Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий — вопрос №1551087

На основании представленного заключения дуплексного сканирования артерий у ребенка 1 года 2 месяцев можно выделить следующие ключевые находки, требующие дальнейшего уточнения и наблюдения: 1. Извитость левой внутренней сонной артерии (ВСА) с гемодинамически значимым градиентом, указывающим на возможный стеноз до 70%. Это может приводить к нарушению кровоснабжения головного мозга, особенно в ситуациях, требующих повышенного кровотока (например, физическая активность, эмоциональный стресс). 2. Деформация (ангуляция) позвоночных артерий с признаками экстравазальной компрессии (до 50-60%), что может усугублять недостаточность кровотока в вертебробазилярном бассейне. Компрессия наиболее выражена при определенных положениях головы, что может объяснять эпизоды потери сознания, особенно при движениях шеи. 3. Турбулентный характер кровотока в пораженных сегментах, что дополнительно подтверждает наличие гемодинамически значимых изменений. Рекомендуемые дальнейшие обследования: • МРТ головного мозга с ангиографией (МРА) для визуализации структурных изменений мозга и оценки артериального круга (Виллизиева круга), а также исключения других возможных причин синкопальных состояний (например, мальформаций, ишемических очагов). • КТ-ангиография (при необходимости) для более детальной оценки анатомии сосудов, особенно в зонах извитости и компрессии. • ЭЭГ (электроэнцефалография) для исключения эпилептической активности как причины потери сознания. • Консультация детского невролога для оценки неврологического статуса и определения необходимости дополнительных исследований (например, исключения метаболических или генетических причин синкопе). • Консультация сосудистого хирурга/ангиохирурга для определения показаний к возможному хирургическому вмешательству (например, коррекция извитости или компрессии) или динамическому наблюдению. Важные замечания: • Эпизоды потери сознания у детей требуют особенно тщательной диагностики, так как могут быть связаны не только с сосудистыми аномалиями, но и с кардиологическими, неврологическими или метаболическими нарушениями. • Результаты УЗИ должны быть сопоставлены с клинической картиной и данными других исследований. Например, важно исключить ортостатические или рефлекторные синкопе, которые также часто встречаются в этом возрасте. Дальнейшие действия должны быть согласованы с лечащим врачом на основании комплексной оценки всех данных.

Добрый день! Показанием к операции является стеноз в луковице ВСА (внутренний сонной артерии) 70% и выше! В вашем случае я бы порекомендовал выполнить КТ ангиографию брахиоцефальных артерий, так как чуть выше устья ВСА наблюдается извитость. Если КТ подтвердит эту локализацию, то объем оперативного вмешательства будем другой

Здравствуйте, по результатам обследования есть значимый стеноз, требующий оперативного вмешательства. Определиться с объемом операции поможет обследование КТ ангиография.

Добрый день. Выраженные стенозы могут быть связаны с компрессией из вне, необходимо выполнить МРТ шейного отдела позвоночника, а также церебральную ангиографию (оценить извитость и проходимость сосудов), пройти ЭКГ, ЭХОКГ, холтер ЭКГ, сдать липидограмму (исключить кардиологические причины)

В представленном протоколе описан вариант возрастной нормы. Было бы любопытно взглянуть на снимки со спектром частот доплеровского сдвига. Пока просто наблюдение в динамике.

Здравствуйте, по УЗИ сосудов описывают нарушение проходимости в левой внутренней сонной артерии и обеих позвоночных. Нужно МРТ шейного отдела позвоночника для исключения сдавления сосудов извне и консультация сосудистого хирурга для определения дальнейшей тактики (нужно ли оперативное лечение)