Консультация ревматолога онлайн

Добрый день! Принимать кеторол можно, но очень АККУРАТНО, а лучше однократно, так как совместно с метипредом усиливается риск побочных эффектов со стороны ЖКТ. Обязательно в сочетании с омепразолом/нольпазой.

Добрый вечер! Если у Вас боль в коленных суставах провоцируют только приседания — исключите их, добавьте упражнения на укрепление связочного аппарата коленного сустава. Таких роликов много в открытом доступе. Если улучшений не заметите — обследуйтесь, пройдите рентгенографию коленных суставов в двух проекциях.

Добрый вечер! Арава на 50% выводится через 2 недели, а полностью — более месяца. Насчёт снижения веса, нельзя достоверно утверждать, что это случилось на фоне приёма аравы, не зная полной истории.

Добрый день! По анализам всё нормально. «Щипит» не характерно для суставов. Расскажите подробнее, что провоцирует эти ощущения?

Добрый день! По фото очень непонятно, сделайте снимок прямо над пальцем, без смещения. Есть ли ограничение подвижности или боль сейчас?

Добрый вечер! Мукосат можно ставить и спустя20 дней и в переднюю зону бедра. Нужно понимать цель этого лечения. Если для других суставов — возможно. Если с целью облегчения боли в соперированном ТБС, то ни к чему. Мукосат воздействует на хрящ, а там его заменили на протез.

Добрый день! Синяки — это что-то синее. Жёлтые и коричневые — это пятна. Можете ли прикрепить фото? Кисти и стопы только мерзнут или замечаете, что краснеют/синеют/белеют на холоде в три этапа? Есть боли в позвоночнике ночами? Как просыпаетесь? Отдохнувшей или со скованностью?

Здравствуйте, Наталья. Гидроксихлорохин — базисная терапия при СКВ, особенно при кожных, суставных и лёгких системных проявлениях. Повышение антител — не повод сразу менять лечение, важно общее самочувствие, жалобы, активность по анализам (СОЭ, СРБ, белок/осадок в моче, гемограмма и др.). Эпителий в моче — возможно, вариант нормы у женщин, особенно при неправильном сборе анализа, но стоит пересдать. Питание — щадящее, с ограничением жареного, переработанного, пониженным содержанием сахара, глютена (пшеница), животных жиров. Алкоголь — крайне нежелателен: может усиливать побочные явления от препаратов и провоцировать обострение. Назначения нужно корректировать по совокупности данных, а не только по антителам. Обязательно регулярное наблюдение у ревматолога.

Добрый день! Да, заменить можно. Препараты совместимы. Витамин Д — утром, кальций в обед и в ужин, омегу также во время еды. Но если это всё, что назначено по остеопорозу и и он подтверждён — мало! Есть ли что-то из базисных препаратов? Алендроновая/золендроновая/ибандроновая кислота? Деносумаб?

Здравствуйте, вероятно — это результат перенесённого воспаления сустава при ювенильном артрите. При сохранении нагрузки и формировании соединительной ткани после воспаления такие изменения не редкость. Учитывая, что девочка получает Симпони и Метотрексат, и в целом есть улучшение — деформация может быть остаточной или медленно прогрессирующей. Важно показать стопу ортопеду (лучше детскому) — возможно, потребуется ортопедическая коррекция (стельки, укладки) или наблюдение за динамикой роста. Само по себе неопасно, но требует контроля, чтобы не пропустить функциональные ограничения или изменения походки.

Добрый вечер! Чтобы понять причину — нужно дообследование. Бурсит это, кальцинаты ли там, невозможно знать наверняка. Нужно смотреть рентгеновские снимок, чтобы оценить кости, УЗИ или МРТ, чтобы оценить мягкие ткани. Вы пишите о нормальных анализах. А что конкретно сдавали? Наносить локально для облегчения можно любой НПВП-гель. А чтобы разговаривать предметно, нужно знать, что мы лечим. Не исключено, что есть противопоказания к УВТ. Вобщем нужен диагноз, а для этого дообследование.

Добрый день! На метотрексате, контроль таких показателей, как общий анализ крови, АСТ, АЛТ, Щелочная фосфотаза, общий билирубин рекомендуется 1 раз в 3 месяца. При стабильных показателях, лечащий доктор этот интервал может увеличить. Общий анализ мочи, Креатинин — обычно 1 раз в полгода. Остальные показатели, в зависимости, Ваших сопутствующих состояний.

Добрый вечер! Действующее вещество в этих препаратах одно и то же. Переносится могут по-разному. Не попробуете — не узнаете. Если конечно, препарат выписан ревматологом.

Добрый день! Оперативное лечение возможно в ремиссию или низкую степень активности основного заболевания. Что Вы принимаете в качестве базисного лечения?

Добрый день! По какой причине решили бросить форозу? Сколько лет Вы ее принимали? По поводу коленных суставов — показана консультация травматолога.

Добрый день! Прививку нужно делать обязательно, если животное неизвестное. Что делать, зависит от того, что принимаете сейчас в качестве лечения ювенильного артрита?

Добрый день. АСЛ-О 250 МЕ/мл — это повышение, но не очень высокое. Обычно оно говорит о перенесённой стрептококковой инфекции, которая давно прошла. Если миндалин нет уже два года, а уровень АСЛ-О не падает — скорее всего, он не связан с активным воспалением. На мой взгляд, искать стрептококк в вашем случае не нужно — его там попросту может не быть. Скорее всего, это «след» от старой инфекции, которая уже не опасна. Что касается ваших жалоб — артроз, спондилоартроз, варикоз — всё это может быть связано с состоянием соединительной ткани. Это действительно стоит обсудить с ревматологом или генетиком, если есть подозрение на системные заболевания соединительной ткани. Ваша задача сейчас — не гоняться за АСЛ-О, а работать с симптомами: физкультура, коррекция нагрузки, возможно, хондропротекторы (например, глюкозамин и хондроитин). Я так думаю — вы на правильном пути, просто дело долгое.

Здравствуйте, Марина! Что из дообследований Вы делали и есть ли результаты?

Добрый день! Судя по тому, что пальцы не сгибаются после травмы, нет ощущения, что Вам нужно к ревматологу. Сдавали анализы на СРБ и Ревматоидный фактор?

Здравствуйте. Учитывая возраст, боль, отёк коленного сустава, повышение СОЭ (22) и СРБ (8.9) — это, скорее всего, острое воспаление сустава. Причины могут быть разные: обострение остеоартрита, подагра, псевдоподагра (отложение кальция), реактивный артрит. Сейчас нужно: сделать УЗИ коленного сустава, сдать мочу на мочевую кислоту, ревмопробы (СРБ уже есть, добавить РФ, АЦЦП, АНА), кальций, витамин D, если отек выраженный — желательно анализ суставной жидкости. МРТ может быть полезна, но на первом этапе УЗИ — быстрее и информативно. До уточнения диагноза — покой, можно НПВП (например, нимесулид или мелоксикам), но не дольше 5–7 дней без врача. Обратитесь к ревматологу или травматологу.