Нужен ли Клексан при беременности с тромбофилией по результатам коагулограммы? — вопрос №1596271

Вашими основными факторами риска являются наследственная тромбофилия и ухудшенный акушерский анамнез с повторными замершими беременностями и выкидышами. Повышенный уровень фибриногена указывает на состояние гиперкоагуляции, что подтверждает повышенный риск тромбозов. Коагулограмма в целом в пределах нормы, за исключением увеличенного фибриногена, что требует внимания. Отсутствие результатов Д-димера затрудняет окончательную оценку текущего тромботического риска. При подобных клинических данных, особенно с учетом трех замерших беременностей, назначение низкомолекулярного гепарина, например Клексана, обычно является оправданным для профилактики тромботических осложнений. Курантил имеет вазодилатирующее и антиагрегантное действие, но недостаточен для профилактики венозных тромбозов у пациентов с наследственной тромбофилией и тяжелым акушерским анамнезом. Поэтому возможно комбинированное лечение с сохранением Курантила в некоторых случаях, но приоритетом является антикоагулянтная терапия. Настоятельно рекомендую консультацию с гематологом для рассмотрения всех аспектов вашей болезни, а также обследование на определение конкретного типа тромбофилии и получения результата Д-димера. Возможно, потребуется корректировка дозировки Клексана и динамическое наблюдение за показателями коагуляции в процессе беременности. Добавлю, что консультация специалиста по терапии и акушерству с учетом риска осложнений беременности также крайне важна. В случае сопутствующей гиповитаминоза группы В (например, В6, В12) можно рассмотреть дополнительный прием витаминов для снижения уровня гомоцистеина, который прямо сейчас в пределах нормы, но наблюдение необходимо. Врач должен принимать решение исходя из полной клинической картины и динамики, назначая комплексное лечение, направленное на снижение риска тромбоза и оптимизацию исходов беременности.

Учитывая наличие наследственной тромбофилии, историю трех замерших беременностей и одного самопроизвольного выкидыша, а также повышенный уровень фибриногена, есть показания для назначения антикоагулянтной терапии. Клексан (низкомолекулярный гепарин) обычно рекомендуется для профилактики тромбозов у беременных с таким анамнезом. Однако окончательное решение о назначении и схемах терапии должен принимать ваш лечащий врач-гематолог с учетом полного клинического анамнеза и результатов всех анализов, включая Д-димер. Курантил можно рассмотреть оставить или заменить в зависимости от оценки риска тромбоза и состояния пациентки. Необходимо дальнейшее наблюдение и возможная коррекция терапии на основании динамики анализов и состояния беременности.