Беременность ЙЦН врач не делает ни шов не пессарий, говорит пессарий не поможет ( — вопрос №1620961

Здравствуйте! Непростая ситуация сложилась. ИЦН действительно требует особого внимания. В клинических рекомендациях по ИЦН предлагается начать терапию с прогестерона, а далее — если укорочение шейки матки продолжается, перейти уже к другим методам коррекции (пессарий или серкляж). Момент первый — швы более надёжно смыкают цервикальный канал, чем пессарий. Поэтому, если есть ИЦН и срок беременности не превышает 23 недели, при отсутствии противопоказаний, лучше выбрать серкляж. Второй момент — пессарий в качестве метода коррекции ИЦН ставится после 23-24 недель беременности, когда наложение шва уже не проводится. В таких случаях, рекомендуется полный покой и наблюдение в стационаре. Желательно обратиться в перинатальный центр, где проводятся эти процедуры. Сохранить беременность часто возможно при своевременной помощи. С уважением, доктор Соловых Анаида Карапетовна.

Добрый день. Ознакомилась с вашими результатами. По 2 скринингу доктор пишет что плацента высоко от внутреннего зева. По 2 следующем узи 16 мм от внутреннего зева. Это две большие разницы. В вашем случае однозначно нужно наложение швов на шейку матки чтобы сохранить беременность. Нужно обратиться в стационар 3 уровня где этим занимаются

Здравствуйте, Юлия! Серкляж (швы), если беременность первая и шейка менее 10 мм, Сейчас Вам показан только Утрожестан вагинально, половой и физический покой. С уважением, доктор Минасян М.Г.

Здравствуйте, Юлия. В вашей ситуации показано наложение швов, тк на УЗИ от 18.08 сомкнутая часть ш/м уже 11 мм. Смущает наличие взвеси в околоплодных водах. Исключено ли воспаление? Возможно отказ в наложении швов связан с этим, тк в таком случае ни швы ни пессарий не ставится. В любом случае, вас должны направить в учереждения 3 уровня для решения этого вопроса. На данный момент от вас зависит только соблюдение строгого покоя и применение утрожестана. Постарайтесь успокоиться и попросите лечащего врача подробнее обосновать тактику действий (контроль? Перевод в другое мед учереждение?)

Прием препарата прогестерона оправдан, но Вы вплотную подошли к необходимости наложения серкляжа (швов). Не умеют — пусть транспортируют в стационар более высокого уровня, где умеют это делать.

А если пессарий поставить? Ипрожин 3 раза в день пью

Здесь большую эффективность будет иметь вагинально использование прогестерона. Пессарий не имеет доказательной базы и сейчас он Вам точно не поможет.

Анаида Карапетовна, завтра будет 23 недели, завтра ещё узи будет, переживаю и боюсь, пессарий поможет или нет? Завтра ещё узи какое будет боюсь очень сильно

Пессарий более эффективен на более поздних сроках, как указала Анаида Карапетовна. Сейчас ещё можно наложить швы (более эффективно).

Если конечно нет противопоказаний к наложению (воспаления).

У меня завтра 23 недели,

Евгения Ивановна, пессарий не поможет? Или есть возможность?

Анаида Карапетовна, у меня завтра 23 недели, пью Ипрожин 3 раза в день, завтра ещё узи будет

Евгения Ивановна, врач сказала швы они не делают, низкая плацента (мне что делать? (ужас какой-то

В вашем случае самым эффективным будет наложение швов на шейку. Ещё вопрос: вы обследовались на ИППП перед беременностью? В стационаре 3 уровня берут посев с цервикального канала при наложение швов чтобы понять причину укорочения шейки. Попробуйте решить вопрос о переводе пока позволяет срок.

Евгения Ивановна, ставила свечи Тержинан на ночь, бак посев она сказала до этого Кадила была, до этого в 2021 году ребенка потеряла, в 22 недели, врач на кресле пузырь проткнула и домой отправила, надо было швы накладывать и на кресле не смотреть меня.

Маргарита Гегамовна, пью ипрожин 3 раза в день, врач сказала пить, а не вводить, завтра узи будет переживаю, можно пессарий поставить? В гинекологии где лежу швы не накладывают, сказала низкая плацента (

Маргарита Гегамовна, вагинально сказала нельзя (не знаю почему? (

Понимаю ваши переживания в связи с прошлой беременностью, поэтому нужно все решать оперативно. Разговаривайте с доктором.

София Владимировна, в гинекологии швы не накладывают, сказала низкая плацентация, завтра еще узи будет, переживаю, пессарий не поможет? (в перинатальный центр не переводят, направление не дают пока что

Как я написала ранее — вопрос должен решаться не на уровне гинекологии, а в вышестоящем медицинском учреждении. Да пессарий на таких сроках и при такой длине шейки мало эффективен. Насколько я понимаю швы вам не могут наложить из-за кандидоза. Собственно и пессарий по этой же причине устанавливать нельзя. Поэтому в данном случае сейчас только препараты прогестерона, полный покой, лечение и перевод в вышестоящее учреждение

Если у Вас уже была беременность с преждевременными родами- значит у Вас есть все показания накладывать швы. В целом вы уже не должны лежать в гинекологии- Ваше место роддом- а там уж точно умеются накладывать серкляж. Обратитесь к заведующей стационара. Если нет. езжайте домой, и вызывайте скорую_ Вас отвезут в роддом.

Согласна с коллегой — лечение воспаления прежде всего!

Анаида Карапетовна, разговаривала с врачом до этого была санация влагалища свечами Тержинана, ждет мазок, сказала размер пессария, завтра ещё узи будет боюсь очень сильно, страшно, швы не накладывают, сказала низкая плацента, как мне быть? (

Посмотрите узи скрининг, там написано что плацента от внутреннего зева высоко и узи другого специалиста. На следующий день после скрининга она никак не может опуститься. Скрининг делают высоко квалифицированный специалисты

София Владимировна, прошу перевести не переводит, пью ипрожин 3 раза в день, до этого с 11 августа делали магнезию 5 дней, и 7 дней антибиотик, и потом систему не делают, в гинекологии ЦГКБ ни чего не делают, направление не дают в перинатальный центр

В таком случае вы имеете право обратиться сама в перинатальный центр

Евгения Ивановна, скрининг делали первый на Сурова, поехала в ЦГКБ положили в больницу, потом 2 узи в ЦГКБ, завтра ещё узи будет делать боюсь (

Евгения Ивановна, Перинатальный центр может взять, им надо направление.

Сурова это что? Перинатальный центр?

Направление вы можете взять в женской консультации у своего доктора, который ведёт вашу беременность

Анаида Карапетовна, не дают направление в перинатальный центр пока что

Евгения Ивановна, Есть на Радищева, Сурова там роддом

В перинатальный центр Мама говорят там лечат, врач до этого говорила что даст направление, потом что нет, Третью неделю лежу и нервы мотают

София Владимировна, врач ждёт мазок, завтра еще узи будет боюсь (врач сказала размеры пессария, до этого свечи вставляла на ночь Тержинан, направление не дает в перинатальный центр, не знаю почему?

В таком случае. Исходя из выясненных дополнительных данных о вашей беременности, вас ведут правильно, согласно стандартам и требованиям. Тк изначально вы написали об отказе в оказании медицинской помощи из-за нежелания и некомпетентности врачей, комментарии давались исходя из этой информации. В данном же случае речь идёт о подготовке к решению вопроса с шейкой матки в виде лечения воспалительного процесса (кандидоза), при котором воздействия на шейку, будь то швы или пессарий категорически запрещены. На данный момент вам необходимо успокоиться и стараться побороть страх. Тк при чистых мазках, по данным завтрашнего УЗИ будет принято решение о методе коррекции ИЦН. При невозможности выполнить коррекцию в условиях данного учреждения, вас перенаправят в вышестоящее. На сегодняшний день этот вопрос не может быть решен, тк пока нет данных контроля излеченности и состояния шейки после лечения

София Владимировна, я не писала отказ, врач говорит что пессарий не поможет и еще больше пугает о последствиях, швы они не накладывают. (

София Владимировна, направление в перинатальный не дают.

Боюсь за шейку и беременность (завтра узи

Постарайтесь успокоиться и набраться терпения. Вам нельзя сейчас так волноваться. Завтра по УЗИ после лечения шейка может оказаться уже лучше, а значит и пессарий будет эфыективен и не придётся вас направлять на наложение швов. Врач уже предполагает, что мазок будет чистым и можно будет наконец-то провести коррекцию ИЦН.

Вы должны понимать, что врач сейчас все делает что возможно и исключительно в интересах сохранения вашей беременности. Иногда возникает недопонимание. Это нормально. Все люди. Просите врача более подробно обосновывать свои высказывания. Не стесняйтесь сказать, что брошенные фразы и недоговоренность вас пугает.

София Владимировна, боюсь узи (пью ипрожин, а не вагинально, вагинально не надо врач говорит, от нервов со вчерашнего дня живот разболелся и как будто тяжесть (потом проходит, аппетита нет немножко кушаю

Ипрожин обычно рекомендуется вагинально. Но учитывая лечение воспаления и риск того что препарат при введении может оказаться негативное влияние на шейку, назначение его через рот обосновано. Если разболелась живот и нет связи с питанием (нарушение стула) необходимо срочно сообщить это врачу и при необходимости выполнить УЗИ сегодня

София Владимировна, он то нормально то болит не сильно, от нервов бывает, со вчерашнего дня перенервничала и сегодня утром с врачом, из-за этого наверно

София Владимировна, еще узи боюсь, завтра будет, ипрожин может действовать на шейку?

Юлия, эмоциональное состояние конечно влияет. Это однозначно. Но в вашей ситуации я бы рекомендовала очень тщательно прислушиваться к ощущениям и моментально реагировать.

Ипрожин как вещество действует на шейку положительно. При ИЦН такие препараты и назначаются во влагалище. Но это свеча/капсула, которая пока стоит и растворяется может механически оказывать раздражающее действие. Плюс, одно неаккуратное движение пальцами при введении и можно поиметь проблемы. Поэтому пока проводилась санация тержинаном (относительно него вариантов то введения нет) и до получения контроля, если уж есть варианты более безопасного использования препарата, то воспользоваться этой возможностью — правильный выбор.

София Владимировна, какая у меня ситуация это редкая наверно (а что такое шейка с делатацией 25 мм? Узи боюсь (((Смотрят на сомкнутую часть да?

Евгения Ивановна, да медосмотр проходила перед беременностью, может месяца за 3

Да. Ситуация непростая. В прошлом потеря. ИЦН требует коррекции, воспалительный процесс не даёт это сделать. Дилятация это в переводе- расширение. Длину шейки в диагностике ИЦН учитывают только сомкнутую часть. В принципе ИЦН это укорочение сомкнутой части 25 мм и менее и/или расширение цервикального канала 10 мм и более.

Не надо боятся УЗИ. Надо надеяться, что после лечения воспалительного процесса шейка улучшит показатели

София Владимировна, есть шанс сохранить беременность? Я думала что в этом не понимаю конечно что общая длина шейки 25 мм

Конечно есть. Шансы на сохранение беременности есть

София Владимировна, завтра вам можно написать? Если истерики не будет конечно, волнуюсь

Конечно. Ваш вопрос открыт будет 3 дня. Поэтому пишите обязательно

Анаида Карапетовна, можно сохранить беременность? Разнервничалась живот то не болит то болит (

Евгения Ивановна, можно беременность сохранить? Завтра узи еще переживаю, разнервничалась живот то не болит то болит (

Маргарита Гегамовна, врач сказала ипрожин пить с не вводить, завтра узи переживаю (живот то не болит то болит, нервы может?

Вам сейчас самое главное успокоится, пейте магний b6 по 1 таб 3 раза в день. Думаю беременность сохранить можно

София Владимировна, один раз пробовала вставить ипрожин, сразу поясница стала болеть, в туалет сегодня 2 раза уже ходила, правда немного

Безусловно с нервами это тоже связанно, Как я поняла из переписки на сегодняшний день Вы под неплохим присмотром и делают все что необходимо, чтобы сохранить или максимально продлить Вашу беременность. От Вас сейчас требуется прислушаться к докторам и двигаться дальше, Ведь срок уже большой! Я желаю Вам удачи! Напишите завтра как прошло УЗИ

Анаида Карапетовна, пью Элевит там есть магний? Магний пока не пью

Маргарита Гегамовна, не знаю как смотрят, лучше перевели бы в перинатальный центр, там лечат думаю, или пессарий или шов бы сделали

Если есть воспаление микрофлоры влагалища, большой разницы нет, где Вы находитесь, при этих показателях нигде никакие манипуляции точно ен сделают, так как это будет 100% окончание Вашей беременности в ближайшее время, поэтому пока постарайтесь взять себя в руки и пролеится, а далее и время подойдет дл манипуляций с шейкой, кровме всего, важна и динамика, ведь шейка- это мышечный орган, она может и удлиниться хоть на немного.

Маргарита Гегамовна, ставили свечи Тержинан, наверно мазок должен быть хороший, переживаю что ипрожин пью, а не ввожу, может был бы лучше эффект, врач пока не разрешила вводить

Если есть воспаление- то смысла нет вводить его вагинально, всасываемость будет хуже

Маргарита Гегамовна, врач брала мазок свечи ставила уже 4 дня, а так 10 дней ставила.

Маргарита Гегамовна, переживаю что будет на узи.

Маргарита Гегамовна, хорошо напишу, если честно переживаю на счет узи, очень сильно.

София Владимировна, спасибо напишу.

Маргарита Гегамовна, спасибо вам, надеюсь все будет хорошо.

Если честно боюсь

Жду результата! Я тоже очень Вам этого желаю!!!

Евгения Ивановна, отправила узи все плохо

София Владимировна, отправила узи все плохо (

Прикрепите результат, посмотрим

Евгения Ивановна,

Евгения Ивановна, отправила узи

Здравствуйте. Во-первых, не паникуйте. Во-вторых, что с мазком? В-третьих, что сказал лечащий врач?

Ознакомилась с результатом узи, к сожалению с пролабирующим плодным пузырем накладывать швы на шейку матки запрещено. Что говорит ваш лечащий врач?

Евгения Ивановна, пока ничего, можно что-то сделать? , хочу попросить направление в перинатальный центр

София Владимировна, ничего, обхода еще не было, можно что-то сделать, шов накладывают или нет, хочу попросить направление в перинатальный центр

При пролабирующем пузыре швы не накладывают. . Вас необходимо перевести в учереждение 3 уровня. У вас 23 недели, насколько я понимаю. В случае негативного развития событий, в учереждении должны быть условия для оказания помощи, в том числе ребёнку. Обсуждайте с лечащим перевод сантранспортом

Юлия. Никаких направлений и самостоятельных поездок вам не должны позволить. Только оборудованием сантранспортом. Все же живот вчера не просто так болел

Все решается индивидуально с лечащим врачом и в условиях стационара.

София Владимировна, мазки хорошие, врач сказала может пессарий поставить, ждет анализ мочи и кровь, сегодня сдавала

Евгения Ивановна, мазки хорошие, врач ждет анализ мочи и крови, можно поставить пессарий сказала.

Пусть все у вас получится. Сейчас самое главное не нервничать и соблюдать все требования

Уже хорошая новость.

София Владимировна, врач сказала пузырь не сильно выпячивает, можно что-то сделать?

Евгения Ивановна, спасибо, можно что-то сделать, получается да?

Здесь учитывается много факторов. Если врач видит возможность для установки пессария — это очень хорошо.

Доктор учитывает ситуацию, исходя из осмотра и проведённого обследования. Если говорит что установка пессария возможна значит есть шансы.

София Владимировна, в таких ситуациях можно что-то сделать?

Юлия, несколько не поняла вопрос. Выше отвечала. Продублирую- Если врач видит возможность для установки пессария- это очень хорошо. Перефразирую — уже делается для того, чтобы максимально повысить шансы на благополучное донашивание.

София Владимировна, если пессарий поставят и будет все нормально, пузырь может уйти назад?

Да. Если шейка прекратит открываться

София Владимировна, врач ждет анализ сказала завтра должен придти, завтра с утра должна поставить, если анализ хороший будет, можно в туалет ходить? В столовую? Сидеть кушать нельзя наверно?

Ходить медленно можно. Туалет не терпеть ни в коем случае.

София Владимировна, с пессарием есть возможность, сохранить беременность? Может пузырь уйти назад?

София Владимировна, извините что спрашиваю

Да. Если шейка прекратит открываться.

София Владимировна, не поняла не надо в туалет?

София Владимировна, еще вот боюсь когда будет ставить пессарий, надеюсь завтра поставит, ни чего там врач не повредит?

Наоборот. Терпеть желание сходить в туалет нельзя. При установке пессария врач ничего не повредит, не переживайте.

София Владимировна, переживаю лучше бы сегодня поставила.

Маргарита Гегамовна, фото узи отправила

Ваши переживания понятны. Постарайтесь успокоиться. Доктора выполняют данную манипуляцию, не должны ничего повредить

Анаида Карапетовна, пессарий может помочь?

Евгения Ивановна, врач сказала анализ еще не пришел, должен вечером или завтра придти, если анализ будет хороший должна поставить, очень переживаю есть какой-нибудь шанс? Были такие ситуации?

Анаида Карапетовна,

Маргарита Гегамовна,

София Владимировна, поясница стала болеть, может из-за того что ноги на подушке? не очень высоко, но все равно

Пессарий конечно может помочь. Главное не тревожиться, стресс не способствует сохранению беременности.

Шанс есть всегда, главное верить. Ситуации такие были, но исход у всех разный

Евгения Ивановна, он может назад уйти?

Анаида Карапетовна, спасибо, скажите пожалуйста он может назад уйти?

Анаида Карапетовна, или шейка закрыться?

К сожалению нет, плодный пузырь никуда не уйдёт и шейка не закроется

Евгения Ивановна, пессарий не может помочь?

Пессарий фиксирует шейку, может помочь

Евгения Ивановна, поставили пессарий, боюсь шевелиться, может он помочь?

Анаида Карапетовна, поставили пессарий боюсь шевелиться, может он помочь?

София Владимировна, поставили пессарий, боюсь даже шевелиться, может он помочь? Переживаю все равно

Доброе утро. Рада за вас что все получилось. Первое время будете чувствовать дискомфорт, со временем привыкнете. Не нужно бояться шевелиться, пессарий фиксирует шейку

Здравствуйте Пока и нельзя сильно активно двигаться. Шевелиться можно конечно. Не бойтесь. Конечно может помочь, для того и ставили. Вы остаётесь в больнице под наблюдением на некоторое время?

София Владимировна, да, врач сказала системы магнезию покапают, иногда живот побаливает, врач сказала тонуса нет, может из-за того что поставили лазили, хожу в туалет в столовую, больше лежать стараюсь. Надеюсь что поможет, может шейка закрыться?

По маленькому ходила, но побаиваюсь немножко

Надеюсь пессарий поможет (все равно переживаю

Мочеиспускание никак не влияет на шейку. Не надо бояться. Пессарий поможет

Евгения Ивановна, спасибо надеюсь поможет, чувствуется иногда дискомфорт, по маленькому хожу, но боюсь, еще перед установкой писала о последствиях предупреждена, страшно стало. Хожу в туалет и в столовую, стараюсь больше лежать, надеюсь пессарий поможет.

София Владимировна, спасибо вам, в туалет по большому, с детства плохо хожу тужусь, можно тужиться немного? Или лучше Дюфалак попить.

Он может назад уйти?

София Владимировна, пошла в туалет немного кровь (узи через живот

По УЗИ все хорошо, канал и до этого был так же расширен

Евгения Ивановна, испугалась, смотрели через живот, канал не закроется? Смотрели меня на кресле через зеркала (

Евгения Ивановна, испугалась через живот узи точно показывает?

Нет. Через живот не показывает точно. По поводу крови к лечащему врачу сразу необходимо обратиться. Тужиться при дефекации нельзя. Необходимо регулировать стул.

София Владимировна, я просто в туалет пошла не по-большому, испугалась, узи через живот и на кресле смотрела через зеркала.

София Владимировна, моя врач уже ушла, дежурный врач смотрела.

В любом случае в медицинском учереждении есть врач. Который может осмотреть и согласовать назначения по телефону с лечащим. Основные рекомендации — покой, регуляция стула, контроль шейки. Вы их выполняете. Поэтому боятся вам нечего. При любом изменении самочувствия — срочное обращение на осмотр к тому врачу, который есть в отделении.

Юлия, сайт не предполагает такой возможности. Есть индивидуальные консультации. Время их также ограничено. Вы можете открыть ещё один вопрос, когда этот закроется, кратко описав историю и указав, что обращались ранее. Новые вопросы по гинекологии и Акушерству я вижу. Не переживайте, все будет хорошо.

Юля, только индивидуальные консультации можно. Я на связи

София Владимировна, вас поняла спасибо, вот со стулом можно как-то немножко потужиться? Стул не сразу регулируеться

Евгения Ивановна, на этом сайте да? С пессарием есть шанс? Врач как лежу с 11 августа говорит что 20%(и опять страшно (

София Владимировна, если честно есть маленький шанс? Врач как только легла в больницу с 11 августа говорит что 20%, опять страшно (

Шанс есть и не маленький. Со стулом можно использовать микроклизмы по типу Микролакс. Тужиться нельзя

Да на сайте. Шансы есть. Пересмотрите свое питание чтобы не было проблем со стулом, добавьте кисломолочную продукцию, сухофрукты-курага, чернослив, изюм. Пейте больше воды. Ну и конечно можно микроклизмы можно использовать.

София Владимировна, пью Дюфалак, а если прямь немножко, не тужиться не получается, может потом.

Евгения Ивановна, пью Дюфалак если немножко потужиться? Что бы не тужиться не получается пока что

София Владимировна, врач так говорит про 20% как только в больницу легла

Юлия , в акушерстве ситуация меняется постоянно. Не надо зацикливаться на том, что вам сказали при поступлении. Кроме того 20% это тоже достаточно много. Если бы вам сказали шанс выносить 1%, можно было бы понять страх. Но с момента поступления 11 августа вы прошли долгий путь. Вы вылечили воспаление, вам установили пессарий, вы под круглосуточным наблюдением, ваш малыш в случае рождения подлежит выхаживанию. Поймите , в медицине нет никаких процентов и гарантий. Их в принципе нет. Ваша задача- покой и соблюдение назначений. А самое главное- эмоциональный настрой на благополучное донашивание и рождение здорового ребёнка . Если вы спокойны, то и малышу хорошо .

В таком случае лучше микроклизмы использовать чтобы не тужиться

София Владимировна, спасибо вам, если что можно писать, так поняла новый вопрос..

Евгения Ивановна, спасибо пью Дюфалак, так поняла надо новый вопрос, для консультации

Да. Конечно можно

Да, можно