Консультация сосудистых хирурга онлайн

Специальность врача
Сосудистый хирург
Как это работает?
Гарантия результата
Мы гарантируем ответ на вопрос
или вернем вам средства.
Высокое качество
Мы тщательно проверяем
документы врачей-консультантов.
Конфиденциальность
Ваши данные не публикуются,
файлы доступны только врачам.
Вопрос закрыт
Стеноз
максим, 48 лет, мужской пол
28 мая 2025 г. в 20:50
Добрый день, скажите, это не стабильная бляшка по данным УЗИ.
Скрытые файлы (2)
1 ответ

Бляшка как бляшка. Частая находка. Ничего страшного. Но требует наблюдения.

Вопрос закрыт
Коррекция рецепта
Стоимость – 600 руб.
Андрей, 57 лет, мужской пол
23 мая 2025 г. в 11:37
Возможность использования одной ампулы пентоксифиллина вместо двух две воспринимаются тяжело
Скрытые файлы (1)
10 ответов

Здравствуйте, при атеросклерозе и плохой переносимости большой дозы пентоксифиллина действительно можно рассмотреть уменьшение дозы до одной ампулы (100 мг), особенно если есть жалобы на слабость, головокружение или снижение давления после инфузии. Важно проводить лечение под контролем артериального давления и самочувствия. Сниженная доза может быть менее эффективна, но лучше переноситься. Желательно обсудить с лечащим врачом, чтобы он подтвердил схему и при необходимости скорректировал курс.

Вопрос закрыт
Противопоказания при ПТФС
Стоимость – 700 руб.
Пациент, 47 лет, мужской пол
23 мая 2025 г. в 10:26
Здравствуйте! Мне 47 лет, 3 года назад перенес тромбоз глубоких вен правой ноги. Сейчас у меня посттромбофлебитический синдром правой нижней конечности, пью кардиомагнил, пропиваю курсами ангиорус (детралекс) и ношу компрессионный чулок. По роду деятельности скоро мне предстоит периодически выполнять (а перед этим тренировать) нормативы, связанные с наложением мне резинового кровоостанавливающего жгута или турникета на руки (ноги), а также передавливанием артерий на руках (ногах). Выполнение нормативов должно сопровождаться остановкой кровотока. Насчёт ног всё понятно (делать этого нельзя), но можно ли мне такие манипуляции проводить с руками? Не хотелось бы рисковать. Спасибо!
5 ответов
Тихомиров Сергей Евгеньевич
Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук

Комментарий к представленной ситуации: 1. Анамнез и текущее состояние: ◦ У вас подтвержденный посттромбофлебитический синдром (ПТФС) правой нижней конечности, что указывает на хроническую венозную недостаточность после перенесенного тромбоза глубоких вен (ТГВ). ◦ Прием кардиомагнила (аспирин) и ангиоруса (детралекс) соответствует вторичной профилактике и симптоматическому лечению ПТФС. ◦ Ношение компрессионного чулка также соответствует клиническим рекомендациям при ПТФС (уровень доказательности 1A). 2. Риски при наложении жгута/турникета: ◦ На ноги: Противопоказано из-за высокого риска провокации венозного стаза, микротравматизации сосудов и потенциального рецидива ТГВ. ◦ На руки: ▪ Прямых противопоказаний при отсутствии тромбофилии или поражения верхних конечностей нет. ▪ Однако жгутовая ишемия может вызывать локальную гипоксию, повреждение эндотелия и активацию коагуляции. ▪ У пациентов с тромботическим анамнезом даже кратковременная ишемия теоретически может повысить риск тромбоза (особенно при недиагностированной тромбофилии). Рекомендуемые обследования перед манипуляциями: 1. Коагулологический скрининг: ◦ D-димер (исключение активного гиперкоагуляционного состояния). ◦ АЧТВ, МНО, фибриноген (базовая оценка гемостаза). 2. Исключение тромбофилии: ◦ При отсутствии предыдущего скрининга — мутации FV Leiden, протромбина G20210A, антифосфолипидные антитела (антикардиолипин, волчаночный антикоагулянт), уровень гомоцистеина. 3. УЗИ вен верхних конечностей: ◦ При симптомах венозной дисфункции (отеки, боли) — для исключения скрытых тромбозов или аномалий. 4. Консультация гематолога/флеболога: ◦ Для интерпретации анализов и оценки индивидуальных рисков. Дополнительные рекомендации: • Контроль времени ишемии: Минимизировать продолжительность наложения жгута (<10–15 минут). • Альтернативные методы: Рассмотреть возможность замены жгута на давящую повязку или пневматические турникеты с регулируемым давлением. • Мониторинг симптомов: При появлении боли, отека или цианоза в руке — немедленно прекратить воздействие. Важно: Окончательное решение должно приниматься после оценки всех рисков на основе результатов обследований.

Вопрос закрыт
Что означает состояние сосудов на руке?
Аноним, 52 года, женский пол
17 мая 2025 г. в 11:02
Здравствуйте! У меня изменилось состояние сосудов на руке, они выглядят так, как на фото (или описании). Что это может значить и нужно ли обращаться к врачу?
2 ответа
Дежурный врач
5.0
Стаж 10 лет

Для точной оценки состояния сосудов на руке необходима дополнительная информация и визуальный осмотр. Изменения в сосудах могут быть связаны с различными причинами, включая варикозное расширение вен, воспалительные процессы, изменения, связанные с возрастом или хроническими заболеваниями (например, диабетом или гипертонией). Рекомендуется обратиться к врачу-флебологу или сосудистому хирургу для проведения УЗИ сосудов (ультразвуковое допплеровское исследование), которое позволит оценить проходимость сосудов и состояние венозных клапанов. При необходимости врач подберёт адекватное лечение или даст рекомендации по коррекции образа жизни. Если есть боль, отёки, изменение цвета кожи или характерные узлы, это требует срочного обращения к специалисту.

20 мая 2025 г.
Вопрос закрыт
Вены у ребёнка на паху
Семён, 4 года, мужской пол
14 мая 2025 г. в 17:34
У ребёнка ярко выражены вены на паху и и животе… Что это может быть с чего начать?!
Скрытые файлы (3)
2 ответа
Иванов Дмитрий Владимирович
Стаж 31 год, высшая категория

Здравствуйте. Когда Вы это заметили? Были ли у ребёнка какие-то серьёзные проблемы со здоровьем в периоде новорождённости или позже? Проблемы с печенью? Узи органов брюшной полости, клинический и биохимический анализы крови (аст, алт, ггт, ферритин, железо, билирубин)

Вопрос закрыт
Можно ли заменить препарат из-за боли в животе и обострения ГЭРБ?
Аноним, 55 лет, женский пол
13 мая 2025 г. в 16:38
Добрый вечер. После проведения УЗИ ног я получила заключение, и врач назначил мне препарат Вессел Дуэ Ф. Я принимала его 4 дня вместе с Нексиумом 20 по 2 раза в день, но у меня начала болеть живот, и обострился гастроэзофагеальный рефлюкс. Ранее я принимала Эликвис 2,5. Подскажите, пожалуйста, можно ли заменить этот препарат на другой, чтобы уменьшить нагрузку на желудок, и насколько серьезно мое состояние согласно УЗИ?
2 ответа
Дежурный врач
5.0
Стаж 10 лет

Боль в животе при приеме препарата Вессел Дуэ Ф может быть связана с раздражающим воздействием на слизистую желудка, особенно при наличии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Хотя вы принимаете ингибитор протонной помпы (Нексиум), который уменьшает кислотность желудочного сока и защищает слизистую, у некоторых пациентов все равно может развиваться дискомфорт. Важно обсудить с лечащим врачом возможность замены препарата на аналог с менее выраженным негативным влиянием на желудок или изменение схемы лечения. Иногда помогают препараты, которые оказывают сосудистое действие, но имеют более мягкое воздействие на ЖКТ. Также стоит внимательно оценить ваш гастроэнтерологический статус и, возможно, скорректировать лечение ГЭРБ, чтобы снизить симптомы и улучшить переносимость основного препарата. Не прекращайте прием назначенных лекарств самостоятельно без консультации с врачом. Обязательно обратитесь к специалисту для повторного осмотра, возможной коррекции терапии и, при необходимости, дополнительных обследований.

15 мая 2025 г.
Вопрос закрыт
Головокружение и тошнота при наклонах
Стоимость – 500 руб.
Андраник Армаисович, 72 года, мужской пол
13 мая 2025 г. в 10:40
Здравствуйте, меня зовут Андраник Армаисович, 72 г. Инв. 2 гр. по пересадке почки. Основные болезни- поликистоз почек, гипертония lll ст. У меня при наклонах вперед начинает кружиться голова, подступает тошнота к горлу, тяжело в области шеи, в горле стоит комок. Плохое самочувствие может продолжаться достаточно долго. Давление при замере не меняеетсяв нормальном для меня уровне в 130-145 ед. Прошу объяснить что это и как с этим бороться? Спасибо
5 ответов
Тихомиров Сергей Евгеньевич
Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук

Здравствуйте, Андраник Армаисович! Ваши симптомы (головокружение при наклонах, тошнота, ощущение комка в горле, тяжесть в шее) могут быть связаны с несколькими состояниями, требующими дополнительного обследования. Вот основные направления для диагностики: Рекомендуемые обследования: 1. Ортостатическая проба — для исключения ортостатической гипотензии (может быть неочевидной при однократном измерении давления). 2. Суточный мониторинг АД (СМАД) — чтобы исключить скрытые колебания давления, особенно в момент наклонов. 3. Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗИ сосудов шеи и головы) — для оценки кровотока и исключения вертебро-базилярной недостаточности. 4. Консультация невролога — для исключения неврологических причин (например, шейного остеохондроза, компрессии позвоночных артерий). 5. ЭКГ и ЭхоКГ — учитывая возраст и гипертонию, важно проверить работу сердца. 6. Анализы крови: ◦ Гемоглобин, ферритин (исключить анемию); ◦ Креатинин, электролиты (Na⁺, K⁺) — контроль функции почки; ◦ Глюкоза (исключить гипогликемию). 7. Рентген или МРТ шейного отдела позвоночника — если есть подозрение на структурные изменения. Возможные причины (требующие уточнения): • Ортостатическая дисрегуляция (давление может падать при изменении положения тела, даже если в покое оно стабильное). • Вертебро-базилярная недостаточность (нарушение кровотока в позвоночных артериях). • Шейный остеохондроз (может вызывать компрессию сосудов или нервов). • Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) — иногда вызывает ощущение комка в горле и тошноту. • Побочные эффекты препаратов (некоторые гипотензивные или иммуносупрессивные средства могут вызывать головокружение). Что можно сделать до обследования? • Избегать резких наклонов, вставать медленно. • Контролировать водный баланс (особенно важно при пересаженной почке). • Обсудить с лечащим врачом текущую терапию (возможна коррекция доз). Рекомендую обратиться к терапевту или кардиологу для направления на указанные исследования.

Вопрос закрыт
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий
Стоимость – 600 руб.
Русина, 36 лет, женский пол
12 мая 2025 г. в 14:08
Добрый день… Ребенок потерял сознание (несколько раз), провели обследование… Можете подсказать что нам делать дальше?
Скрытые файлы (1)
6 ответов
Тихомиров Сергей Евгеньевич
Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук

На основании представленного заключения дуплексного сканирования артерий у ребенка 1 года 2 месяцев можно выделить следующие ключевые находки, требующие дальнейшего уточнения и наблюдения: 1. Извитость левой внутренней сонной артерии (ВСА) с гемодинамически значимым градиентом, указывающим на возможный стеноз до 70%. Это может приводить к нарушению кровоснабжения головного мозга, особенно в ситуациях, требующих повышенного кровотока (например, физическая активность, эмоциональный стресс). 2. Деформация (ангуляция) позвоночных артерий с признаками экстравазальной компрессии (до 50-60%), что может усугублять недостаточность кровотока в вертебробазилярном бассейне. Компрессия наиболее выражена при определенных положениях головы, что может объяснять эпизоды потери сознания, особенно при движениях шеи. 3. Турбулентный характер кровотока в пораженных сегментах, что дополнительно подтверждает наличие гемодинамически значимых изменений. Рекомендуемые дальнейшие обследования: • МРТ головного мозга с ангиографией (МРА) для визуализации структурных изменений мозга и оценки артериального круга (Виллизиева круга), а также исключения других возможных причин синкопальных состояний (например, мальформаций, ишемических очагов). • КТ-ангиография (при необходимости) для более детальной оценки анатомии сосудов, особенно в зонах извитости и компрессии. • ЭЭГ (электроэнцефалография) для исключения эпилептической активности как причины потери сознания. • Консультация детского невролога для оценки неврологического статуса и определения необходимости дополнительных исследований (например, исключения метаболических или генетических причин синкопе). • Консультация сосудистого хирурга/ангиохирурга для определения показаний к возможному хирургическому вмешательству (например, коррекция извитости или компрессии) или динамическому наблюдению. Важные замечания: • Эпизоды потери сознания у детей требуют особенно тщательной диагностики, так как могут быть связаны не только с сосудистыми аномалиями, но и с кардиологическими, неврологическими или метаболическими нарушениями. • Результаты УЗИ должны быть сопоставлены с клинической картиной и данными других исследований. Например, важно исключить ортостатические или рефлекторные синкопе, которые также часто встречаются в этом возрасте. Дальнейшие действия должны быть согласованы с лечащим врачом на основании комплексной оценки всех данных.

Вопрос закрыт
Нарушение кровоснабжения в правой стопе
Стоимость – 600 руб.
Александра, 96 лет, женский пол
12 мая 2025 г. в 01:09
Боль в правой стопе, холодная нога, острая боль, Больной женщине 96 лет
7 ответов

Добрый вечер! Если боль остро возникшая, стопа холодна, бледной окраски, то немедля обратиться в стационар! Возможно — острая ишемия правой нижней конечности, требующая экстренного оперативного вмешательства, иначе риск развития ишемической гангрены высокий! В анамнезе атеросклероз? Нарушения ритма сердца? Есть? — УЗД артерий нижних конечностей — Таб. АспиринКардио 100мг (Кардиомагнил/либо тромбоасс) — сейчас

Вопрос закрыт
Боль в ноге, боль под лопаткой, одышка
Стоимость – 600 руб.
Галина Александровна, 81 год, женский пол
08 мая 2025 г. в 18:37
Три недели назад, бабушку положили в больницу с жалобой на боль в ноге (страдает варикозным расширением вен) Нога была болезненная и опухшая Спустя три недели прибывания в больнице бабушке стало хуже, дикая боль под лопаткой нога вся распухла стала твердая, если пришла в больницу сама сейчас даже сидеть не может больше 3 минут Одышка, боль в ноге боль под лопаткой
Скрытые файлы (5)
7 ответов
Зацепина Татьяна Николаевна
Стаж 15 лет, первая категория

Здравствуйте. Необходимо в срочном порядке исключать тромбоз глубоких вен, Узи сосудов нижних конечностей, обычно в таких случаях назначают Клексан или другие антикоагулянты. Но эти препараты строго по назначают врача. Если боли под лопаткой после проведённого рентген лёгких и экг Необходимо их повторить. Требуйте перевода в сосудистое отделении.

Вопрос закрыт
Сильная боль и отек в голеностопе у пожилого человека с варикозом
Стоимость – 600 руб.
Пациент, 82 года, женский пол
06 мая 2025 г. в 07:44
Сильнейшая боль в голеностопе, нельзя даже пошевелить ногой, отек, невозможно передвигаться, что делать, чем лечить
13 ответов

Здравствуйте. Приложите фотографии голеностопа и ноги и с двух сторон так или с одной? Анализы сдавали какие-нибудь?

Вопрос закрыт
Насколько опасен окклюзивный тромбоз варикозно расширенных вен?
Аноним, 30 лет
05 мая 2025 г. в 20:59
Мне сделали обследование вен правой нижней конечности, и выяснилось, что глубокие вены проходимы по всей длине, но при этом эхография выявила признаки окклюзивного тромбоза варикозно расширенных протоков большой подкожной вены на правой ноге. Насколько это состояние опасно?
2 ответа
Дежурный врач
5.0
Стаж 10 лет

Наличие окклюзивного тромбоза варикозно расширенных протоков большой подкожной вены требует немедленного медицинского вмешательства, так как существует риск осложнений, включая тромбоэмболию. Поскольку глубокие вены проходимы, это положительный фактор, но лечение и дальнейшее обследование необходимы для предотвращения серьезных последствий.

07 мая 2025 г.
Вопрос закрыт
Как предотвратить повторные кровотечения из вен на ноге у пожилого пациента?
Аноним, 78 лет, мужской пол
05 мая 2025 г. в 18:41
Добрый день! У моего дедушки 78 лет на ноге, рядом со стопой, где много вен, внезапно открылось кровотечение из вены. Кровь была густая, как желе, и сильно кровь текла, он потерял много крови и испытывал сильную жажду. Сейчас кровотечение удалось остановить, и дедушка ходит с пакетом на ноге. Ранее эта вена сильно выпирала и часто терлась о обувь, поэтому он её защищал бинтом. Ранее он уже проходил обследование у флеболога, сделали УЗИ и КТ с контрастом, назначили Венарус и Кардиомагнил. Что нужно сделать, чтобы предотвратить повторные кровотечения? Что может помочь укрепить стенки сосудов и предотвратить подобные ситуации в будущем?
2 ответа
Дежурный врач
5.0
Стаж 10 лет

Для предотвращения повторных кровотечений необходимо строго соблюдать рекомендации флеболога, использовать компрессионное белье для поддержки вен и защищать выпирающие вены от травм. Важно продолжать прием назначенных препаратов, таких как Венарус и Кардиомагнил, для улучшения венозного тонуса и уменьшения риска тромбозов. Рекомендуется избегать длительного стояния или сидения, контролировать вес и сохранять физическую активность. При появлении новых кровотечений или ухудшении состояния необходимо срочно обратиться к врачу.

06 мая 2025 г.
Вопрос закрыт
Почему нога стала фиолетовой при диабете и инсульте?
Аноним, 59 лет, женский пол
05 мая 2025 г. в 18:01
Здравствуйте. У моей мамы, которой 59 лет, был инсульт три месяца назад. Она давно болеет шизофренией и месяц назад попала в психиатрическую больницу. Через месяц пребывания там у неё появилась парализация. Есть подозрение, что был ещё один микроинсульт. Сейчас её ноги в плохом состоянии – ноготь уже удалили, но сами ноги стали фиолетового цвета. Врачи психиатрической больницы говорят, что сосудистые хирурги не приезжают к ним на консультацию. Я боюсь, что состояние ухудшится и появится гангрена, так как у матери мамы была похожая ситуация. Мама также болеет диабетом. Подскажите, что могло вызвать такой цвет ноги, что с ней сейчас происходит? Что мне делать, чтобы не ухудшить ситуацию? Как правильно лечить это состояние?
2 ответа
Дежурный врач
5.0
Стаж 10 лет

Вероятно, измененный цвет ноги у вашей мамы, а именно фиолетовый оттенок, связан с нарушением кровообращения, что может быть вызвано несколькими причинами. У пациентов с сахарным диабетом часто развиваются сосудистые осложнения, такие как периферическая артериальная болезнь, которая приводит к ухудшению кровотока в конечностях. Кроме того, обструкция сосудов, тромбы или последствия инсульта и паралича могут способствовать застою крови и ухудшать питание тканей. Это увеличивает риск развития гангрены, что требует немедленного медицинского вмешательства. Удаление ногтя может свидетельствовать о наличии инфекции или повреждения кожи, что усугубляет состояние. Ваша ситуация требует срочной комплексной оценки состояния сосудов и тканей ноги с помощью инструментальных методов — ультразвукового дуплексного сканирования сосудов, ангиографии и консультации сосудистого хирурга. Поскольку доступ к специализированной помощи в психиатрической больнице затруднен, необходимо немедленно обратиться в профильное отделение сосудистой хирургии или терапевтическое отделение многопрофильной больницы. Важно контролировать и оптимизировать сахар крови, обеспечить адекватный уход за поврежденной кожей, предотвратить инфицирование раны и сохранить подвижность при возможности. В домашних условиях нельзя откладывать визит к врачу, нельзя самостоятельно применять препараты без назначения специалиста. Чтобы не ухудшить состояние, нужно срочно организовать транспортировку вашей мамы в стационар, где проведут грамотное обследование и назначат адекватное лечение, включая устранение причины нарушения кровообращения, антибиотикотерапию при необходимости и профилактику осложнений. Следите за температурой ноги, появлением болей, ухудшением цвета и увеличением размеров повреждений — при любых тревожных изменениях требуется неотложная медицинская помощь.

07 мая 2025 г.
Вопрос закрыт
Как правильно прекратить прием Ксарелто после ТЭЛА?
Аноним, женский пол
05 мая 2025 г. в 17:15
Здравствуйте. Моему мужу 48 лет, в 46 он перенес тромбоэмболию легочной артерии, лечение проходило без операции. После этого ему назначили Ксарелто 20 мг и препараты для снижения давления. Он принимал Ксарелто в дозировке 20 мг около полутора лет, затем перешел на 15 мг и принимает эту дозу до сих пор. Сейчас у него начались носовые кровотечения, и он уменьшил дозу. Я хотел бы узнать, можно ли сразу прекратить прием Ксарелто или лучше делать это постепенно? И какие анализы необходимо сдать для оценки и подбора дальнейшего лечения?
2 ответа
Дежурный врач
5.0
Стаж 10 лет

Прекращать прием Ксарелто самостоятельно не рекомендуется, особенно после перенесенной ТЭЛА, так как это может привести к повторному тромбоэмболическому событию. Необходимо обратиться к врачу для корректировки дозы и оценки состояния. Для контроля лечения обычно назначают общий анализ крови, коагулограмму, включая протромбиновое время и международное нормализованное отношение (МНО), а также оценку функции почек и печени.

06 мая 2025 г.
Вопрос закрыт
Раны на ногах
Стоимость – 500 руб.
Игорь, 66 лет, мужской пол
04 мая 2025 г. в 22:15
Здравствуйте, стентирование делали, и сразу после этого начали появляться на ногах раны такие
Скрытые файлы (5)
6 ответов

Здравствуйте. На фото выраженные язвенные, геморрагические и некротические поражения кожи голени и стопы, местами с чёрными струпьями (некрозом), что требует срочной очной оценки — это может быть проявлением сосудистых нарушений (острая ишемия, васкулит, тромбоэмболии), реакции на препараты после стентирования (например, на клопидогрель, тикгрелор или гепарин), либо тяжёлой инфекции (вплоть до некротизирующего фасциита). Немедленно обратитесь в хирургический стационар или отделение сосудистой хирургии — ситуация угрожает не только конечности, но и жизни. Нельзя терять время — нужна госпитализация, срочное УЗИ сосудов, посев, лабораторная диагностика и системное лечение.

Вопрос закрыт
Что делать при завышенном анализе и тромбе на венах во время беременности?
Аноним, 33 года, женский пол
04 мая 2025 г. в 17:31
Мне 33 года, я на 7 неделе беременности. 08.05 начала беспокоить боль и покраснение в вене на ноге, на которой есть варикоз. В тот же день сделала УЗИ, которое показало тромб примерно 0,5 см. Я начала лечиться гепариновой мазью и ношу компрессионные чулки 2 класса. Сегодня получила результаты анализов, и один из них сильно завышен. Подскажите, пожалуйста, как поступить в такой ситуации? Перед сдачей анализа за час выпила около 100 мл минеральной воды. Очень прошу помочь и дать рекомендации.
2 ответа
Медицинский консультант
5.0
Стаж 10 лет

Обнаружение тромба в вене на ранних сроках беременности требует тщательного и системного подхода к лечению и наблюдению. Характерное покраснение и боль указывают на локальное воспаление, а завышенный показатель в анализах свидетельствует о возможной активации свертывающей системы крови или воспалительном процессе. Продолжающееся применение гепариновой мази и ношение компрессионных чулок 2 класса являются верными мерами, однако эффективность лечения и безопасность для беременной могут обеспечить только препараты, назначенные врачом после оценки всей клинической картины. При этом важно не ограничиваться только гепариновыми мазями, так как при наличии тромба в глубокой вене возможно назначение системной терапии антикоагулянтами, которые подбираются строго индивидуально специалистом. При передаче результатов анализов ваш врач-гинеколог или флеболог сможет оценить изменения и принять решение о корректировке терапии. Дополнительным важным шагом является регулярный контроль состояния вен с помощью УЗИ для оценки динамики тромба и выявления возможных осложнений. Регулярные физические упражнения с учетом ограничений, сбалансированное питание с достаточным количеством жидкости помогут поддерживать здоровье сосудов. Следует избегать подъема тяжестей и длительного стояния или сидения без движения. Советуем также обратиться к специалисту по сосудистой медицине или гематологу для проведения дополнительного обследования — оценки состояния свертывающей системы крови, выявления возможных генетических предрасположенностей к тромбообразованию и назначения профилактических мер. Важно помнить, что минеральная вода в небольшом объеме перед сдачей анализа, как правило, не оказывает значимого воздействия на результаты. При ухудшении симптомов — усилении боли, распространении покраснения, появлении отека или повышении температуры необходимо незамедлительно обратиться за неотложной медицинской помощью. Таким образом, продолжайте лечение под контролем врача, не занимайтесь самостоятельной коррекцией дозировок, и обратитесь за консультацией к гематологу для комплексного подхода к вашему состоянию.

06 мая 2025 г.
Вопрос закрыт
Опасны ли фиброзированные, реализованные тромботические массы?
Пациент, 63 года, женский пол
03 мая 2025 г. в 13:06
Здравствуйте! Сделала УЗИ сосудов нижних конечностей. В результате в левой н/к в просвете спальных вен лоцируются старые, фиброзированные, реканализированные тромботические массы, фиксированы, выявлены признаки клапанной недостаточности. Остальные глубокие вены проходимы, тромботических масс и признаков недостаточности клапанов не определяется. Заключение: артериальный кровоток в н/к не снижен, не изменён. Проходимость глубоких и поверхностных вен обеих н/к сохранена, свежих тромбических масс не выявлено. УЗ-признаки ПТФС глубоких вен голени левой н/к. Состояние после РЧО правой н/к. УЗ-признаки варикозного расширения вен. Насколько опасны фиброзированные тромбические массы? Надо ли срочно бежать к флебологу или можно съездить на дачу? Могут ли оторваться и куда уйти эти старые тромботические массы?
1 ответ

Добрый день! В идеале глянуть бы результаты УЗД вен ног: Но судя по описанию, период острого тромбоза прошел! Сейчас тромб фиксированный, не флотирует в просвете сосуда (не болтается, грубо говоря) и риск его отрыва самый минимальный! Другое дело — признаки клапанной недостаточности, которая говорит о хронической венозной недостаточности, то бишь варикозная болезнь — которая может провоцировать развитие острых тромбофлебитов, тромбозов глубоких вен! Рекомендации: — направить результаты УЗД для интерпретации — соблюдение эластичной компрессии на нижние конечности (чулки 2-го класса компрессии) — Возвышенное положение нижних конечностей во время отдыха — Принимать флеботоники: Детралекс 1000мг (или Флебодиа 600мг, вазокет 600 мг) по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев; далее курсом 2 раза в год по 2 месяца — ⁠УЗД вен н/к 1 раз в год — решение вопроса об операции (ЭВЛК или же под спиральной анестезией удаление БПВ путем стриппинга)

Вопрос закрыт
Эффективность и применение капель тимолол и арутимол при поцелуе ангела у новорожденных
Аноним, 1 год, женский пол
03 мая 2025 г. в 02:15
Здравствуйте! У моих девочек-близнецов, которым месяц, на лбу и веках есть красные плоские пятна, которые не возвышаются над кожей. Педиатр сказала, что такие пятна обычно проходят со временем, но поскольку локализация на лице, нужно наблюдать за возможным ростом. Также врач порекомендовала применять капли тимолол или арутимол после консультации с сосудистым хирургом. Хотела бы узнать, действительно ли эти капли эффективны при поцелуе ангела или гемангиоме у новорожденных? Как правильно их наносить и есть ли у них побочные эффекты?
2 ответа
Медицинский консультант
5.0
Стаж 10 лет

Пятна на лице у новорожденных, которые вы описываете, скорее всего относятся к сосудистым образованиям, таким как гемангиомы или капиллярные мальформации, известные как «поцелуй ангела». Согласно рекомендации вашего педиатра и сосудистого хирурга, применение капель тимолол или арутимол является современным и эффективным методом для контроля роста и уменьшения гемангиом. Эти глазные капли содержат бета-адреноблокаторы, которые воздействуют на сосуды, снижая их расширение и способствуя регрессу пятен. Капли наносят непосредственно на область поражения по 1 капле два раза в день, избегая попадания препарата в глаза. Лечение сопровождается регулярным наблюдением врача для оценки динамики и безопасности терапии. Важно отметить, что применение тимолола требует осторожности, так как возможно возникновение побочных эффектов: раздражение кожи вокруг пятна, изменение частоты пульса и дыхания, особенно у малышей с легочными или сердечными патологиями. Поэтому перед началом терапии следует обязательно проконсультироваться с педиатром и сосудистым хирургом, а также регулярно посещать специалиста для контроля. Дополнительно, в некоторых случаях может быть рекомендована консультация детского дерматолога для комплексной оценки и, при необходимости, выбора альтернативных или дополнительных методов лечения, таких как лазерная терапия, которая эффективно удаляет поверхностные сосудистые пятна без значительного риска для ребенка. Подытоживая, капли тимолол и арутимол действительно эффективны при гемангиомах и мальформациях у новорожденных, но требуют ответственного подхода и медицинского контроля для безопасного и успешного лечения.

04 мая 2025 г.
Вопрос закрыт
Можно ли оперировать при пятнах Шамберга на ноге с варикозом?
Аноним, 44 года, женский пол
02 мая 2025 г. в 16:19
Здравствуйте. У моего отца 70 лет недавно появились пятна на одной ноге, на которой также есть варикозное расширение вен. Мы были на приеме у ревматолога, который поставил диагноз болезнь Шамберга и направил к ангиохирургу. Чем можно лечить эти пятна? Также в конце мая у отца запланирована операция на предстательной железе под наркозом. Могут ли из-за этих пятен запретить проведение операции?
2 ответа
Медицинский консультант
5.0
Стаж 10 лет

Появление пятен при болезни Шамберга связано с нарушением капиллярного кровообращения и воспалением мелких сосудов, а варикозное расширение вен дополнительно усугубляет венозный застой, что может влиять на состояние кожи. Лечение направлено на улучшение микроциркуляции и укрепление сосудов — обычно применяются ангиопротекторы, витаминные препараты, а при необходимости — местные средства. Особое внимание следует уделить лечению варикоза, так как хроническая венозная недостаточность способствует ухудшению состояния кожи и развитию осложнений. Рекомендована регулярная компрессионная терапия, физиотерапевтические процедуры, консультация флеболога для выбора оптимальной схемы лечения варикозной болезни. Что касается предстоящей операции на предстательной железе, наличие пятен при болезни Шамберга само по себе не является противопоказанием к хирургическому вмешательству и анестезии. Главное — стабильное общее состояние пациента, отсутствие активного воспалительного процесса и инфекции. Перед операцией необходимо провести комплексное обследование, включая оценку функции сердца, легких, состояние сосудов под контролем ангиохирурга и консультацию анестезиолога. Также важно информировать врачей об имеющихся заболеваниях и принимаемых препаратах. В дополнение к рекомендациям другого специалиста хочу подчеркнуть значимость контроля свертывающей системы крови, так как у пациентов с сосудистыми патологиями возможны нарушения гемостаза, что может повлиять на ход операции и восстановление. Поэтому перед операцией целесообразно провести коагулограмму и при необходимости скорректировать состояние. Таким образом, при адекватной подготовке и лечении заболевание не является препятствием для проведения операции. Следует строго соблюдать рекомендации врачей и своевременно обращаться за помощью при ухудшении состояния кожи или появлении новых симптомов.

04 мая 2025 г.
Популярные вопросы сосудистому хирургу
Уздг сосудов
Светлана, 48 лет, женский пол
09 апреля 2025 г. в 17:35
Поднимается давление до 260/180 и падает на 100/70. Постоянная головная боль. диагноз: острая гипертоническая энцефалопатия. Сегодня сделала уздг....
29 ответов
Совместимость препаратов
Жанна, 57 лет, женский пол
21 марта 2025 г. в 15:32
Муж принимает ксарелто 2.5 утро вечер, бетолок зок 50 розувастатин 40 аспирин100, периндоприл 2мг сосудистый хирург назначил Вессел Дуэф курсом два...
26 ответов
Что может быть с ногой у мамы?
Людмила, 56 лет, женский пол
18 марта 2025 г. в 18:03
У мамы был инсульт, в 73 (сейчас ей 76 лет), с поражением левой стороны, очень тяжело ходит. На левой ноге, на стопе красно-синие пятна. Нога бывает...
17 ответов
Подскажите, это опасно?
Пациент, 24 года, женский пол
03 апреля 2025 г. в 17:53
На ноге появилось «уплотнение», не болит, не беспокоит, но при пальпации ощущается, прикрепляю заключение и узи
16 ответов
Узелок на вене
Пациент, 33 года, женский пол
29 июня 2025 г. в 20:58
У ребёнка 2 года мальчик При крике, плаче, иногда разговоре справа выпирает венка сильнее и с узелком, в два года с резким скачком роста стало сильно...
14 ответов
Сосудистые хирурги онлайн
  • Баранов Евгений Александрович - Москва
    Баранов Евгений Александрович
    Проктолог, Хирург, Подолог, Сосудистый хирург, Вертебролог, Детский хирург
    Стаж 22 года, первая категория, кандидат медицинских наук
    Баранов Евгений Александрович — проктолог, хирург, подолог, сосудистый хирург, вертебролог, детский хирург, со стажем 22 года, кандидат медицинских наук, первая категория. Принимает в клиниках: Центр лечения диабета и сосудистой патологии, Центр лечения позвоночника и суставов «Лечение и Диагностика», Центр «ЛЕчение и ДИагностика», Медицинский центр «GoldenMed» на проспекте Защитников Москвы, КРХ-МЕДИКАЛ и Медицинский центр «Аспирин» на Рудневке. Пациенты оставили 9 отзывов о враче на нашем сайте.
    97 ответов
  • Рамазанов Гаджибуба Пашабекович - Москва
    Рамазанов Гаджибуба Пашабекович
    Сосудистый хирург
    Стаж 5 лет
    Рамазанов Гаджибуба Пашабекович — сосудистый хирург, со стажем 5 лет. Принимает в клинике: Научно-исследовательский институт скорой помощи им Н В Склифосовского. Пациенты оставили 5 отзывов о враче на нашем сайте.
    75 ответов
  • Дехисси-Гольбрехт Муад Альфредович - Москва
    Дехисси-Гольбрехт Муад Альфредович
    Проктолог, Флеболог, Хирург, Врач УЗИ, Нейрохирург, Сосудистый хирург, Челюстно-лицевой хирург, Гнойный хирург, Абдоминальный хирург
    Стаж 16 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук, доцент
    Дехисси-Гольбрехт Муад Альфредович — проктолог, флеболог, хирург, врач УЗИ, нейрохирург, сосудистый хирург, челюстно-лицевой хирург, гнойный хирург, абдоминальный хирург, со стажем 16 лет, доцент, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «КМ-Клиник», «Клиника уха, горла и носа» на Цветном бульваре, Клиника «Промед», Клиника «Доктор с Вами» и Альфа-Центр Здоровья. Пациенты оставили 15 отзывов о враче на нашем сайте.
    48 ответов
Ответим за 17 минут