Как справиться с ухудшением симптомов ВСД и непереносимостью антидепрессантов? — вопрос №1540325

Здравствуйте. Я в своей практике сталкивалась с очень многими случаями. Так как работала в отделении психиатрии, они тоже много чего проверяли, но ни один из них не проверял кишечник, кортизол в слюне утренняя порция, органические кислоты в моче 60 показателей, ферритин коэффициент насыщения трансферрином, и т. д. В этих анализах кроется больше ответов, из тех что осталось. Особенно органические кислоты, это как под микроскопом рассматривать организм, есть одна проблема, его рассматривают не все врачи. Если есть возможность сдайте эти анализы. Но, самый простой способ снизить Вашу проблему это наладить циркадные ритмы. Начать жёстко контролировать процесс засыпания, и просыпания в одно и тоже время. Добавить в рацион больше белков и жиров. Исключить адреналин, алкогольные напитки, газированные напитки. Больше свежих фруктов овощей, и больше движения. Если есть проблема с зависанием в телефоне, компьютере минимизировать время, так как мозг получает дешёвый дофамин.

Здравствуйте. Очевидно, ваш организм активно возражает против приёма психотропных препаратов, так как длительное применение антидепрессантов вместе с алкоголем вызвало серьезные изменения в печени — гепатоз. По итогу, печень перестала справляться со своей функцией детоксикации, что вы ощущаете по непереносимости антидепрессантов. Что делать в такой ситуации: Детоксикация и поддержка печени, ведь она играет ключевую роль в переработке лекарств. Приём гепатопротекторов: эссенциалтные фосфолипиды, Растительные препараты типа расторопша, гепабене, Урсосан и тп Обильное питье, Питание с антиоксидантами растительного происхождения, Восстановление микрофлоры кишечника после антидепрессантов, так как они ухудшают микробиом кишечника, Нормализация обмена веществ: магний, омега 3, Вит Д Физическая активность умеренная Баня, сауна тоже удаляет токсины И, конечно же, подключение психотерапии. В процессе лечения организма приём антидепрессантов не желателен, но вам, однозначно, станет лучше. Проводить комплекс мер нужно под наблюдением врача терапевта и психотерапевта. Желаю выздоровления Вам.

Добрый день. Вообще АД задуманы как временная сера борьбы с депрессией, а в основе работа над своим мировосприятием совместно с психологом в рамках КПт.

Здравствуйте. У вас выраженное тревожно-депрессивное расстройство с вегетативным компонентом, осложнённое толерантностью к СИОЗС и, возможно, нарушением адаптации к отмене никотина и длительной терапии. Ваше тело «истощено» тревогой, и его реакция на антидепрессанты — не редкость. Но это не значит, что выхода нет. Есть схемы, где антидепрессанты вводятся в сочетании с длительным прикрытием анксиолитиками и нейролептиками, есть альтернативы СИОЗС (например, миртазапин, агомелатин в комбинации), а в тяжёлых случаях — стационар на короткий период с подбором терапии с постепенной титрацией доз. Иногда помогают малые дозы нормотимиков. Обязательно нужен опытный психиатр — не просто назначающий препарат, а сопровождающий каждый шаг. Сейчас главное: не изолироваться, избегать алкоголя, продолжать терапию хоть на малой дозе безопасного препарата (например, тералиджен, стрезам — под контролем врача), подключить психотерапию (КПТ или схема-терапия) и, возможно, дневной стационар.

Здравствуйте! Вы неверно понимаете путь решения проблемы. Препараты не изменят Впс и ваше отношение к тревоге, страхам панике. Они могут сделать всего лишь тише громкость звучания тревоги. Но работают они, как правило, на время их приема. Но даже на фоне приема препаратов — тревога может давать о себе знать. Никакой толерантности к антидепрессантам не формируется — просто Вы не изменились и поэтому тревога опять возвращается. Решение проблемы в когнитивно-поведенческой психотерапии под руководством ВРАЧА-психотерапевта.

Здравствуйте! Ваша ситуация действительно сложная и заслуживает серьезного внимания. На основании описанных симптомов и истории болезни, у вас наблюдается рецидивирующее паническое расстройство с выраженными соматоформными проявлениями и развитием толерантности к ранее эффективной терапии. Возможный диагноз: Паническое расстройство с соматическими проявлениями, осложненное медикаментозной резистентностью. Лабораторные показатели для уточнения состояния: — Кортизол (суточный профиль) — для оценки функции надпочечников — Катехоламины в крови и моче — для исключения феохромоцитомы (хотя МСКТ надпочечников в норме) — Общий анализ крови с развернутой формулой — для исключения воспалительных процессов — Электролиты крови (калий, натрий, магний, кальций) — дисбаланс может усиливать тревогу Дифференциальный диагноз: — Синдром отмены СИОЗС (после длительного приема пароксетина) — Вегетативная дисфункция на фоне метаболических нарушений — Синдром лекарственной резистентности План лечения: 1. Неделя 1-2: — Отказ от попыток быстрого возврата к антидепрессантам — Стабилизационный режим: Гидроксизин 12,5 мг утром и 25 мг вечером (мягкий анксиолитик без эффекта привыкания) — Дополнительно: Магния глицинат 400 мг/день (стабилизирует нервную систему) — Физическая нагрузка: медленная ходьба 15-20 минут 2 раза в день 2. Неделя 3-4: — Начало приема Миртазапина 7,5 мг на ночь (антидепрессант с иным механизмом действия, чем СИОЗС) — Продолжение приема гидроксизина в той же дозировке — Добавление техник релаксации: дыхательная гимнастика 4-7-8 (вдох на 4 счета, задержка на 7, выдох на 8) 3. Неделя 5-6: — Постепенное повышение дозы Миртазапина до 15 мг (если переносится хорошо) — Постепенное снижение дозы гидроксизина — Расширение физической активности: ходьба 30 минут ежедневно Ожидаемый результат: При правильно подобранной терапии в течение 6-8 недель наблюдается значительное снижение вегетативных проявлений тревоги. Полное восстановление обычно занимает 3-6 месяцев. Важные моменты: — Миртазапин, в отличие от СИОЗС, имеет седативный эффект и меньше усиливает тревогу в начале приема — Комбинация с магнием снижает нервно-мышечную возбудимость — Регулярная физическая активность (даже минимальная) снижает тревогу в долгосрочной перспективе Сигналы для экстренного обращения: — Стойкое повышение АД выше 180/110 мм рт. ст. — Сильные головные боли в сочетании с тошнотой — Выраженные нарушения сердечного ритма (частота сердечных сокращений выше 140 ударов в покое) — Усиление суицидальных мыслей с конкретным планом Помните, что развитие резистентности к лекарствам — известный феномен, и это не означает, что ваше состояние неизлечимо. Необходимо терпение при подборе новой схемы лечения и постепенный возврат к активности.

Добрый день ваш организм не отвергает никакие антидепрессанты вы просто из-за усиливающейся тревоги не можете перетерпеть адаптацию организма к антидепрессанту В вашем случае можно попробовать трициклические антидепрессанты И конечно же добавить психотерапию в когнитивно-поведенческом подходе и освоить майндфулнес

Здравствуйте! Препараты — антидепрессанты — купируют симптомы, но не убирают причину, это нужно прорабатывать очно с психотерапевтом + можно попробовать сочетания с анксиолитиками или переход на более сильные формы (амитриптилин)

Ольга Анатольевна, что я только не делал и все книги перечитал от Курпатова до Лихи, посещал пару психологов, знаю все техники КПТ, релаксации, дыхание! Ничего не помогает! Либо у меня тяжелый случай или я вообще болен чем-то другим (

Эх, Наталья Сергеевна, где бы только найти такого грамотного специалиста что бы так вëл на всем протяжении! P. S. Деньги есть

Антон Алексеевич, кортизол в крови незначительно увеличен, в вечерней слюне в норме (нижняя граница)

Татьяна Викторовна, да, скорее всего буду пробовать трициклики, тетрациклики! Вы не представляете как КПТ далека от меня, эти уловки вообще не работают (знаю все техники: принятия, усиления, релаксации по джекобсону, медитации и т. д. прочитал кучу книг от Курпатова до Лихи, смотрю топовых блогеров Федоренко, Бурдук, всë понимаю, всë знаю, но когда наступает предобморочное состояние и тошнота это просто невыносимо терпеть, такое ощущение что в этот раз точно не вынесу и отъеду и так каждый день (хорошо еще что хоть сон со мной, только там отдыхаю и восстанавливаюсь)

Алена Георгиевна, да, скорее всего буду пробовать трициклики, тетрациклики!