, чтобы справиться с болью, обычно даётся 1-2 месяца, далее консультирует нейрохирург на предмет хирургического лечения, если консервативное — не помогает. Но зачастую не помогает консервативное лечение именно потому что все возможности не использованы. Одна из основных возможнотей — ЛФК.

Марк Анатольевич, спасибо большое, комплекс упражнений невролог дал, буду выполнять. Если у вас есть комплекс который вы рекомендуете, то буду благодарна, если вышлите.

К сожалению, здесь ссылки на внешние ресурсы под запретом. Виды гимнастик, которые в Вашем случае дадут хороший результат — это Неурак и «нейродинамика». Обращаю внимание, что эти гимнастики не являются широко распространёнными в интернете. В то же время, в двух словах объяснить систему не берусь. Здесь чаще всего привожу одно из самых простых упражнений, чтобы люди, которые будут делать, не навредили себе. Положение, как на картинке. Вначале надо уложить ноги так, чтобы немного разгрузить крестец — если требуется, на стул подложить плоскую подушечку под голени. Затем пробуем без задержки дыхания мягко втянуть живот. Затем — втянуть и удержать. Если всё это получается, пробуем 1) втянуть живот; 2) прижать поясницу со втянутым животом. Если и это получается, пробуем втянуть живот, прижать поясницу и держать её прижатой 40 секунд. После чего надо протестировать себя, стала ли боль, которая Вас беспокоит, меньше. Если да, надо сделать ещё 2 подхода. И даже только это одно упражнение может довольно эффективно помочь. Это мы с Вами познакомились с элемнетами Неурак. Нейродинамика: в этом же положениипробуем распрямить и снова согнуть правое колено 10 раз. Затем прислушайтесь к себе, не стало ли болеть сильнее. Если всё нормально, делаем таких же 10 движений левой ногой. После этого надо подняться и посмотреть, стала ли меньше Ваша боль. Если эффект есть, повторяем эти упражнения в течение дня. Это самое простое, что можно без искажений передать в виде текста и изображения. Конечно же, единственно правильный вариант — заниматься с инструктором ЛФК, потому как любой физический навык передаётся качественно только из рук в руки.

На основании данных МРТ и Ваших жалоб, тактика лечения должна быть следующей. Основной источник боли, отдающей в ногу, с высокой вероятностью связан не с периневральной кистой (16 мм), а с другими изменениями: циркулярным выпячиванием диска на уровне LIII-LIV и дегенеративными изменениями в других сегментах. Кисты такого типа чаще являются случайной находкой и редко бывают причиной боли. Ваша текущая схема лечения (Нимесил/Диклофенак и Мидокалм) оправдана для купирования острой боли. После уменьшения болевого синдрома ключевое значение имеет активная реабилитация. Основной метод с доказанной эффективностью — это лечебная физкультура (ЛФК), направленная на укрепление мышечного корсета и стабилизацию позвоночника. Таким образом, рекомендованная тактика: короткий курс медикаментозной терапии с последующим переходом на регулярное выполнение упражнений ЛФК под контролем специалиста. Электрофорез с карипаином не имеет убедительной доказательной базы. При сохранении выраженных симптомов необходимо обсудить с лечащим неврологом возможность консультации нейрохирурга для уточнения состояния диска. Рекомендуется консультация нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МСКТ / МРТ обследования в формате dicom с диска. Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н) P. S. Если врач-невролог / нейрохирург не умеет разбираться в самих снимках — это свидетельствует о его низкой компетенции. Благоразумно обратиться к более квалифицированному врачу, который умеет самостоятельно разбираться в рентгенограммах, МРТ и КТ сканах в пределах своей специальности.

Добрый день. Дополнительно к курсу противовоспалительной терапии добавить -витамины группы В (комбилипен или мильгамма или полиневрин, в/м № 10 или в табл — месяц), -хондропротекторы (артра или терафлекс длительно или альфлутоп 1мл в/м № 10-20), -курс физиолечения (магнит, токи) на поясничный отдел, аппликатор Кузнецова на поясничный отдел, ИРТ (иглорефлексотерапия) ЛФК

Главная причина болей — это деформация позвоночника за счёт отложения солей. Деформация на столько сильная, что происходит травма корешков. Эти соли надо растворять. Есть следующие пути решения проблемы: 1. Обкалывание препаратами для рассасывания (резорбции). Этим занимаются некоторые рефлексотерапевты. Относительно быстро — месяцы. Не блокады. Это фармакопунктура. 2. Обкалывание кровью — из вены берут и вводят в околопозвоночные точки. Дольше, может пару лет 3. вакуумный массаж, ещё дольше, но нужен в любом случае. 4. Электрофорез с карипаином, вдруг поможет, делать всё равно нужно. Это рекомендации в дополнение к противовоспалительной терапии, ЛФК прикрепил, . Лишние упражнения будут ухудшать состояние. А ещё есть смещение позвонка. Это то, что будет давать боль ещё очень долго. Но если правильно реабилитироваться, то боль хоть и будет сохраняться, но будет реже, слабее и легче купироваться. Без этих средств, препараты могут не надолго купировать боль.

Сергей Евгеньевич, добрый день, спасибо большое за рекомендации, можно ли вам сбросить запись МРТ исследования для уточнения ДS и дальнейшего лечения? Укажите пожалуйста свою электронную почту и стоимость консультации, способ оплаты.

Владимир Анатольевич, спасибо большое за рекомендации, буду пробовать всё!

Ольга Анатольевна, спасибо большое помощь и консультацию

Марк Анатольевич, спасибо вам огромное за помощь

Здравствуйте, чтобы определить достоверную причину Вашей боли нужно вместе с неврологом\нейрохирургом смотреть снимки и соотносить с клинической картиной. Так как причиной может быть и выбухание диска между 3-4 позвонками, так и крупная киста, если она давит на нерв. Стандартная терапия: НПВС+ миорелаксант. Если НПВС принимаете давно, то диклофенак и нимесил лучше заменить наболее безопасный для сердца и целудка целекоксиб 200мг 2 раза в день+ препарат, защищающий желудок (омепразол, рабепразол). Сильнее Мидокалма- Сирдалуд, но нужна коррекция дозировки под контролем врача. Если есть признаки повреждения нерва (нейропатической боли)-жжение, мурашки, зуд, то добавляются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин). Если боль хронизировалась (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более)то добавляем противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин). В лечении боли обязательно добавляем немедикаментозные методы: ЛФК, занятия с реабилитологом, пилатес, бассейн, иога, 30-40 мин 3 раза в неделю достаточно.

Ирина Николаевна, спасибо вам большое за рекомендации

Скорейшего Вам восстановления)