Консультация кардиохирурга онлайн

Аневризма межпредсердной перегородки (Мпп) L-R типа диаметром 2-3 см требует наблюдения у кардиолога. Лечение зависит от симптомов и рисков осложнений. В некоторых случаях показана операция, в других – медикаментозное сопровождение и регулярный контроль. Возможны осложнения, включая аритмии, тромбоэмболию, сердечную недостаточность, поэтому важно соблюдать рекомендации врача и проходить обследования.

Увеличение восходящего отдела аорты до 47 мм при норме около 40 мм требует тщательного наблюдения и оценки рисков. В вашем возрасте и при наличии такого изменения важно регулярное обследование у кардиолога или сосудистого хирурга для контроля размеров аорты и выявления возможных осложнений. Обращаться к врачу следует при появлении новых симптомов, таких как: резкая боль в груди или спине, чувство распирания или сдавления, одышка, головокружение, слабость или внезапное ухудшение общего состояния. Также необходимо сообщать врачу о любых изменениях в давлении и сердечном ритме. Поскольку очередь в консультацию задерживается, рекомендую настойчиво связываться с поликлиникой и Моники для ускорения обследования. Важно соблюдать рекомендации по профилактике - контроль артериального давления, отказ от курения, умеренная физическая активность и регулярное наблюдение. Если возникают подозрения на осложнения аневризмы аорты, срочно обращайтесь в кардиологическое отделение или службу неотложной помощи.

Повышение скорости кровотока в коронарных артериях после стентирования, особенно если она превышает критический порог около 64 см/сек, действительно может указывать на рестеноз или прогрессирование атеросклеротического поражения в зоне стента. Учитывая ваше ухудшение состояния и появление симптомов, таких как одышка и слабость, это повод для своевременного углубленного обследования. Помимо подтверждения данной информации с помощью повторного эхокардиографического исследования, основным шагом должна стать инвазивная коронарография. Она позволит точно оценить состояние стентов и выявить необходимость дополнительного лечения, например, повторного вмешательства. Также важно оценить функцию сердечной мышцы с помощью эхокардиографии, чтобы исключить развитие сердечной недостаточности. В дополнение к этому я бы рекомендовал обсудить с вашим кардиологом возможность проведения неинвазивной функциональной диагностики, например, стресс-эхокардиографии или сцинтиграфии, чтобы оценить степень ишемии до принятия решения о коронарографии. Это может помочь избежать излишне ранних инвазивных процедур и выявить функциональную значимость стенозов. Необходимо учитывать ваш возраст и общее состояние, чтобы выбрать наиболее безопасные и информативные методы диагностики и терапии.

Нарушение процесса реполяризации желудочков на ЭКГ — это довольно распространённое явление, которое может отражать изменения в работе сердца, связанные с гипертрофией, ишемией, или побочными эффектами лекарств, а иногда — функциональные изменения без серьёзной патологии. В вашем случае, принимая Телпресс, Ивабрадин и Беталок Зок, важно понимать, что эти препараты влияют на сердечный ритм и артериальное давление. Ивабрадин специально направлен на снижение частоты сердечных сокращений, Беталок Зок — бета-блокатор, также замедляющий сердечный ритм и снижающий нагрузку на сердце, а Телпресс — препарат для снижения артериального давления. Если ваш пульс остаётся в пределах 75-90 ударов в минуту, несмотря на приём этих средств, и сохраняются симптомы тахикардии и тремора, возможно, следует оценить оптимальность дозировок и схему лечения. Тремор и ощущения сердцебиения могут быть связаны с побочными эффектами лекарств или с тревожностью. При совместном применении Ивабрадина и Беталока Зок существует риск избыточного снижения частоты сердечных сокращений, но если пульс не снижается до низких значений и препараты подобраны врачом, совместный приём возможен. Важно регулярно контролировать ЭКГ и артериальное давление, сообщать врачу о новых симптомах и следовать рекомендациям по дозировке. Рекомендую обратиться к кардиологу для повторного осмотра, возможной корректировки терапии и, при необходимости, дополнительного обследования (эхокардиография, суточный мониторинг ЭКГ), чтобы оценить состояние сердца более полно и подобрать наиболее эффективное и безопасное лечение.

После перенесённого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, особенно при поражении проксимального отдела правой коронарной артерии, был проведён комплексный эндоваскулярный подход: реканализация, тромбэкстракция, баллонная ангиопластика и попытка стентирования. Восстановление двигательной активности и регулярные физические нагрузки — это хороший показатель эффективности лечения и реабилитации. Тем не менее, появление симптомов стенокардии после инфаркта может говорить о наличии ишемии, недостаточности кровотока или прогрессировании болезни коронарных артерий. Решение о необходимости проведения аортокоронарного шунтирования (АКШ) зависит от многих факторов: объёма поражения коронарного дерева, состояния сосудов, наличия мультифокального или диффузного атеросклероза, проходимости ранее стентированных сегментов, функции левого желудочка, а также симптоматики и результатов нагрузочных тестов. Как правило, при многососудистом поражении, сахарном диабете, сниженной функции левого желудочка и выраженной симптоматике стенокардии АКШ даёт лучшие результаты в плане улучшения прогноза и качества жизни по сравнению со стентированием. Однако в случае ограниченного поражения одной артерии с возможностью адекватного стентирования и хороших результатов уже выполненного вмешательства, предпочтение может быть отдано менее инвазивному лечению. Чтобы определить оптимальную стратегию, нужно провести комплексное обследование: коронарная ангиография, эхокардиография, оценка функционального состояния сердца и нагрузочные тесты. Рекомендую обсудить с вашим лечащим кардиологом возможность консультации в мультидисциплинарной группе с участием кардиолога, кардиохирурга и рентгенэндоваскулярного специалиста. Они смогут оценить риски и преимущества каждого метода конкретно для вашего отца и дадут персонализированное заключение. Пока же при появлении стенокардии важно соблюдать назначенную терапию (антиангинальные препараты, антитромботические средства, статины, контроль факторов риска) и регулярно наблюдаться. Таким образом, возможность обойтись без АКШ зависит от клинической ситуации и результатов дополнительных исследований. Необходимо продолжать наблюдение и консультироваться с кардиологами для выбора наиболее безопасного и эффективного лечения.

Симптомы, которые вы описываете, действительно могут вызывать значительный дискомфорт и тревогу, особенно на фоне панических атак. Из ваших обследований видно, что серьезных структурных изменений сердца нет, что обнадеживает. Ускоренное AV-проведение само по себе не считается признаком тяжелого заболевания, это часто бывает вариантом нормы. Однако ощущение сильных толчков и «токовых» импульсов скорее всего связано с повышенной возбудимостью нервной системы и вегетативной дисрегуляцией, которые часто сопутствуют тревожным и паническим расстройствам. Помимо кардиолога, стоит привлечь к ведению эндокринолога и невролога для исключения других причин повышенной возбудимости, таких как нарушения щитовидной железы или дисбаланс электролитов. Для улучшения контроля симптомов экстрасистолии и тревожности важно пересмотреть схему терапии: иногда коррекция антидепрессантов, назначение анксиолитиков, а также психотерапевтическая поддержка (когнитивно-поведенческая терапия) оказываются ключевыми. Не пренебрегайте модификацией образа жизни — регулярные умеренные физические нагрузки, дыхательные упражнения, техники релаксации, снижение стимуляторов (кофеин, алкоголь), нормализация режима сна. Если приступы экстрасистолии усиливаются или появляются такие симптомы, как обмороки, выраженная одышка, нарастающая слабость, необходимо экстренное обследование и возможно дополнительное кардиологическое вмешательство. Таким образом, дальнейшая комплексная оценка и взаимодействие с несколькими специалистами помогут не только исключить органические причины, но и эффективно справиться с тревогой, снизить выраженность симптомов и улучшить качество жизни.

Хронические кожные поражения у пациентов с сердечной недостаточностью и циррозом печени требуют комплексного и очень осторожного подхода. Ваша мама находится в тяжелом состоянии, и только поверхностное лечение раневой поверхности не сможет обеспечить полноценного выздоровления. Ключевой задачей является комплексная терапия, направленная на улучшение общего кровотока и питание тканей, а также борьба с основными заболеваниями — сердечной недостаточностью и циррозом печени с асцитом. В дополнение к уже изложенным рекомендациям, хочу подчеркнуть важность следующих моментов: 1. Проведение регулярного контроля объема и состава асцитической жидкости. Избыточный асцит усиливает венозный застой и давление в нижних конечностях, что тормозит заживление. Возможно, потребуется корректировка диуретической терапии или даже проведение парацентеза. 2. Внутренние факторы питания тканей — анемия, дефицит белка и витаминов. Часто при циррозе и сердечной недостаточности наблюдается плохо компенсированный белковый дефицит и гипопротеинемия, что замедляет регенерацию. Рекомендована консультация диетолога, применение пищевых добавок с аминокислотами и витаминами (особенно группы В, витамин С, цинк). 3. Обязательно обследование на наличие вторичной инфекции в ранах. Часто при попытках самолечения возникает маскированная инфекция, требующая коррекции антибиотикотерапии. Лучше, если лечение антибиотиками будет контролироваться микробиологом. 4. Физиотерапевтические методы, такие как магнитотерапия или УВЧ, могут улучшить микроциркуляцию и способствовать заживлению, но должны быть назначены врачом с учетом общего состояния. 5. Учесть возможность применения системных препаратов, улучшающих микроциркуляцию (например, пентоксифиллин), а также венотоников при отсутствии противопоказаний. 6. Не забывать о тщательном уходе за кожей вокруг язв — применение защитных кремов для предотвращения мацерации и раздражения. 7. Очень важен междисциплинарный подход: взаимодействие кардиолога, гепатолога, сосудистого хирурга и дерматолога позволит комплексно скорректировать терапию. Самостоятельные попытки лечения без врачебного контроля в такой сложной клинической ситуации могут привести к осложнениям, вплоть до развития сепсиса. Настоятельно рекомендую срочно направить маму на специализированное лечение с привлечением профильных специалистов и использовать доказательные методы терапии.

Повышенный общий холестерин и ЛПНП указывают на повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, несмотря на хороший уровень ЛПВП. Важно пересмотреть образ жизни: увеличить физическую активность, скорректировать питание в пользу продуктов с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина, увеличить потребление овощей и клетчатки, избегать курения и контролировать массу тела. Для более точной оценки риска целесообразно обратиться к кардиологу или терапевту. Кроме того, полезно проверить уровень сахара в крови и артериальное давление, так как совокупность факторов влияет на риск. Возможно проведение дополнительного обследования, включая определение аполипопротеинов и индекса атерогенности, что поможет индивидуализировать подход к лечению. Повторный анализ липидограммы через 3–6 месяцев позволит оценить эффективность изменений. Если консервативные меры не дадут результата, врач может рекомендовать медикаментозную терапию, например, статины.

Парапротезная фистула – это отверстие или канал вокруг протеза, через которое может проходить кровь, что может приводить к дополнительной нагрузке на сердце или гемодинамическим нарушениям. Ее размер 4 мм требует оценки степени шунтирования и симптоматики. Дефект межпредсердной перегородки 6 мм также может способствовать смешиванию крови между предсердиями. Решение о лечении зависит от выраженности нарушений, симптомов, риска осложнений и данных обследований. Важно обсудить с кардиохирургом и кардиологом возможность консервативного наблюдения или необходимости коррекции, которая может быть хирургической или с помощью катетерных методик.

Общий артериальный ствол (ОАС) и дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) — это серьезные врожденные пороки сердца, относящиеся к группе сложных сердечных аномалий. Диагноз установлен на 21 неделе беременности, при этом дополнительные структурные аномалии или функциональные нарушения не выявлены. Что касается риска наличия синдрома с мозаичной формой хромосомной аномалии, то ваш результат НИПТ с минимальным риском 1/10000 является очень успокаивающим фактором. Тем не менее, инвазивные методы (амниоцентез или кордоцентез) рекомендованы при подозрении на хромосомные нарушения, поскольку они дают максимально точный ответ по кариотипу плода и исключают или подтверждают наличие хромосомных синдромов, включая мозаицизм, который может не быть выявлен неинвазивным тестом. Вероятность рождения ребенка с каким-либо синдромом в условиях нормального НИПТ и отсутствия дополнительных маркеров на УЗИ составляет очень низкую величину, однако, наличие сложного порока сердца само по себе иногда ассоциируется с хромосомными аномалиями, поэтому достоверная диагностика важна. Прогноз после хирургического лечения общего артериального ствола зависит от многих факторов, включая размер порока, состояние легочных сосудов, функцию сердца, а также опыт и оснащённость кардиохирургического центра. Современные хирургические методы и интенсивная постоперационная реабилитация позволяют достичь хороших результатов и обеспечить нормальную или близкую к нормальной жизнь. Часто операция проводится на первом году жизни ребенка. Рекомендую обсудить все возможные риски инвазивной диагностики с вашим врачом, включая квалификацию клиники, методы снижения рисков, и альтернативы. Поскольку ваш НИПТ очень хороший, а серьёзных структурных аномалий, кроме описанных, не выявлено, можно взвесить целесообразность амниоцентеза. Однако для окончательной диагностики и подготовки к оперативному лечению такой прокол часто необходим. Важно обеспечить последующее наблюдение у опытного фетального кардиолога, генетика и кардиохирурга. Постоянное ультразвуковое и эхокардиографическое обследование поможет мониторить состояние плода, а после рождения своевременно провести операцию и начать лечение. Поддержка семьи, консультации психолога и подробная информация о каждом этапе также очень важны для принятия осознанных решений.

Аритмия — это нарушение ритма сердца, которое может иметь разные причины и степень выраженности. Смарт-часы, хотя и полезны для мониторинга сердечного ритма, не всегда точно диагностируют аритмии и могут давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Эхокардиография (ЭХО) — это инструмент для оценки структуры и функции сердца, который помогает выявить заболевания сердечных клапанов, проблемы с сократимостью миокарда и другие патологии, способные приводить к аритмиям. Результаты ЭХО сердца вашей мамы необходимо тщательно изучить, чтобы понять имеются ли отклонения от нормы по размерам камер сердца, функции насосной деятельности, состоянию клапанов. Если в заключении написано об отсутствии значимых изменений — это хороший знак, показывающий, что сердечная структура и функции не нарушены, и причины аритмии могут быть связаны, например, с электрофизиологическими особенностями, нарушениями проводимости или иными факторами. Ожидайте результаты электрокардиограммы (ЭКГ), которая даст дополнительную информацию о ритме и проводимости сердца. Врачи могут рекомендовать дополнительное обследование, например, суточное мониторирование Холтера для уточнения частоты и характера аритмии. Лечение аритмии зависит от её вида, частоты, симптомов и воздействия на работу сердца. Если аритмия бессимптомная и не вызывает ухудшения общего состояния, лечение может не потребоваться, достаточно наблюдать. Если же аритмия сопровождается такими симптомами, как слабость, головокружение, одышка, предобморочные состояния, то возможно назначение медикаментозной терапии или других методов лечения. Важно: проконсультируйтесь с кардиологом, который сможет интерпретировать результаты обследования в полном объёме и подобрать соответствующую стратегию наблюдения или лечения. Пока давление нормальное, и нет жалоб, главное — регулярное наблюдение и контроль показателей сердца.

Ксарелто (ривароксабан) и Круоксабан (крудалексабан) относятся к группе прямых оральных антикоагулянтов, которые применяются для снижения риска тромбозов и инсультов при различных состояниях, например при фибрилляции предсердий или после некоторых операций. Ксарелто является международным препаратом с доказанной эффективностью, в то время как Круоксабан — отечественный аналог, который, согласно регистрационным данным, имеет схожие показания и механизм действия. Однако, замена препарата должна быть согласована с лечащим врачом, поскольку дозировки, фармакокинетика и безопасность могут немного отличаться, а также нужно учитывать индивидуальные особенности пациента. Не рекомендуется самостоятельно менять назначенное лечение без консультации, чтобы избежать риска осложнений. Если вы рассматриваете замену, обсудите это с кардиологом или лечащим врачом, который сможет назначить наиболее подходящий препарат и контролировать лечение.

При вашем сложном анамнезе с врожденным пороком сердца и предыдущими операциями любые решения о новой кардиохирургической операции должны основываться на комплексной оценке состояния сердца, сосудов и общего здоровья. Отек и почернение ног с повреждением сосудов требуют уделить внимание сосудистой системе и возможным трофическим нарушениям — нужно обратиться к сосудистому хирургу или флебологу для оценки и лечения. Кальциноз сосудов и аорты часто развивается на фоне атеросклероза и требует контроля факторов риска, таких как артериальная гипертензия, уровень холестерина и нарушение обмена кальция. Лечение кальциноза включает медикаментозную терапию, направленную на стабилизацию процессов, и тщательный мониторинг. По поводу подозрений на онкологию – кальциноз и воспаление лимфатических узлов могут быть вызваны разными причинами, не всегда злокачественными, для уточнения диагноза необходимо пройти дополнительные обследования, включая биопсию. Отрицательный ответ клиники Алмазова скорее всего связан с высоким операционным риском, поэтому рекомендуется обратиться в профильный федеральный центр, например, НМИЦ им. Бакулева, где есть опыт ведения сложных кардиологических пациентов. Кроме того, для лечения сосудистых изменений можно рассмотреть консервативные методы и новые технологии в ангиологии. Только комплексный подход и мультидисциплинарное обследование помогут подобрать оптимальный план лечения.

После установки окклюдера небольшие остаточные сбросы крови через открытый артериальный проток могут сохраняться некоторое время, это не редкость и часто устраняется со временем по мере заживления тканей вокруг устройства. Врач на приеме проведет оценку динамики состояния, и, скорее всего, предложит наблюдение с повторными исследованиями. В большинстве случаев это не является поводом для беспокойства и не требует дополнительных хирургических вмешательств сразу после операции.

Назначение Бриллинты после повторного стентирования обосновано необходимостью более эффективной антиагрегантной терапии, так как этот препарат обеспечивает более сильное и быстрое подавление агрегации тромбоцитов по сравнению с Плавиксом, что важно для предотвращения тромбозов и новых ишемических событий. Важно понимать, что замена Бриллинты на Плавикс не рекомендуется без тщательной оценки кардиологом, так как это может снизить эффективность профилактики тромбоза и увеличить риск осложнений. Кроме того, учитывая, что у вашего мужа уже был инфаркт и повторное стентирование, усиленная терапия является оправданной. Что касается комбинации с Кардиомагнилом, Конкором и статинами, следует внимательно контролировать артериальное давление, учитывая его низкие показатели. В некоторых случаях может потребоваться корректировка дозы бета-блокатора или других препаратов для предупреждения гипотензии. Использование перинев можно рассмотреть, но только после оценки общего состояния и постоянного мониторинга давления и сердечной функции. Важно, что терапия должна быть комплексной и индивидуализированной, и все изменения в лечении должны согласовываться исключительно с лечащим врачом. С точки зрения другого специалиста, необходимо дополнительно оценить функцию почек и печени для исключения возможных противопоказаний к антиагрегантной терапии и соблюдению дозировок. Также рекомендуется повторное обследование сосудистого русла и при необходимости уточнение причины болей за грудиной, чтобы исключить прогрессирование заболевания или осложнения. Новым подходом может быть рассмотрение комплексной реабилитации с включением кардиомониторинга, коррекции образа жизни и, при необходимости, диагностики нейропатических или психосоматических причин болей.

Образование болезненных шишек в области рубца спустя много лет после операции может указывать на образование рубцовой ткани, воспалительный процесс или реакцию на оставшиеся металлические скобы. Возможно также развитие гранулем или кисты. Необходимо срочно пройти обследование у хирурга, включая УЗИ и лабораторные анализы, чтобы определить точную причину и исключить осложнения, такие как нагноение. Дополнительно стоит проконсультироваться с ревматологом, так как некоторые аутоиммунные процессы могут проявляться в виде уплотнений и воспаления в области рубцов. Не стоит откладывать визит к врачу, особенно при усилении боли или появлении таких симптомов, как покраснение и повышение температуры вокруг шишек.

При температуре 38 градусов тела важно понимать, что это признак воспалительного процесса, и организм находится в состоянии стресса. Лекарства, такие как Беталок ЗОК (метопролол) и Телпрес (телмисартан), применяются для контроля артериального давления и работы сердца. Обычно при температуре и инфекциях необходимо сохранять адекватный контроль давления, поэтому прекращать приём препаратов без консультации с врачом не рекомендуется. Однако состояние каждого пациента индивидуально, и при высокой температуре с выраженной тахикардией или ухудшением самочувствия необходимо срочно обратиться к врачу. Не исключено, что потребуется коррекция терапии. Если температура сопровождается тяжелыми симптомами (озноб, слабость, нарушение дыхания), необходимо обратиться за медицинской помощью. В целом, продолжайте принимать назначенные препараты, следите за самочувствием и обязательно проконсультируйтесь с вашим кардиологом или терапевтом при ухудшении состояния.

Результаты коронаграфии могут различаться из-за разной техники сканирования, качества оборудования, а также интерпретации результатов разными врачами. Важно учитывать, что сосуды сердца могут меняться со временем под влиянием образа жизни, лечения и других факторов. Для точного понимания результатов необходимо объединить данные всех обследований и сравнить их с вашим текущим состоянием и симптомами. Рекомендуется проконсультироваться не только с кардиологом, но и с сосудистым хирургом или радиологом, чтобы получить комплексную оценку состояния сосудов. Также можно рассмотреть дополнительные методы диагностики, например, стресс-тест или ультразвуковое исследование сосудов, чтобы лучше оценить функциональное состояние сердца и сосудов.