Вопрос закрыт

Как справиться с тревожным расстройством и можно ли вернуться к амитриптилину? — вопрос №1536279

Стоимость – 600 руб.
Наталья, 45 лет, женский пол
29 апреля 2025 г. в 12:23
Здравствуйте, с сентября прошлого года приступ па (нехватка воздуха, жар в груди, сильная головная боль, тошнота) вызов скорой помощи, сделали кардиограмму все норм. Далее в январе приступ повторился, присоединился страх ко всем симптомам, боязнь смерти и далее ежедневно живу в страхе и ожидании, чего-то плохо, инфаркт, инсульт онкология, просто боюсь жить, обратилась к неврологу — из-за моей боязни пить лекарства любые, назначила ранее мне известный препарат амиьриптилин плюс грандаксин, март пила и заметила значительное улучшение, все прошло. Спустя полтора месяца приема бросила все принимать — решила наверное все нормально. И все вернулось спустя неделю, сходила к неврологу она назначила эсцилопрам, но я боюсь его пить, боюсь усиления всех симптомов. Что делать не знаю? Можно ли вернуться на амиьриптилин?
Ответы врачей
Тихомиров Сергей Евгеньевич
Невролог, Нейрохирург
Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук

Здравствуйте! Ваши симптомы и описание очень похожи на панические атаки, возможно, с элементами тревожного расстройства. Это состояние требует комплексного подхода, и хорошо, что вы уже обратились к неврологу. Давайте разберем ваш вопрос и ситуацию. 1. Возвращение к амитриптилину и грандаксину: Если амитриптилин и грандаксин вам помогли, и симптомы значительно уменьшились, это хороший знак. Прекращение приема препаратов, особенно резкое, могло спровоцировать возврат симптомов, так как такие лекарства часто требуют постепенного снижения дозировки под контролем врача. Вернуться к амитриптилину, вероятно, можно, но только после консультации с врачом. Невролог или психиатр должен SNILSNILS должны оценить, подходит ли вам этот препарат сейчас, учитывая вашу текущую ситуацию, и скорректировать дозировку, если это необходимо. Самостоятельно начинать прием нельзя, так как амитриптилин — серьезный препарат, который может вызывать побочные эффекты. 2. Эсциталопрам и страх побочных эффектов: Эсциталопрам — это антидепрессант из группы СИОЗС, который часто назначают при тревожных расстройствах и панических атаках. Страх усиления симптомов в начале приема — распространенное явление, так как организму нужно время (обычно 2–4 недели), чтобы адаптироваться к препарату. Побочные эффекты, такие как усиление тревоги или тошнота, могут быть временными. Чтобы снизить риск, врач может начать с минимальной дозы и постепенно ее увеличивать. Если вы боитесь, обсудите с врачом возможность начать с очень низкой дозы или рассмотрите другие варианты лечения, включая нелекарственные методы. 3. Что делать? ◦ Обратитесь к врачу снова: Расскажите неврологу или, лучше, психиатру о вашем страхе принимать эсциталопрам и о том, что амитриптилин вам помогал. Психиатр сможет подобрать схему лечения, которая будет для вас комфортной. Возможно, стоит вернуться к амитриптилину, но это должен подтвердить врач. ◦ Рассмотрите психотерапию: Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — один из самых эффективных методов лечения панических атак и тревожных расстройств. Она помогает научиться справляться с приступами, снижать страх и контролировать мысли о смерти, инфаркте и т. д. Найдите психолога или психотерапевта, который работает с КПТ. ◦ Изучите техники релаксации: Дыхательные упражнения, медитация, прогрессивная мышечная релаксация могут помочь снизить уровень тревоги и уменьшить частоту приступов. ◦ Обратите внимание на образ жизни: Регулярный сон, умеренная физическая активность (например, прогулки), сбалансированное питание и избегание стимуляторов (кофе, алкоголь) могут поддерживать ваше состояние. ◦ Поддержка близких: Расскажите доверенному человеку о своем состоянии — поддержка окружающих может облегчить страх и чувство одиночества. 4. Почему симптомы вернулись? Панические атаки и тревожные расстройства часто имеют хронический характер, и прекращение лечения (особенно без постепенного снижения дозы) может привести к рецидиву. Ваше решение прекратить прием препаратов понятно, особенно с учетом страха перед лекарствами, но для устойчивого результата важно продолжать лечение под контролем врача и, возможно, дополнить его психотерапией. 5. Дополнительные шаги: ◦ Если вы боитесь серьезных заболеваний (инфаркт, инсульт, онкология), обсудите с врачом возможность пройти базовое обследование (анализы крови, ЭКГ, УЗИ и т. д.), чтобы успокоиться и исключить соматические причины симптомов. Это может снизить страх. ◦ Если вы не хотите принимать эсциталопрам, спросите врача о других препаратах с более мягким действием или о возможности комбинированного лечения (например, амитриптилин + психотерапия). Важно: Не пытайтесь лечиться самостоятельно, особенно с такими препаратами, как амитриптилин или эсциталопрам. Обратитесь к специалисту как можно скорее, чтобы восстановить контроль над симптомами. Панические атаки хорошо поддаются лечению, и вы уже видели улучшение на амитриптилине, что дает надежду на выздоровление. ! Отказ от ответственности. Ответ сформирован в соответствии с правилами сайта «Докту». Вся предоставленная Вам информация носит справочный характер и не является индивидуальной лечебной рекомендацией.

Наталья, 45 лет, женский пол
Пациент

Спасибо большое за ответ, очень информативный, но попасть к сожаление к тому доктору, который мне назначал амитриптилин, нет возможности (она в отпуске) прием только может быть через месяц. А прием у нового врача, был выписан эсцилопрам, почему-то новый доктор категоричен амитриптилина, сказала очень старый препарат

Козловская Ольга Анатольевна
Кардиолог, Терапевт
Стаж 15 лет, высшая категория

Добрый день, на самом деле амитриптилин уже устаревший препарат, имеющий много побочных действий, есть современные АД, к ним относится и эсциталопрам, но эффектность свою он начнет проявлять через 2-3 недели после приема, поэтому как правило на первых этапах назначают дополнительные препараты, типа ламотриджина или грандаксина. Все препараты рецептурные и требуют очного назначения. Но то, что надо уходить от амитриптиллина это скорее всего более правильный выбор.

Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

Здравствуйте! Амитриптилин конечно старый препарат, но имеет свою нишу воздействия. При принятие решения начать старт терапии с Эсциталопрамом его принимать в моно режиме первые 3 недели нельзя, нужно прекрытие Грандаксином, поскольку препарат накопительного действия.

Егорова Ирина Николаевна
Невролог, Рефлексотерапевт, Терапевт
Стаж 8 лет

Здравствуйте, амитриптилин достаточно старый препарат. Сейчас с него не начинают терапию тревожных расстройств. Эсциталопрам — верный выбор. Усиления Ваших жалоб не будет, ведь цель, наоборот их снять. Для снижения вероятности побочных эффектов от эсциталопрама его прием рекомендуется начинать с 1\4 таблетки и увеличивать на 1\4 каждые 4-5 дней. Обычно он и без прикрытия переносится хорошо. Но при выраженной тревоге в качестве прикрытия на 3-4 недели можно использовать Грандаксин, Атаракс или Тералиджен. Эффект от терапии вы начнете ощущать через 3-4 недели от начала приема, тк препарат накопительный. Стабилизация состояния обычно наступает при правильно подобранной дозировке через 2 месяца, для закрепления эффекта при тревоге терапия принимается 6ть месяцев от стабилизации состояния, это помогает избежать ранних рецидивов. Для более быстрого эффекта стоит подключать психотерапию. Ремарка к амитриптилину. Он имеет побочные эффекты, которые не желательны: изменения ЭКГ, риск падений, запоры, выраженная сонливость, это проявляется достаточно часто. Сейчас он остался только в противоболевой терапии.

Водопьянов Владимир Анатольевич
Врач функциональной диагностики, Невролог, Рефлексотерапевт
Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук, доцент

Здравствуйте! Вы переживаете непростую ситуацию, и ваши симптомы могут вызывать значительный дискомфорт и страх. Вот несколько рекомендаций, которые могут помочь: 1. Важно открыто обсудить свои опасения и страхи с психотерапевтом. Они могут предложить альтернативные варианты лечения или изменить дозировку, чтобы вам было комфортнее. 2. Если амитриптилин помог вам в прошлом и вы не испытывали серьезных побочных эффектов, возможно, стоит обсудить с врачом возможность его повторного назначения. Однако, это не решит проблему, так как медикаменты не могут устранить психологическую проблему, которая привела к вегетативным нарушениям. Длительные нарушения вегетативной нервной системы уже требуют и не медикаментозных методов лечения. Необходимо дообследоваться — ЭЭГ, РЭГ 3. Комплексная восстановительная терапия (психотерапия, массаж, акупунктура, фитотерапия и другое. 4. Начните заниматься практиками релаксации, такими как медитация, йога или дыхательные упражнения. Это может помочь снизить уровень тревожности. 5. Группы поддержки: Общение с людьми, которые испытывают подобные проблемы, может быть полезным. Группы поддержки могут предоставить понимание и поддержку. 6. Медикаменты: Если вы решите попробовать эсциталопрам, обсудите с врачом возможность начать с низкой дозы, если потребуется повысить — значит состояние прогрессирует. Чем выше доза препаратов, тем сложнее с неё «слезть». Будут возвращаться эти состояния и с каждым разом сильнее. 7. Займитесь физическими нагрузками, дозированно.

Здравствуйте Амитриптилин лечит только боль. Вам верно назначили эсциталопрам Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют: Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону. Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции — при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела. При стрессе либо тревоге В головном мозге происходит дисбаланс Нейромедиаторов, которые в баланс не придут сами по себе, нормализуют их уровень антидепрессанты из группы сиозс либо сиозсн. Симптомы тревоги (например, одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т. д.) будут в любое время, даже, если человек в прекрасном настроении

Анкудинова Ирина Владимировна
Врач УЗИ, Маммолог, Онколог, Химиотерапевт
Стаж 9 лет

Добрый день! Учитывая вышеописанное, лечение назначено верно, но в комбинации с Грандаксином. Учитывая устойчивое возвращение ПА необходима длительная терапия + проведение сессий с психотерапевтом в поисках причины почему развилось такое состояние и как это ликвидировать.

Боташева Кристина Эдуардовна
Акушер, Гинеколог, Терапевт
Стаж 6 лет

Здравствуйте! Амитриптилин считается препаратом предыдущего поколения и может вызывать ряд побочных эффектов. Существуют более современные антидепрессанты, например, эсциталопрам. Важно понимать, что его действие обычно проявляется не сразу, а спустя 2-3 недели. Поэтому, в начале лечения часто назначают дополнительные препараты, такие как ламотриджин или грандаксин, для облегчения состояния. Все эти лекарства отпускаются только по рецепту врача и требуют личной консультации.

Похожие вопросы
Почему у меня постоянная тревожность и туман в голове?
Пациент, 20 лет, женский пол
10 августа 2025 г. в 01:21
У меня проблема в том, что я уже не знаю с какого момента и возраста страдаю от повышенной тревожности. Первая паничка была, мне кажется, лет в 12....
1 ответ
Что происходит с моим психическим состоянием и как мне помочь?
Аноним, 50 лет, мужской пол
01 января 2025 г. в 19:20
У меня уже 4,5 года тревожное расстройство и депрессия. Я пробовал разные лекарства и терапии, в последний год принимал циталопрам, тералиджен и...
2 ответа
Почему при дисфункции вегетативной нервной системы возникают такие симптомы и что делать дальше?
Аноним, 35 лет, мужской пол
01 марта 2025 г. в 11:01
Периодически у меня появляется плохое самочувствие: сильное сердцебиение, приливы жара и испуг — впервые случилось около восьми месяцев назад, вызывал...
2 ответа
Можно ли полностью вылечить тревожное расстройство?
Аноним, 37 лет, женский пол
06 марта 2025 г. в 21:38
Мне 37 лет, с лета 2022 года появились постоянные ноющие боли в пояснице и коленях. На МРТ выявили грыжи и протрузии до 3-5 мм, хондромаляцию. Врач...
2 ответа
Что делать при частых симпатоадреналовых кризах и панических атаках?
Аноним, 32 года, женский пол
02 марта 2025 г. в 14:12
В последние несколько месяцев у меня участились симпатоадреналовые кризы и панические атаки. Есть диагноз тревожного расстройства, я проходила терапию...
2 ответа
Как справиться с паническими атаками и страхом выхода из дома?
Аноним, 30 лет, женский пол
05 апреля 2025 г. в 22:22
У меня с осени начались панические атаки, я боюсь выходить из дома из-за страха и тошноты. Я принимаю атаракс по 2 таблетки в день (утром и вечером),...
2 ответа
Как справиться с ухудшением симптомов ВСД и непереносимостью антидепрессантов?
Пациент, 41 год, мужской пол
02 мая 2025 г. в 17:47
Дорогие врачи подскажите пожалуйста что делать, моя жизнь превратилась просто в ад! Я просто в отчаянии! Страдаю ВСД (Самотоформное тревожное...
13 ответов
Как справиться с тревожным расстройством и можно ли вернуться к амитриптилину?
Наталья, 45 лет, женский пол
29 апреля 2025 г. в 12:23
Здравствуйте, с сентября прошлого года приступ па (нехватка воздуха, жар в груди, сильная головная боль, тошнота) вызов скорой помощи, сделали...
9 ответов
Можно ли выйти из состояния задыхания и тревоги без лекарств?
Вероника, 26 лет, женский пол
20 апреля 2025 г. в 23:44
Добрый день Примерно с 2020 года не могу дышать полной грудью, все это время думала, что у меня аллергия, принимала Зиртек или Цитрин, мне помогало,...
11 ответов
Что делать при постоянных панических атаках и тревожных симптомах?
катя, 17 лет, женский пол
23 января 2024 г. в 16:55
здравствуйте, полгода мучает паническое состояние,не отпускает ни на день, полгода назад было два приступа ПА и судороги рук, но больше не было ....
3 ответа
Неврологи онлайн
  • Тихомиров Сергей Евгеньевич - Москва
    Тихомиров Сергей Евгеньевич
    Невролог, Нейрохирург
    Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Тихомиров Сергей Евгеньевич — невролог, нейрохирург, со стажем 21 год, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «Ваш доктор» и Кинешемская ЦРБ на Нагорной. Пациенты оставили 122 отзыва о враче на нашем сайте.
    7767 ответов
  • Егорова Ирина Николаевна - Москва
    Егорова Ирина Николаевна
    Невролог, Терапевт, Рефлексотерапевт
    Стаж 8 лет
    Егорова Ирина Николаевна — невролог, терапевт, рефлексотерапевт, со стажем 8 лет. Принимает в клиниках: Саратовская городская клиническая больница №6 им Кошелева и «Медгард» на Радищева. Пациенты оставили 38 отзывов о враче на нашем сайте.
    2750 ответов
  • Водопьянов Владимир Анатольевич - Москва
    Водопьянов Владимир Анатольевич
    Невролог, Врач функциональной диагностики, Рефлексотерапевт
    Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук, доцент
    Водопьянов Владимир Анатольевич — невролог, врач функциональной диагностики, рефлексотерапевт, со стажем 21 год, доцент, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клинике: Кабинет невролога «Доктор Водопьянов». Пациенты оставили 12 отзывов о враче на нашем сайте.
    1148 ответов
Ответим за 17 минут