Что означает пониженный уровень тромбоцитов? — вопрос №1444742

Здравствуйте Вам нужна консультация гематолога Обязательно сделать перед приемом гематолога: УЗИ брюшной полости с оценкой печени и объема селезенки, кровь на гепатит В, С

Здравствуйте! У вас в комментариях рядом с результатом тромбоцитов рекомендовано пересдать анализ тк присутствую тромбоцитарные агрегаты! Попросту тромбоциты слиплись из-за реагента или долгой транспортировки крови. Эта частая ситуация, просто перездайте кровь, пока консультация гематолога вам не требуется!

Узи проходила, все в норме, кровь на гепатит тоже сдавала, отрицательный

Здравствуйте.

При снижении тромбоцитов менее 150 – рекомендуют пересдать ОАК с ручным подсчётом тромбоцитов по Фонио (чтобы исключить слипание тромбоцитов, тогда анализатор ошибается и определяет несколько слипшихся тромбоцитов как один).

Если повторно сохраняется снижение, то рекомендуется дообследование: общая биохимия крови с СРБ, коагулограмма, обследование на ВИЧ и гепатиты В и С, исключение хронических вирусных инфекций – ВЭБ, ЦМВ. Проводить обследование на аутоиммунную патологию: антитела к ТПО и ТГ (аутоиммунная патология щитовидной железы), антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (аутоиммунные заболевания соединительной ткани). И вместе со всеми результатами, а также с результатами узи внутренних органов - проконсультироваться очно у гематолога.

Надежда Яковлевна, есть заболевание, ДТЗ тиреотоксикоз. На данный момент гормоны в норме на протяжении 4 лет

Нет, если гормоны в норме, то они не влияют на тромбоциты. а вот именно антитела - к ТПО и ТГ. Сейчас именно они какие, не проверяли? а тиреотоксикоз не радиойодтерапия была?

Надежда Яковлевна, нет пила тирозол, после третьих родов анализы стали в норме. Надо ли проверять костный мозг?

Здравствуйте. У вас недостоверный анализ из-за агрегации части тромбоцитов. Вам надо просто пересдать анализ. Этот интерпретировать нельзя. И дообследование пока не нужно.

у вас повторно низкие тромбоциты, они уже и ранее были 99. Пересдавайте сейчас по Фонио, и если снова ниже 100 - дообследование. Как терапевт вам советую.

поняла про лечение ДТЗ, а то после радиойодтерапии бывают проблемы с тромбоцитами и лейкоцитами. Это не ваш случай.

Костный мозг тоже надо обследовать?

Надежда Яковлевна, это онкология?

Пока ничего не понятно, не накручивайте себя. Пока нужно пересдать по Фонио, и исключить другие причины снижения тромбоцитов. Тромбоцитопения - если аутоиммунная - это не приравнивается к онкологическим заболеваниям.

Ни про какой костный мозг еще не идет никакого разговора от слова совсем.

Надежда Яковлевна, можно ли с такими тромбоцитами удалять зубы, и ставить прививки (клещевой энцефалит)?

Если 54 - нет, тут только со справкой гематолога.

Здравствуйте. Проведите контрольный анализ крови с ручным подсчетом тромбоцитов. Ваш результат не достоверен.

Тарина Борисовна, почему не достоверен?

Возможно было допущено несоответствие объема крови к количеству реагента, за счет чего и произошла склейка тромбоцитов и образовались агрегаты. Кроме того, снижение тромбоцитов ниже 50 даёт клиническую картину (появление синяков, экхимозов без видимых причин)., в вашем случае беспокойство вызывает только сам анализ,значит симптомов заболевания нет. Пересдайте анализ, как можно скорее, чтобы подтвердить это

Тарина Борисовна, через сколько дней можно пересдавать анализы? В лаборатории сказали дней через 10 только.

Пересдать можно сразу. Смысла в ожидании нет, мы же подразумеваем ошибку на уровне лаборатории, а не ждем восстановления организма после, допустим, перенесенной инфекции

Надежда Яковлевна, пришел анализ на цитомегаловирус

В декабре 2023 года обе дочки переболели ветрянкой очень сильно, я не болела в детстве и не заболела с ними. Через два месяца я пошла сдавать кровь это был февраль 2024 года тромбоциты были тогда уже понижены но не намного. Это как то повлияло

Поствирусная тромбоцитопатия может быть, но, как правило, проходит самостоятельно. По анализу витамин В12 норма, а наличие иммуноглобулинов G к 0

*к Цмв говорит о том,что вы перенесли инфекцию, и организм выработал антитела. Чтобы понять, имеется сейчас острый процесс или нет, необходимо смотреть иммуноглобулины М с интервалом в 14 дней, оценить нарастание титров, или же сдать пцр к цмв.

Тарина Борисовна, пцр к цмв это кровь сдаётся?

Да

Здравствуйте. Эти антитела - это перенесенная уже инфекция, их уровень высокий -это антитела памяти. Причем это не текущая инфекция. Возможно, что на фоне ЦМВ и снижаются тромбоциты.

Антитела к цитомегаловирусу - IgM, антитела к вирусу Эпштейн-Барра – это VCA (к капсидному антигену) IgM, EA (к раннему антигену) IgG, EBNA (к ядерному антигену) IgG. это вот именно показатели текущей инфекции, если они положительные - то нужно лечение у инфекциониста, и возможно, что тромбоциты вырастут

Надежда Яковлевна,по поводу дообследования. Вы писали сдать много анализов, распишите конкретно какие точно нужно. Завтра иду сдавать

По цитомегаловирусу и эпштейн-барру - это выше написала, с- реактивный белок обычной чувствителньости, коагулограмма- хотя бы мно, птв, ачтв, фибриноген, протромбин, вич - ифа 4 поколения, гепатиты в и с - антитела анти-НСV и HBsAg, антитела к ТПО и ТГ (тиропероксидазе и тиреоглобулину), волчаночный антикоагулянт, Ig G и М (отдельно) к кардиолипину и бета-2-гликопротеину, антинуклеарные антитела - там есть панель в частных лабораториях для диагностики аутоиммунных заболеваний

Надежда Яковлевна, спасибо. Коагулограмма сдала 26.01

Коагулограмма в норме

Надежда Яковлевна, можно ли дозаказать анализ в Инвитро. Сдавала в субботу или сдать свежий лучше

Не совсем поняла вопрос - коагулограмму снова? Зачем, не нужно, она у вас в норме.

Надежда Яковлевна, антитела цитомегаловирус Ig m. В Инвитро можно просто дозаказать анализ не сдавая кровь снова

А, поняла, возможно, если пробирки с консервантом подойдёт для этого анализа

К низким тромбоцитам могу добавить редко появляющийся дискомфорт в правом подреберье на протяжении длительного времени. Но опять же по узи и анализам все в норме. Печень не увеличена. Еще бывает метеоризм и смена стула. Может это как то влияет на тромбоциты

Селезенка не увеличена?

Надежда Яковлевна, нет

Еще дообследование

Еще нашла

Еще в 2017 году поставили диагноз артроз реберно грудинного сочленения слева, остеохондроз

Нет, по узи ничего нет, что влияет на тромбоциты. Железодефицит, дефицит витамина Д восполнить?

Восполняли?

Надежда Яковлевна, вит д врач сказала пить по 2000, про железо ни слова

Тут ещё с тромбоцитами надо выяснить, конечно. Но витамин Д - дефицит, ферритин - норма от 40-60. На тромбоциты не влияют, но тут нужно с гематологом очно разбирать - воспаление схемы

Надежда Яковлевна, анализ на IgM цитомегаловирус пришел отрицательный. Получается если все анализы которые я сегодня сдала придут отрицательные, придётся сдавать костный мозг. Все таки все намного серьёзнее чем я думаю.

Пока сложно сказать. Пока нужно подождать анализы, и с ними со всеми ОЧНО посетить гематолога.

Надежда Яковлевна, взяла амбулаторную карту из больницы, что я там вижу на протяжении длительного времени тромбоциты были то низкие то нормальные. Никто даже слова не сказал.

Например при прохождении медкомиссии ниже 100, на следующий год 417