Что означает пониженный уровень тромбоцитов и нейтрофилов в анализе крови? Стоимость – 500 руб.
Пациент, 23 года, женский пол
25 июля 2025 г. в 15:39
Сдала общий анализ крови, т. к. начали постоянно появляться синяки без причины. Оказалось, что значение тромбоцитов понижено, средний их объем повышен. Также понижены нейтрофилы, лимфоциты повышены. Хотелось бы узнать, что это значит и что делать с этим далее. Читала, что возможны проблемы с щитовидкой, но ее проверяла немного ранее, все в норме.
Скрытые файлы (1)
6 ответовЗдравствуйте, Однократно такой анализ или отмечаете снижение данных показателей при повторной сдаче?
Не болели недавно?
В целом если однократно, то можно через пару месяцев просто пересдать кровь и посмотреть, если уже повторно наблюдаются то тогда:
Для начала исключить инфекционный процес: сдать срб, антитела к Эпштейн Барр, цитомегаловирусу, герпесу 1,2,6 тип.
Для более детальной проверки иммунитета можно сдать IgG, igA, IgM- в целом покажут, снижен иммунитет или нет.
По тромобоцитам- посчитать точное их количество, чтобы понять действительно ли они снижены — это анализ крови- тромбоциты по Фонио.
Для доп. Узнать как со свертывающей системой обстоят дела коагулограмма.
Далее уже можно, о чем-то дальше говорить.
Нужно ли принимать кроворазжижающие при повышенном тромбокрите и других изменениях в анализах? Стоимость – 500 руб.
Пациент, 22 года, женский пол
25 июля 2025 г. в 14:48
Здравствуйте! Тревожат повышенные тромбокриты, распределение широты, протромбин, лимфоциты. Терапевт ничего не сказала по этому поводу. Хочу отметить, что 28 мая я очень заболела и проболела почти месяц .Анализы сдавались 10 июня. После болезни увеличилась щитовидная железа и ттг поднялся, эндокринолог пока назначила селен и йод. (диагноз субклинический гипотериоз). Также в последнее время тревожит высокое давление нижнее, стала просыпаться иногда с супер красными глазами…
Вопросы: Стоит ли пить кроворазжижающее? Боюсь тромбов.
Был геморрой недавно и пила флебодию, после него заметила звездочки на ногах (возможно совпало), сейчас еще сильнее фиолетовые вены вышли. Пропила его только дня 3-4, стоило ли пропивать курс?
Что в целом по анализам?
Скрытые файлы (7)
9 ответовЗдравствуйте! Изучив результаты Ваших анализов, можно сделать вывод, что выраженных отклонений не выявлено. Незначительное увеличение лимфоцитов говорит о том, что сдавали на фоне болезни. Со временем формула крови нормализуется. Уровень тромбоцитов и в целом коагулограмма в пределах нормы и данных за тромбообразование в настоящее время нет.
Коррекция уровня ТТГ по результатам крови через 3 месяца, пока препараты йода.
Вы написали по повышенное давление, подскажите, до каких цифр повышается? И что, возможно, Вы принимаете?
По поводу кроверазжижающих — показаний сейчас для приема нет.
Что делать при низком гемоглобине у годовалого ребенка? Стоимость – 700 руб.
Пациент, 1 год, мужской пол
25 июля 2025 г. в 12:40
Низкий гемоглобин у годовалого ребенка-83, после месяца лечения подняли до 90, находимся еще на грудном вскармливании, мясо не ест
Скрытые файлы (1)
3 ответаЗдравствуйте! По анализу имеется снижение гемоглобина (анемия) лёгкой степени.
По анемии неуточненного генеза для очного гематолога требуется: ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, В9, с-реактивный белок, ЛДГ.
Если будет подтверждение железодефицита, то мальтофер необходимо будет сменить на тотема.
Правильное ли назначено лечение анемии при цитопенической пурпуре и стоит ли госпитализация? Елена, 53 года, женский пол
25 июля 2025 г. в 11:26
Здравствуйте. Мне 53 года. С 6 лет поставили диагноз- цитопеническую пурпуру. Сейчас в стадии ремиссии. Селезёнка стала в размерах годовалого ребёнка. Тромбоциты от 100 до 180.
С мая 2025 упал гемоглобин:
Май-116
Июль-110.
Сдала биохимический анализ крови 10.06.2025. Железо в сыворотке- 3,8-мкмоль/л
Ферритин- 7,8- нг/мл.
Работаю в детской поликлинике.
Обратилась к нашим специалистам,
Назначили " Тотему'. Пропила 20 дней. Улучшений нет.
Назначили новое лечение'
Витамин В12, " Сорбифер Дурулес"-3 мес. Фолиевая кислота-1 мес.
Состояние моё имеет желать лучшего: сонливость, усталость, голова как в тумане, Короче, все признаки. Менструации пока есть, правда уже скудные и поменьше (по дням). Были и сбои, но сейчас пока есть. Вопрос: правильное ли лечение, может мне нужно лечь в больницу? Утром рано вставать сейчас для меня тягостно и весь день на работе ходить как сонная муха. Я работаю медсестрой кабинета ЭКГ. В день может быть 50-70 человек. Сейчас лето, народа поменьше.
2 ответаМедицинский консультант Стаж 10 лет
Ваше состояние с длительно сниженным гемоглобином, низкими показателями сывороточного железа и ферритина, сопровождающееся симптомами выраженной усталости, сонливости и снижения работоспособности, действительно требует пристального внимания. Действительно, назначенное лечение железом, витаминами В12 и фолиевой кислотой является стандартным при железодефицитной анемии. Однако отсутствие улучшения за 20 дней приема 'Тотема' и сохраняющиеся симптомы указывают на необходимость более глубокой диагностики. Учитывая вашу в прошлом диагностированную цитопеническую пурпуру и значительное увеличение селезёнки, необходимо исключить возможное прогрессирование или активизацию основного заболевания, которое может влиять на костномозговое кроветворение и усвоение лекарств. Рекомендую обратиться к гематологу для расширенного обследования, включающего исследование костного мозга и иммунологический анализ, чтобы оценить статус вашей пурпуры и ее влияние на анемию. Кроме того, оценка функции печени и проведение УЗИ селезёнки и брюшной полости может выявить осложнения, влияющие на общий статус. Также целесообразно проверить наличие хронических воспалительных или инфекционных процессов, которые могут вызывать длительную анемизацию. С учетом выраженности симптомов и влияния на качество жизни рассмотрение госпитализации для детального обследования и проведения специфической терапии будет оправдано. Обязательно исключите любые скрытые кровотечения, особенно учитывая ваши менструации с изменениями. Весьма важно сократить физическую нагрузку и обеспечить полноценный отдых, чтобы избежать усугубления состояния. Консультация и координация лечения с гематологом, терапевтом и, возможно, иммунологом позволит разработать более индивидуальный и эффективный план терапии. Ваша работа в условиях высокой нагрузки требует правильного адекватного лечения и контроля, чтобы избежать осложнений и улучшить самочувствие.
Насколько опасно быстрое снижение тромбоцитов при приеме Гидреа? Стоимость – 1000 руб.
Наталия, 47 лет, женский пол
25 июля 2025 г. в 11:21
Здравствуйте! Женщина. 47 лет. 159 /45. Истинная полицитемия без трепана. С июля принимаю Гидреа. 1 капсулу. Сдаю кровь еженедельно. До лечения тромбоциты оеэколо 700. После первой недели лечения 940. После 2й- 490. И вот сейчас 211.
Остальные показатели практически не двигаются. Только лейкоциты с 10-11 до 6-7.
Не слишком ли резко падают тромбоциты? Может пить через день? К гематологу очно только 31.07.
Спасибо!
11 ответовЗдравствуйте, если нет возможности раз в 2-3 недели контролировать анализы, то можно принимать гидреа 3 раза в неделю. Например пн, ср, пт.
В целом тромбоциты выше 150 тыс норма и опасного ничего нет. Режим можно оставлять под контролем анализа крови. Не забывайте раз в 6 мес контролировать В9, В12, гомоцистеин для исключения дефицита фолатов на фоне приема гидреа.
Трепанобиопсия обязательная при диагностировании и динамическом наблюдении за хроническими миелопролиферациям.
Что означает повышенное значение RDW при нормальных ферритине и железе? Стоимость – 700 руб.
Пациент, 34 года, женский пол
25 июля 2025 г. в 09:19
Здравствуйте. Очень переживаю по поводу rdw. Ферритин и железо в норме.
Скрытые файлы (2)
14 ответовЗдравствуйте!
При ферритине ниже 40 нг/мл и нормальном гемоглобине все равно требуется лечение препаратами железа, так как ситуация расценивается как скрытый железодефицит.
На усмотрение лечащего врача можно выбрать схему:
Тардиферон 80 мг в сутки 6-8 недель ежедневно или через день, далее контроль ферритина, коэффициента НТЖ.
Тотема по 1 питьевой ампуле разведя в воде или кислом соке утро и вечер вне еды 6-8 недель.
Из более мягких препаратов можно рассмотреть: феррум Лек, ферлатум фол, ферретаб комп.
Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, воспаления пролечивать.
Изменение эритроцитарных индексов как раз указывает косвенно на железодефицит.
Нужно ли сообщать гематологу о тиреоидите после анализа при замершей беременности? Пациент, 40 лет, женский пол
25 июля 2025 г. в 00:22
Была на приеме у гематолога, и не озвучила что болею тиоретитом, забыла, была по поводу замершей беременности на 9 неделе, теперь переживаю т. к. были назначены анализы на обнаружения причины, а эту информацию получается он не учел, после сдачи конечно будет прием опять, естественно сообщу об этом заболевании, но это опять время
3 ответаЗдравствуйте! На этапе планирования беременности тиреоидит обязательно должен быть компенсирован.
Дополнительно может потребоваться сдать скрининг на антифосфолипидный сидром: волчаночный антикоагулянт, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G раздельными титрами обязательно.
Что означают подозрения на лямбда клональность и какие дополнительные анализы можно сдать? Стоимость – 1000 руб.
Юлия, 42 года, женский пол
24 июля 2025 г. в 22:16
Здравствуйте, мне 42 года. Я жаловалась терапевту на частую усталость и он направил меня в мае на расширенный анализ крови, который выявил подозрение на лямбда клональность. После получения результатов терапевт прощупал мою печень, селезенку и лимфоузлы и сказал, что следует пересдать анализы в сентябре, что скорее всего просто ошибочные показатели в анализах. Скоро еду в отпуск в Россию и думала, может лучше сдать какие-то дополнительные анализы. последние пару лет у меня почти всегда субфебрильная температура (37,4) вместо обычной для меня 36,6
Скрытые файлы (1)
6 ответовЗдравствуйте! По приложенным анализам опасных диагнозов не заподозрить. Все ростки кроветворения работают физиологично, опухолевых клеток нет.
Иммунограмма не диагностирует опухолевые патологии крови, кроме как оценить иммунный статус, исключить иммунодефицит, по ней ничего больше не сказать.
Для исключения секретирующих опухолей крови сдается дополнительно иммунохимия белков сыворотки крови и мочи.
Кому обращаться при снижении гемоглобина и эритроцитов у грудного ребенка? Ангелина, 23 года, женский пол
24 июля 2025 г. в 18:47
Кому обратится к педиатру или гематологу? Анализы сдавали 2 месяца было 140 в 3 сдали стал 106
2 ответаМедицинский консультант Стаж 10 лет
Пониженный уровень гемоглобина и снижение эритроцитов у младенца требуют обязательного наблюдения педиатра, который на основании комплексного осмотра и анамнеза решит, нужны ли дополнительные исследования, включая консультацию гематолога. Важно помнить, что у детей в первые месяцы жизни возможны физиологические колебания показателей крови, однако динамика снижения требует внимания. Дополнительно рекомендую провести анализ на ферритин и другие показатели железа, чтобы исключить железодефицитную анемию, а также оценить питание малыша и при необходимости скорректировать рацион матери, если ребенок на грудном вскармливании.
Можно ли ставить капельницу Феринжекта при анемии? Стоимость – 600 руб.
Пациент, 46 лет, женский пол
24 июля 2025 г. в 12:42
Здравствуйте, страдаю от анемии, анализы вот такие, подскажите пожалуйста с такими анализами можно ли ставить капельницу феринжекта? И сколько таких капельниц нужно? Смешивать ли с физ раствором?
Скрытые файлы (2)
9 ответовЗдравствуйте!
По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.
Если есть противопоказания к персональному железу, то можно ввести железо внутривенно. Доза рассчитывается по весу.
Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.
В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат (на выбор: Тардиферон/Сорбифер) 1т 1-2 раза в день вне еды. Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить метраномные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.
В питании делать акцент на легкоусвояемый белок (рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: . (субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
Что делать при повышенных тромбоцитах у ребенка с новым симптомом потливости? Стоимость – 700 руб.
Амир, 5 лет, мужской пол
24 июля 2025 г. в 12:16
У ребенка в течении 3 лет повышены тромбоциты, теперь добавились новые показатели. Жидкости пьет много, потеет очень сильно. Что с этим делать, нужно ли сдать дополнительно анализы?
Скрытые файлы (1)
10 ответовЗдравствуйте!
По анализам данных за болезнь крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток не выявлено.
Гемоглобин 115-155 г/л норма. Тромбоциты 150-450 тыс норма, лейкоциты 4-11 нормальный диапазон.
Лейкоформула может изменяться у здоровых детей, опасности никакой нет, это нормальная работа иммунной системы.
Повышение эозинофилов в сочетании с повышением иммуноглобулина Е может указывать на повышенный общий аллергофон, иногда на паразитозы.
Если нет внешних проявлений аллергийх, то дополнительно можно сдать кал на кишечные паразитозы методом Парасеп трижды.
Как снизить риск кровопотери при беременности с тромбоцитопенией и анемией? Стоимость – 700 руб.
Мария, 29 лет, женский пол
23 июля 2025 г. в 18:38
Добрый день. Беременность 32 недели. Всю беременность умеренная тромбоцитопения, но сейчас показатели дошли до 100. В анамнезе болезнь Бехтерева в острой фазе (острый 2сторонний сакроилеит), очень сильные боли. Полагаю, что из-за аутоиммунного заб-я падают и показатели крови. Помимо прочего, гемоглобин колеблется от 90 до 110 на фоне постоянного приема препаратов железа (ферретаб 2 капс/сут). Больше всего пугает ферритин 0. Был 0,5. В плане кесарево сечение из-за ББ и перелома копчика. Переживаю по поводу возможной кровопотери на фоне таких показателей крови. Подскажите, что делать сейчас… Заранее спасибо. Приложу сегодняшние анализы.
Скрытые файлы (5)
3 ответаЗдравствуйте! Гемоглобин выше 105г/л и тромбоциты выше 100 тыс безопасны для беременности и выбор способа родоразрешения может быть любой.
Для восполнения железа на вашем сроке с учётом хронического воспалительного заболевания можно рассмотреть введение железа внутривенно 500-1000 мг суммарно. Это безопасно и для вас и для плода.
Для исключения других дефицитов и определения степер воспаления можно сдать В9, В12, гомоцистеин, с-реактивный белок.
Коагулограмма меняется естественным образом у всех здоровых беременных женщин, опасности показатели не несут.
Помогает ли Элбигем при кризе идиопатической тромбоцитопенической пурпуры? Стоимость – 500 руб.
Пациент, 32 года, мужской пол
23 июля 2025 г. в 17:22
Криз тромбоцитопеническая пурпура, тромбоциты 4, 7 дней гормонотерапия дексаметазоном, тромбоциты 30. в анамнезе гемолитическая анемия в ремиссии
2 ответаЗдравствуйте!
При впервые выявленной тромбоцитопении (вне инфекций, ОРЗ), при сохранении низких тромбоцитов по Фонио необходимо пройти стандартное обследование: оценить уровень фолатов, цианокобаламина сыворотки крови, сдать антитела к тромбоцитам, обследоваться по иммунотропным инфекциям, исключить вирусные гепатиты, ВИЧ. Также в скрининг входит обследование на протозойные инфекции, ревмопатологии, аутоиммунные заболевания щитовидной железы.
При исключении всех причин тромбоцитопении, устанавливается предположительный диагноз иммунная тромбоцитопения, далее показано встать на учёт к гематологу.
Уже у гематолога обследуется костный мозг (стернальная пункция/трепанобиопсия) и по показаниям назначается терапия первой линии- гормоны.
Если первая линия не даёт должного терапевтического эффекта, то уже прибегают к агонистам тромбопоэтиновых рецепторов. Препараты хорошо себя зарекомендовали, используются в соответствии с национальными клиническими рекомендациями.
Тромбоциты выше 30 тыс без кровотечений могут просто наблюдаться.
Как получить назначение лечения при высоком уровне тромбоцитов, если запись к врачу только через 2 месяца? Стоимость – 700 руб.
Михаил, 65 лет, мужской пол
23 июля 2025 г. в 10:52
Сдавали анализы в нмиц гематологи нужно назначение лечения так как не можем попасть к врачу запись только через 2 месяца при последнем приеме врач говорил что нужно будет назначить химиотерапию, но пока ждали анализы трепанобиопсии она пришла сейчас не можем записаться нужно назначение лечения спасибо.Анализы прикрепили ниже.
Скрытые файлы (6)
4 ответаЗдравствуйте! По костному мозгу нет признаков острогт лейкоза и другого агрессивного опухолевого заболевания.
Для полноты картины необходимо видеть общий анализ крови, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, заключение трепанобиопсии.
Мутация JAK2 может сопровождать некоторые миелопролиферативные хронические патологии крови. Химиотерапия в этом случае весьма мягкая и назначается строго по показаниям (очень высокий гемоглобин и эритроциты, высокие тромбоциты, например).
Заключение очного гематолога, не обязательно ХНМИЦХгематологии, необходимо в любом случае.
Можно ли давать метронидазол при низких лейкоцитах у ребенка? Стоимость – 600 руб.
Андрей, 6 лет, мужской пол
23 июля 2025 г. в 01:33
Здравствуйте. Гастроэнтеролог назначила сыну (6лет) метронидазол от клостридий 250 мг 2 раза в день. Сегодня начала давать. Вечером решила почитать инструкцию. Противопоказание — лейкопениия, даже в анамнезе.
Неделю назад лейкоциты 4.8 при норме от 5(инвитро).В 2023 году лейкоциты 4 при норме от 6(гемотест).
Как мне поступить? Продолжать давать лекарство или отменить? К врачу через 3 дня.
Спасибо.
11 ответовЗдравствуйте! На референтные значение лаборатории не ориентируемся, они часто указаны без учёта возраста детей.
Норма лейкоцитов у детей вашего возраста от4 до 11. Не переживайте, показатель в норме. Можете принимать препарат.
Активен ли вирус гепатита В? Стоимость – 600 руб.
Виктория, 39 лет, женский пол
22 июля 2025 г. в 23:26
Здравствуйте.
Моему супругу осенью прошлого года поставили диагноз Гепатит В.В детстве он переболел данным заболеванием.
Сдаём периодически анализы.
На днях сдали повторно анализы и хотели бы уточнить активен ли вирус или нет.
Скрытые файлы (4)
25 ответовЗдравствуйте, антитела anti-HBe обнаружены, что говорит о перенесенной инфекции. Сейчас можно исключить полностью острую фазу гепатита В, БХ в норме (только АЛТ повышен, не значительно). По клин. анализу крови — снижение тромбоцитов и увеличения их размера, связанно с перенесенной инфекцией. Сам вирус гепатита В может оставаться в организме в «спящем» состоянии, поэтому полностью исключать его нельзя. Чтобы уточнить ситуацию, лучше проверить вирусную нагрузку (ПЦР на ДНК HBV) — это покажет, есть ли в крови активные вирусные частицы.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.
Что означает гиподенсное образование в печени на УЗИ? Ирина, 70 лет, женский пол
22 июля 2025 г. в 18:44
По УЗИ «гиподенсное образование в печени Ц64*45», можете объяснить что это значит и стоит ли дальше идти к врачу
2 ответаМедицинский консультант Стаж 10 лет
Образование в печени с размерами 64 на 45 мм, выявленное на УЗИ как участок с пониженной плотностью, вызывает необходимость дальнейшего обследования. Такое образование может быть связано с различными процессами — от кисты или доброкачественной опухоли до воспаления или злокачественного новообразования. Рекомендуется срочно обратиться к врачу-гепатологу или онкологу для проведения дополнительных методов диагностики, таких как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, которые более информативны по сравнению с УЗИ. В некоторых случаях может потребоваться пункционная биопсия, чтобы определить характер образования. Следует отметить, что игнорирование данного результата может увеличить риск развития осложнений. Рекомендуется также обсудить с лечащим врачом возможность оценки общего состояния печени, включая анализ крови на печеночные ферменты и маркеры опухолей, а при необходимости - консультацию смежных специалистов, например, интервенционного радиолога для возможного малоинвазивного лечения.
Как повысить уровень ферритина при активных тренировках и частых донациях крови? Стоимость – 600 руб.
Пациент, 23 года, мужской пол
22 июля 2025 г. в 17:45
Раньше был донором крови (11 донаций) ни разу не восстанавливал железо. Активно занимаюсь спортом. Плохо в останавливаюсь между тренировками. Часто болею и чувствую слабость.
Скрытые файлы (4)
11 ответовДобрый день! Есть дефицит железа, нужно пропить курс 1 месяц, скорее всего слабость из-за дефицита. Можно сорбифер или феррум лек по 1-2 т в сутки 1 месяц.
Что означает результат анализа костного мозга с сохранённым гемопоэзом? Пациент, 49 лет, женский пол
22 июля 2025 г. в 15:52
Проба 208205083125_01: Столбик трепанобиоптата костного мозга достаточного диагностического объема. Межтрабекулярные пространства заполнены нормоклеточной гемопоэтической тканью с сохранением всех росктов гемопоэза.
Гранулоцитопоэз сохранен, представлен промежуточными формами расположенными перитрабекулярно и зрелыми элементами в центрах пространств.
Клетки эритропопэза расположены в ивде небольших рыхлых скоплений, признаков клеточной атипии не выявлено.
Мегакариоциты среднего размера, расположены разрозненно.
Рассеяные лимфоциты и плазматические клетки в небольшом количестве.
MF 0-1.
Заключение
Для дифференциальной диагностики проводится ИГХи.
Требуется провести ИГХ-исследование: Нет
Требуется провести МГИ-исследование: Нет
Категория сложности: Категория 5
Код по МКБ-10: D75 — Другие болезни крови и кроветворных органов
Топографический код по МКБ-О: C42.1
Морфологический код по МКБ-О: Неприменимо
2 ответаДежурный врач Стаж 10 лет
По результатам анализа костного мозга выявлена нормоклеточная гемопоэтическая ткань с сохранением всех линий кроветворения, включая гранулоцитопоэз, эритропоэз и мегакариоцитопоэз. Нет признаков атипии клеток, что говорит об отсутствии злокачественных процессов или выраженных патологических изменений в исследуемом образце. Обнаружено небольшое количество лимфоцитов и плазматических клеток, что является нормой. Уровень фиброза (MF) оценен как 0-1, что соответствует норме или минимальным изменениям. В заключении отмечено, что дополнительные иммуногистохимические (ИГХ) или молекулярно-генетические исследования (МГИ) не требуются, что свидетельствует о достаточно ясном и доброкачественном характере текущего состояния костного мозга. Категория сложности диагностики — 5, что отражает средний уровень сложности интерпретации. Код по МКБ-10 D75 обозначает "Другие болезни крови и кроветворных органов", что может свидетельствовать о предварительном диагнозе или необходимости клинической корреляции. Данные результаты указывают на сохранение нормального строения и функции костного мозга. Рекомендую совместно с лечащим врачом оценить клиническую картину и текущие симптомы для определения дальнейшей тактики ведения и необходимости дополнительного обследования. При отсутствии клинических показаний серьезных нарушений кроветворения и онкологической патологии, специфического лечения не требуется.
Нужен ли Клексан при беременности с тромбофилией по результатам коагулограммы? Анастасия, 31 год, женский пол
22 июля 2025 г. в 10:07
Добрый день. Сейчас беременна, срок 11 недель, один плод, вес 74 кг, рост 165 см.
В анамнезе 3 замерших Бер на ранних сроках, 1 самопроизвольный выкидыш.
Наследственная тромбофилия.
По назначению гематолога принимала ещё до зачатия и сейчас Курантил (дипиридамол) 25×3 р в день до 12 недель.
Пожалуйста, посмотрите расширенную коагулограммму, нужно ли добавлять Клексан или менять Курантил на что-то другое?
Фибриноген повышен 5,3 при норме лаборатории до 4.
Тромбиновое время 17,5
Протромбиновое время 13,1
Протромбин по Квику 105
Мно 0,97
Антитромбин lll 111
АЧТВ 35,2
Волчаночный антикоагулянт 0,93
Скрининговый тест 0,93
Д-димер ещё не пришел результат
Гомоцистеин 4,82
2 ответаМедицинский консультант Стаж 10 лет
Вашими основными факторами риска являются наследственная тромбофилия и ухудшенный акушерский анамнез с повторными замершими беременностями и выкидышами. Повышенный уровень фибриногена указывает на состояние гиперкоагуляции, что подтверждает повышенный риск тромбозов. Коагулограмма в целом в пределах нормы, за исключением увеличенного фибриногена, что требует внимания. Отсутствие результатов Д-димера затрудняет окончательную оценку текущего тромботического риска. При подобных клинических данных, особенно с учетом трех замерших беременностей, назначение низкомолекулярного гепарина, например Клексана, обычно является оправданным для профилактики тромботических осложнений. Курантил имеет вазодилатирующее и антиагрегантное действие, но недостаточен для профилактики венозных тромбозов у пациентов с наследственной тромбофилией и тяжелым акушерским анамнезом. Поэтому возможно комбинированное лечение с сохранением Курантила в некоторых случаях, но приоритетом является антикоагулянтная терапия. Настоятельно рекомендую консультацию с гематологом для рассмотрения всех аспектов вашей болезни, а также обследование на определение конкретного типа тромбофилии и получения результата Д-димера. Возможно, потребуется корректировка дозировки Клексана и динамическое наблюдение за показателями коагуляции в процессе беременности. Добавлю, что консультация специалиста по терапии и акушерству с учетом риска осложнений беременности также крайне важна. В случае сопутствующей гиповитаминоза группы В (например, В6, В12) можно рассмотреть дополнительный прием витаминов для снижения уровня гомоцистеина, который прямо сейчас в пределах нормы, но наблюдение необходимо. Врач должен принимать решение исходя из полной клинической картины и динамики, назначая комплексное лечение, направленное на снижение риска тромбоза и оптимизацию исходов беременности.
Москва
Личный кабинет 
