К какому специалисту обратиться при выгибании ноги у подростка? Александра, 42 года, женский пол
11 июня 2025 г. в 12:03
Подросток 14 лет, при ходьбе, правую ногу стала выгибать. Обратились к травматологу, сделали рентген правого т/б сустава и колена. В описании R-ская суставная щель неравномерная без костно-травм изменений. Хочу до конца выяснить и решить данную проблему. Не ждать пока станет хуже. Травм не было.
2 ответаМедицинский консультант Стаж 10 лет
Наблюдаемая симптоматика требует комплексного подхода. Помимо консультации травматолога, следует обратиться к неврологу, так как выгибание ноги при ходьбе может указывать на неврологические нарушения, такие как поражение периферических нервов или мышечные патологии. Для уточнения причины рекомендованы дополнительные исследования: магнитно-резонансная томография позвоночника и нижних конечностей, электромиография для оценки функции мышц и нервов, а также анализы крови для исключения воспалительных заболеваний и мышечных миопатий. Возможна консультация детского ортопеда-ревматолога, поскольку у подростков патологии суставов и мышц могут быть связаны с наследственными или воспалительными процессами. Следует избегать самостоятельного лечения и наблюдать за динамикой симптомов под контролем специалистов, чтобы своевременно корректировать лечебный план и предупреждать прогрессирование двигательных нарушений.
Как лечить частые подагрические приступы при неэффективности аллопуринола? Александр, 51 год, мужской пол
11 июня 2025 г. в 11:31
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста у меня у мужа установленный диагноз подагра, пропивает колхицин при острой боли, аполлоринол не помогает. Приступ один снимаем через неделю идёт повторный и так уже полтора месяца как быть не подскажете
2 ответаДежурный врач Стаж 10 лет
При повторяющихся приступах подагры важно пересмотреть лечение с врачом-ревматологом. Возможно, необходим корректировка дозы аллопуринола, добавление противовоспалительных препаратов и соблюдение диеты с ограничением продуктов, богатых пуринами. Необходимо также исключить факторы, провоцирующие обострения. Рекомендуется обратиться к специалисту для комплексной оценки и подбора оптимальной терапии.
Что делать при отеках суставов и снижении моторики? Пациент, 58 лет, женский пол
11 июня 2025 г. в 10:12
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, постоянно отекают суставы рук, снижается моторика, на ногах тоже бывают отеки, но очень редко. Что делать?
2 ответаМедицинский консультант Стаж 10 лет
Отечность суставов рук и снижение их подвижности, а также периодические отеки на ногах, могут свидетельствовать о различных состояниях, включая воспалительные процессы, хронические заболевания суставов или системные заболевания, такие как ревматоидный артрит, артроз, или сосудистые нарушения. Помимо консультации ревматолога, следует также обратиться к сосудистому хирургу или флебологу для оценки состояния вен и исключения венозной недостаточности, которая может приводить к отекам на ногах. Важным дополнением к обследованию будет выполнение ультразвукового исследования суставов и венозной системы, а также проведение анализа уровня воспалительных маркеров, таких как С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов. Для полноценной диагностики может быть полезна консультация терапевта с направлением на комплексные лабораторно-инструментальные обследования, включая иммунологический анализ крови для исключения системных аутоиммунных заболеваний. Раннее выявление и комплексный подход к лечению помогут замедлить прогрессирование заболевания, сохранить функцию суставов и качество жизни. Также стоит обратить внимание на образ жизни, избегать чрезмерных нагрузок, правильно питаться и при необходимости принимать назначенные препараты под контролем специалистов.
Как лечить воспаление и жидкость в коленных суставах при болях и припухлости? ЛЮБОВЬ, 69 лет, женский пол
11 июня 2025 г. в 07:54
У мамы припухшие колени, сильные боли -почти перестала ходить, даже по квартире. Сделали УЗИ — воспаление и жидкость в обоих суставах. Лет 20 назад болела красной волчанкой. Можно по результатам УЗИ что-то ей назначить от болей и снятия воспаления, чтоб не везти на прием? Надо ли откачивать эту жидкость или сначала лечение?
2 ответаМедицинский консультант Стаж 10 лет
Учитывая симптомы и результаты УЗИ, у вашей мамы наблюдается выраженное воспаление и накопление жидкости в коленных суставах, что вызывает сильные боли и существенное ограничение подвижности. Летний анамнез красной волчанки значительно осложняет ситуацию, так как возможен как обострение аутоиммунного процесса, так и развитие вторичного артрита или воспаления сустава (полиартрит). Применение только симптоматического лечения, например, противовоспалительных и обезболивающих средств без установления точной причины воспаления является опасным. Это может временно облегчить состояние, но не решит основной проблемы и даже усугубить болезнь, особенно если речь идет об аутоиммунном процессе. Пункция коленных суставов для удаления жидкости и последующего лабораторного исследования синовиальной жидкости необходима не только для симптоматического облегчения (уменьшения давления и боли), но и для диагностики причины воспаления (инфекция, аутоиммунный процесс и др.). Это позволит точно выбрать специфическую терапию, будь то иммуносупрессивные препараты, глюкокортикостероиды или другие методы лечения. Помимо консультации ревматолога важно привлечь ортопеда-травматолога, а возможно и инфекциониста, чтобы исключить септический артрит. Возможно, потребуется госпитализация для проведения пункции и начала адекватного лечения под контролем специалистов. До проведения полного обследования и постановки диагноза категорически не рекомендуется начинать лечение самостоятельно, особенно противовоспалительными лекарствами, поскольку это может исказить картину заболевания и усложнить последующую диагностику. Кроме того, учитывая длительный анамнез и выраженные симптомы, целесообразно также провести иммунологические тесты, анализы крови, анализ синовиальной жидкости, а при необходимости — рентгенографию или МРТ коленных суставов. Таким образом, ваш дальнейший шаг должен быть срочным обращением к профильным специалистам для комплексного обследования и назначения адекватного лечения с учетом индивидуальных особенностей пациентки и анамнеза хронического заболевания.
Как правильно отменять Преднизолон при ревматоидном артрите? Пациент, 40 лет, женский пол
10 июня 2025 г. в 11:18
Я принимала Преднизолон в течении 2 лет, у меня РА.
Как правильно начать снижать?
3 ответаПравильно снизить или отменить преднизолон при РА может только ревматолог на очном приеме. Никаких заочных советов. Это чревато обострением артрита.
Подходит ли лечение артрита у ребенка после ротавируса? Екатерина, 35 лет, женский пол
09 июня 2025 г. в 19:12
Здравствуйте! Ребенок 1г 10 мес, перенес ротовирус (температуры не было, один день рвота, расстройство, потом пару дней на восстановление). Спустя несколько дней появилась сыпь на груди, не беспокоила, в течении недели прошла. А через пару недель опух сустав на указательном пальце левой руки и левый голеностоп, ребенок прихрамывает. Спустя время сдали анализы (прикрепляю), сделали УЗИ сердца и голеностопа. Врач назначил Аугментин 200/50 на 10 дней, нимулид 50мг/5 мл на месяц, аквадетрим. Подскажите, пожалуйста, подходит ли лечение?
Скрытые файлы (3)
2 ответаЗдравствуйте. Да. Стандартная схема лечения при постинфекционных артритах — антибиотик +НПВС на 10 дней.
Как пройти повторную консультацию при ювенильном артрите? Пациент, 17 лет, мужской пол
09 июня 2025 г. в 11:19
Сыну поставили диагноз ювенирный артрит, ходим ещё раз проконсультироваться
2 ответаМедицинский консультант Стаж 10 лет
Важно понимать, что диагностика ювенильного воспалительного артрита требует тщательного наблюдения и комплексного обследования. Помимо рекомендаций ревматолога, целесообразно привлечь физиотерапевта для разработки индивидуальной программы лечения и ортопеда для оценки состояния суставов и выявления возможных изменений в структуре. Дополнительно, может быть полезно провести иммунологическое обследование для определения активности воспалительного процесса. Рекомендуется регулярно делать контрольные анализы и при необходимости корректировать терапию. Второе мнение у опытного ревматолога поможет выбрать наиболее эффективный план лечения, но не забывайте, что успех зависит от комплексного подхода и регулярного мониторинга состояния сына.
Чем можно заменить Метипред при ревматоидном артрите? Лилия, 54 года, женский пол
09 июня 2025 г. в 10:36
Добрый день.У меня поставлен диагноз- ревматоидный артрит и 14 лет принимаю метипред. Сейчас нет возможности его приобрести. Как и чем заменить прием метипреда?
2 ответаДежурный врач Стаж 10 лет
Для замены метипреда следует обратиться к ревматологу, который подберет аналогичный препарат группы глюкокортикостероидов с учетом вашей дозировки и состояния. Важно не прекращать прием кортикостероидов самостоятельно, так как это может вызвать обострение заболевания и осложнения.
Что делать при повторных болях при ДОА тазобедренного сустава? Роман, 45 лет, мужской пол
08 июня 2025 г. в 17:53
Здравствуйте, мне 45 лет, вес 145, рост 176. У меня начала болеть нога, я обратился в больницу. У меня был диагноз, поставлен в 2023 г. ДОА тазобедренного сустава 2 ст. , мне прописали уколы: Драстоп, Комбилипен и Мелоксикам. Я прошёл курс и особо лучше мне не стало. Позже один профессор посоветоватл проколоть: Афлутоп 2мг 1 раз в 4 дня 10 уколов и Мукосат 2 мл. Через день 15 уколов. Я прошёл курс, мне полегчало на 3-4 месяца, но Сейчас начались опять боли. Мне ещё советуют препарат Румалон, может его попробовать. Боль ноющая, при ходьбе и нагрузке, ночью отдаёт от бедра и ниже колена. Посоветуйте что мне делать?
5 ответовБолее менее доказанной эффективностью обладают хондропротекторы — глюкозамин и хондроитин. Терафлекс. Курс не менее 3 месяцев.
Как лечить артроз мелких суставов стоп при повышенном реактивном белке? Стоимость – 700 руб.
Пациент, 49 лет, женский пол
08 июня 2025 г. в 09:47
Сдала анализы, снимки, подскажите чем лечится, терапевт говорит не мое, реактивный белок повышен, прикрепила файлы
Скрытые файлы (4)
8 ответовЗдравствуйте. Повышение С-реактивного белка (27,9 мг/л) неспецифично и требует исключения других причин, помимо суставов: хронические инфекции (ЛОР-органы, ЖКТ, мочеполовая система), воспалительные заболевания кишечника, новообразования, перенесённые вирусные инфекции. Однако в Вашем случае повышение СРБ сочетается с подтверждённым артрозом стоп, болями, рентгенологическим сужением суставных щелей и умеренным повышением ревматоидного фактора, что делает суставной воспалительный процесс наиболее вероятной причиной. Чтобы уточнить характер воспаления, нужно дообследование: антитела к АЦЦП, анализ мочи, флюорография/КТ лёгких, УЗИ органов малого таза, общий белок и электрофорез, при необходимости — консультации ЛОРа и гастроэнтеролога. Только после исключения других очагов можно обоснованно связывать высокий СРБ именно с суставной патологией.
Как лечить артроз кистей рук при отсутствии ревматолога? Стоимость – 800 руб.
Лариса, 59 лет, женский пол
08 июня 2025 г. в 01:16
Женщина 59 лет. По рентгенографии поставлен диагноз — артроз. По анализам- СОЭ 17, мочевая кислота 341,44, общий кальций в крови 3,09, С-реактивный белок 15,19, ревматоидный фактор 33,64. В нашем городе нет врачей ревматологов. Какое лечение можете назначить вы как врач-ревматолог?
10 ответовЗдравствуйте, Лариса.
Ваши анализы показывают воспалительный процесс (повышенные СОЭ и С-реактивный белок) и возможные признаки артрита (ревматоидный фактор).
Я бы рекомендовал: начать с противовоспалительного лечения — нимесулид 100 мг 2 раза в день после еды (7-10 дней), мази с диклофенаком на болезненные суставы 3 раза в день, омепразол 20 мг утром для защиты желудка, хондропротекторы (например, глюкозамин+хондроитин по 1 таблетке 2 раза в день — длительным курсом 3-6 месяцев).
Обязательно контролировать давление, при сильных болях можно добавить парацетамол 500 мг (не более 4 таблеток в сутки). Через 2 недели пересдать анализы (СОЭ, СРБ), по возможности сделать УЗИ суставов и проконсультироваться у терапевта.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.
Почему тянет и болит под коленкой? Стася, 36 лет, женский пол
07 июня 2025 г. в 15:32
Проснулась утром не смогла разогнуть коленку сильная боль в колене в течение трёх дней болит и тянет под коленкой что это
2 ответаДежурный врач Стаж 10 лет
Тянущая боль под коленом и невозможность разогнуть его после сна могут указывать на воспаление сухожилий, мениск или суставной сумки. Необходимо ограничить нагрузку на ногу, приложить холод и как можно скорее обратиться к ортопеду для осмотра, УЗИ или МРТ колена и назначения лечения.
Почему болит указательный палец при нагрузке и что с этим делать? Пациент, 26 лет, женский пол
07 июня 2025 г. в 04:36
Здравствуйте. Болит палец, сустав или мышца/сухожилие не знаю. Может в быту повредила/растянула.
В общем, болит указательный палец левой руки (около месяца), только при напряжении и больше утром. В течении для проходит немного, сгибаю нормально, ничего не горит, не покраснело. Остальные пальцы не болят ни на руках, ни на ногах.
Температура норм.
В травмпункте отказались сделать рентген, и сказали ибупрофен на ночь и всё.
Узи данной области в городе не делают.
Может что посоветуете? Что может быть?
2 ответаДежурный врач Стаж 10 лет
Боль при напряжении пальца скорее всего связана с воспалением сухожилий или мышц после возможного повреждения. Если симптомы не проходят, лучше пройти более детальное обследование у специалиста для уточнения диагноза и корректного лечения.
Что может быть причиной опухоли и боли в суставах пальца? Никита, 23 года, мужской пол
06 июня 2025 г. в 17:23
Месяца 2 назад опух указательный палец на правой руке, при сгибании чувствуется боль.
2 ответаДежурный врач Стаж 10 лет
Опухоль или отек в области сустава указательного пальца с болью при движении может свидетельствовать о воспалительном процессе, травме, инфекции или редких случаях злокачественных новообразованиях. Поскольку симптомы сохраняются уже около двух месяцев, важно провести тщательное обследование. Рекомендуется обратиться к врачу-травматологу или ревматологу для проведения физикального осмотра, после чего может потребоваться визуализация — рентгенография, УЗИ сустава или МРТ, чтобы оценить состояние костей, суставов и мягких тканей. Также могут потребоваться лабораторные анализы крови для выявления воспаления или инфекции. Для облегчения боли и уменьшения отека можно временно применять нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен), но окончательное лечение зависит от поставленного диагноза. Не откладывайте визит к специалисту, чтобы избежать прогрессирования болезни и осложнений.
Эффективно ли лечение подагры озоном? Виктор, 64 года, мужской пол
06 июня 2025 г. в 14:52
У мужа подагра ноги — воспалённая щиколотка. Боли. Лечится ли Озоном
2 ответаДежурный врач Стаж 10 лет
Подагра — это воспалительное заболевание, связанное с отложением кристаллов мочевой кислоты в суставах, что вызывает боли, отёк и покраснение. Основное лечение подагры включает медикаментозные препараты для снижения уровня мочевой кислоты в крови, противовоспалительные средства, а также соблюдение диеты и режима. Лечение озоном (озонотерапия) не является стандартной или доказанной методикой для лечения подагры. Некоторые источники указывают, что озон может иметь противовоспалительное и обезболивающее действие, однако научных доказательств эффективности озонотерапии при подагре и особенно при воспалении щиколотки недостаточно. Для купирования боли и воспаления при подагре обычно применяются нестероидные противовоспалительные препараты, колхицин, кортикостероиды и средства для снижения уровня мочевой кислоты (аллопуринол, февуксостат). Рекомендуется обязательно обратиться к ревматологу или терапевту, который подберёт эффективное и безопасное лечение. Также важно соблюдать диету с ограничением продуктов, богатых пуринами, и поддерживать адекватный питьевой режим. Использование озонотерапии возможно только после консультации со специалистом и как дополнение к основному лечению, но не как замена проверенным методам.
Какие анализы и обследования необходимы при подозрении на артрит у ребенка? Пациент, 6 лет, женский пол
06 июня 2025 г. в 09:56
Здравствуйте. Обеспокоена проблемой, девочка 6 лет, периодически после сна или вечером (реже) прихрамывает на ножку. Когда прошу показать где болит, показывает разные месте. То ниже колени, то выше, то на соняки. Подскажите какие анализы необходимо сдать при подозрении на артрит ребенку? Необходимо ли делать снимки ног?
3 ответаЗдравствуйте. Клинический анализ крови, срб, АСЛО, ревматоидный фактор. Мазок из зева на бета-гемолитический стрептококк
Что лучше: Аденурик или Фебуксостат? Игорь, 36 лет, мужской пол
04 июня 2025 г. в 18:44
Здравствуйте. Был у врача-ревматолога назначила препарат аденурик посмотрел аналоги фебуксостат что лучше или все так аденурик купит?
5 ответовФебукостат лучше, но главное подобрать эффективную дозу, чтобы мочевая кислота была на целевых уровнях, менее 350
Какие анализы сдать перед приёмом к ревматологу? Пациент, 42 года, женский пол
04 июня 2025 г. в 10:14
Здравствуйте подскажите пожалуйста какие нужно сдать анализы чтобы прийти на приём к ревматологу?
2 ответаМедицинский консультант Стаж 10 лет
Пациентке 42 лет, планирующей визит к ревматологу, следует подготовиться комплексно. Помимо стандартных анализов крови общего и биохимического профиля, измерения СОЭ и С-реактивного белка, а также иммунологических тестов (ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела, антицитруллиновые антитела), важно учесть индивидуальные особенности и симптомы. Стоит обязательно пройти консультацию терапевта, который сможет дополнительно назначить анализы с учетом ваших жалоб, например, анализ мочи или исследование суставной жидкости при наличии боли и отеков. Также рекомендуется сделать инструментальные исследования, такие как рентгенологическое обследование суставов или ультразвуковое исследование мягких тканей, что поможет выявить структурные изменения или воспаление. Совместно с ревматологом можно рассмотреть дифференциальную диагностику с другими хроническими заболеваниями. В ряде случаев целесообразно дополнительно определить маркеры воспаления и аутоиммунные показатели, не включенные в стандартный набор, например, антифосфолипидные антитела. Каждый случай индивидуален, и комплексный подход обеспечит наиболее эффективное обследование и последующее лечение.
Почему опухают отдельные части стоп, кистей и языка периодически? Александр, 31 год, мужской пол
04 июня 2025 г. в 07:06
Стопы, кисти, язык могут опухать, тяжело ходить из-за отека, опухают не полностью, а частично, какие-то выборочные части стоп, кистей, языка.Периодичность раз в 1-3 месяца.
2 ответаДежурный врач Стаж 10 лет
Отёки, которые возникают периодически раз в 1-3 месяца и затрагивают выборочные участки стоп, кистей, а также язык, могут быть связаны с рядом системных и местных причин. Среди возможных причин следует рассмотреть: аллергические реакции (включая ангионевротический отёк), аутоиммунные заболевания (например, системную красную волчанку, ревматоидный артрит), лимфатический или венозный застой, метаболические нарушения (например, болезни почек, печени, нарушение функции щитовидной железы) и инфекционные процессы. Особое внимание следует уделить анамнезу: наличие сопутствующих симптомов - сыпь, боль в суставах, повышение температуры, изменение веса, прием лекарств, наличие травм или укусов насекомых. Необходимо как можно скорее пройти медицинское обследование, включающее общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, исследование функции почек и печени, УЗИ мягких тканей и сосудов конечностей, а при подозрении на аллергический отёк - консультацию аллерголога и возможно проведение кожных проб и определение уровней иммуноглобулинов. В отдельных случаях может понадобиться консультация ревматолога или иммунолога. До проведения обследования рекомендую избегать провоцирующих факторов (новых продуктов, лекарств, стрессов), вести дневник симптомов и при выраженном ухудшении состояния (затрудненное дыхание, быстро прогрессирующий отёк языка) немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью. Лечение будет назначено после постановки точного диагноза на основании результатов обследования.