Нужно ли делать МРТ головного мозга ребенку при негативном КТ? — вопрос №1508073

Здравствуйте! Золотым стандартом конечно является МРТ, но наличие объемных образований и аномалий КТ видит прекрасно.

Странно, что неврологи в один голос твердят, что КТ абсолютно неинформативный метод, в частности, у детей, что на нём почти ничего не видно, в свою очередь, на мрт, по их мнению, можно увидеть все, что не видно на КТ. Как Вы считаете, насколько необходимо изыскивать способы и все же делать МРТ?

И забыла уточнить, что КТ было проведено без контрастного усиления.

Без контраста, конечно, достоверность метода значительно ниже. В этом случае могу согласиться с неврологами о его низкой информативности.

Здравствуйте. КТ без контраста информативен в плане травм, кровоизлияний, больших опухолей, гидроцефалии выраженной. Более мелкие структуры тканей самого мозга, изменения таких структур как гипофиз, а так же процессы демиелинизации будут видны только на мрт. Так же в мрт есть сосудистый режим, которые позволяет оценить сосуды головного мозга без контраста, поэтому да, для мозга это более информативный метод.

Татьяна Николаевна, например, если есть изменения в гипофизе, то разве не будет косвенных признаков в самом турецком седле? Т.е., на ваш взгляд, необходимо пытаться сделать МРТ?

Здравствуйте. Ваш вопрос касается важности проведения МРТ после КТ, особенно учитывая симптомы, которые вы описываете: периодические головные боли, рвота, слабость и светобоязнь. Давайте разберем ситуацию. Информативность КТ Компьютерная томография (КТ) является эффективным методом для выявления структурных изменений в головном мозге, таких как травмы, кровоизлияния или крупные объемные образования. Однако КТ менее чувствителен к мягким тканям, нежели МРТ. Это означает, что некоторые патологии, такие как небольшие опухоли, мальформации сосудов или очаговые изменения в веществе мозга, могут остаться незамеченными при КТ, особенно если они находятся на ранней стадии развития. Необходимость проведения МРТ Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это более детальный метод исследования, который позволяет оценить состояние мягких тканей, обнаружить аномалии сосудов, небольшие опухоли, воспалительные процессы или дисплазии. Учитывая ваши симптомы (головные боли, рвоту, светобоязнь), которые могут быть связаны с различными причинами — от мигрени до серьезных неврологических состояний, таких как внутричерепные образования или сосудистые аномалии, — проведение МРТ становится ключевым этапом диагностики. Вероятность того, что КТ могло не выявить серьезных патологий, существует. Например, небольшие новообразования, ангиомы или мальформации могут быть недостаточно четко видны на КТ, но хорошо визуализируются при МРТ. Особенности проведения МРТ у детей Вы правильно отметили, что проведение МРТ требует полной неподвижности пациента. Для детей это часто является проблемой. В таких случаях рекомендуется: 1. Подготовка ребенка: Попробуйте заранее объяснить ребенку процедуру, используя игры или видео, чтобы снизить страх. 2. Седация или наркоз: Если ребенок не может лежать спокойно, седация под наблюдением анестезиолога может быть безопасным решением. Обсудите этот вариант с врачами, так как он позволит получить точные результаты. 3. Альтернативные подходы: В некоторых клиниках используются открытые томографы или специальные приспособления для комфорта детей. P. S. Необходимость проведения МРТ обследование благоразумно предварительно обсудить с детским неврологом.

Сергей Евгеньевич, спасибо за подробную информацию. Тогда у меня такой вопрос: если периодически на протяжении 2х лет клиническая картина не меняется, нет нарастания симптоматики, кровь опять же не реагирует, может ли это позволить исключить злокачественные новообразования или же не факт? И по поводу мальформаций-они не диагностируются ещё внутриутробно при беременности? И совсем их не видно на КТ? К сожалению, в городе устранили все томографы открытого типа, мотивируя тем, что они низкопольные и, соответственно, снимки на них малоинформативны.

Онкология в детском возрасте растет агрессивно и с клиникой, но по анализам себя не проявляет. По КТ даже без контраста злокачественное объемное образование было бы видно.

Алена Георгиевна, поняла и даже малого размера? Или за такой продолжительный срок (2 года)картина бы поменялась?

Была бы общемозговая симптоматика — постоянные головные боли, нарушения зрения, головокружения, снижение памяти

Алена Георгиевна, поняла. У ребенка есть миопия и ставили ангиопатию по глазному дну, один специалист писал, что вены расширены, артерии сужены, другой писал, что на одном глазу часть узковаты артерии и вены.

Изменения в турецком седле (это костная структура) происходят когда гипофиз уже очень очень изменён.

Добрый день! По опыту скажу, лучше проведения МРТ с в/в контрастированием нет ничего. КТ не совсем информативно, не буду вам рассказывать случаи из опыта. Верю, что у малыша все будет хорошо, будьте здоровы!

Когда такая сложная ситуация, неопределённая. Нужен осмотр невролога с описанием неврологического статуса.

Ирина Владимировна, поняла. Ну вот с МРТ как-раз и возникают сложности, с наркозом пока анестезиологи отказали, а без него 20 минут ребенок неподвижно вылежать не может.

Владимир Анатольевич, врачами-неврологами ребенок осмотрен и не раз.

Здравствуйте, глобально образование и мальформацию КТ увидит: Не страдает ли головными болями еще кто-то в семье? (чаще женщины). Так как отсутствие структурных изменений головного мозга, головная боль с раздражением\усилением на свет, тошнотой или рвотой вызывает подозрение на мигрень. Также такая головная боль обладает следующими характеристиками: от умеренной до интенсивной, плохо снимается обезболивающими, чаще односторонняя, чем двусторонняя, усиливается при обычной физической нагрузке (наклон, поворот, подъем по лестнице), может длиться от 4х часов до 72х, у детей еще могут быть боли в животе. Если гипотеза верна, то детям облегчить головную боль помогает парацетамол или ибупрофен по весу, противорвотные, крепкий чай или кофе, кока-кола. Могут использоваться триптаны при уточнении диагноза с коррекцией дозировки. Профилактикой в таком случае является: — Гигиена сна. Важно спать не менее 8 часов в сутки, не пользоваться перед сном мобильным телефоном и не смотреть телевизор. — Здоровое и сбалансированное питание. Ребенку необходимо питаться 3-4 раза в день в одно и то же время. Рацион должен содержать много овощей, зелени и клетчатки. Надо стараться не употреблять в пищу продукты, провоцирующие мигрень. (может вызывать головную боль шоколад, копчености, старые зрелые сыры, фастфуд, кофеин содержащие продукты) — Физическая активность. Если упражнения не провоцируют приступ мигрени, то посещение бассейна, занятия гимнастикой, и другими видами спорта только положительно отразятся на состоянии здоровья ребенка. — Поведенческие привычки. Рекомендуется вести дневник головной боли (чат Телеграмма-Мигребот) и фиксировать продолжительность и особенности приступов. Это играет большую роль в диагностике и лечении заболевания — Когнитивно-поведенческая терапия. Психотерапевты, работающие с детьми, обучают специальным техникам, которые облегчают головную боль и помогают изменить подход к ней.

Ирина Николаевна, здравствуйте. Даже если КТ проведено без контрастного усиления-все равно вышеуказанные Вами изменения будут видны? Да, я тоже думаю с пользу мигрени, т. к. сама ею страдаю и очень схожая симптоматика, но те неврологи, которых мы посещали, говорят уверенно, что это не мигрень и считают обязательным и необходимым делать МРТ любой ценой, как Вы считаете, это оправданно?

Да, КТ все равно бы увидело опухоли или мальформацию, если бы врач увидел небольшую структуру, подозрительную на объем, то написал бы нельзя исключить…также объемное образование за два года увеличивается, соответственно сдавливаются окружающие ткани, появляется и другая симптоматика, кроме головной боли и тошноты. При объемном образовании головные боли ничем не облегчаются из НПВС, при мигрени НПВС помогают, но лучше пить препарат в первые 20-30 мин, так эффективность выше. К сожалению, у детей тоже есть мигрень. Я бы склонялась в сторону данной ситуации (характерная симптоматика, наследственность). Просто с учетом детского возраста врачи пытаются перестраховаться и не пропустить ничего серьезного. МРТ очень желательно, но не любой ценой, конечно. У бы посоветовала взять дистанционную консультацию в Университетской клинике головной боли в рамках второго мнения с просмотром снимков КТ.

Ирина Николаевна, да, я понимаю, что они перестраховываются и никто не хочет из них брать на себя ответственность. Подскажите, пожалуйста, а где эта Университетская клиника, в каком городе и как в нее обратиться?

Москва, есть сайт клиники, в разделе услуги — консультация невролога- цефалголога

Иконка клиники

Ирина Николаевна, спасибо, Вам, большое.Изучу.

Рада помочь)