Правильное ли назначено лечение анемии при цитопенической пурпуре и стоит ли госпитализация? — вопрос №1598508

Ваше состояние с длительно сниженным гемоглобином, низкими показателями сывороточного железа и ферритина, сопровождающееся симптомами выраженной усталости, сонливости и снижения работоспособности, действительно требует пристального внимания. Действительно, назначенное лечение железом, витаминами В12 и фолиевой кислотой является стандартным при железодефицитной анемии. Однако отсутствие улучшения за 20 дней приема 'Тотема' и сохраняющиеся симптомы указывают на необходимость более глубокой диагностики. Учитывая вашу в прошлом диагностированную цитопеническую пурпуру и значительное увеличение селезёнки, необходимо исключить возможное прогрессирование или активизацию основного заболевания, которое может влиять на костномозговое кроветворение и усвоение лекарств. Рекомендую обратиться к гематологу для расширенного обследования, включающего исследование костного мозга и иммунологический анализ, чтобы оценить статус вашей пурпуры и ее влияние на анемию. Кроме того, оценка функции печени и проведение УЗИ селезёнки и брюшной полости может выявить осложнения, влияющие на общий статус. Также целесообразно проверить наличие хронических воспалительных или инфекционных процессов, которые могут вызывать длительную анемизацию. С учетом выраженности симптомов и влияния на качество жизни рассмотрение госпитализации для детального обследования и проведения специфической терапии будет оправдано. Обязательно исключите любые скрытые кровотечения, особенно учитывая ваши менструации с изменениями. Весьма важно сократить физическую нагрузку и обеспечить полноценный отдых, чтобы избежать усугубления состояния. Консультация и координация лечения с гематологом, терапевтом и, возможно, иммунологом позволит разработать более индивидуальный и эффективный план терапии. Ваша работа в условиях высокой нагрузки требует правильного адекватного лечения и контроля, чтобы избежать осложнений и улучшить самочувствие.

У вас имеется анамнез цитопенической пурпуры, селезёнка увеличена до размеров, сопоставимых с размером у годовалого ребёнка. Также присутствует сниженный уровень гемоглобина с мая 2025 года (116 г/л в мае, 110 г/л в июле), низкий уровень сывороточного железа (3,8 мкмоль/л) и низкий ферритин (7,8 нг/мл), что говорит о железодефицитной анемии. Назначение препаратов железа (Сорбифер Дурулес) и витаминов В12 и фолиевой кислоты является стандартной терапией при такой ситуации. Однако, учитывая отсутствие улучшения после приема препаратов и наличие выраженной симптоматики (сонливость, усталость, снижение работоспособности), а также возможное влияние увеличенной селезёнки и исходного заболевания, необходима дополнительная комплексная оценка вашего состояния. Рекомендуется: 1. Обратиться к гематологу для углубленного обследования, включая повторный общий и биохимический анализ крови, исследование костного мозга и оценку функции селезёнки. 2. Возможно, потребуется госпитализация для детального обследования и подбора оптимальной терапии, так как наличие цитопенической пурпуры и увеличенной селезёнки может осложнять течение анемии. 3. Оценить возможность влияния хронических заболеваний, скрытых инфекций и других причин анемии. Ваши жалобы на выраженную утомляемость и сниженный тонус требуют своевременного медицинского вмешательства. Не затягивайте с дополнительным обследованием и по возможности уменьшите нагрузку на работе до стабилизации состояния.