Насколько критично снижение скорости кровотока в коронарных сосудах после стентирования? — вопрос №1426718

Повышение скорости кровотока в коронарных артериях после стентирования, особенно если она превышает критический порог около 64 см/сек, действительно может указывать на рестеноз или прогрессирование атеросклеротического поражения в зоне стента. Учитывая ваше ухудшение состояния и появление симптомов, таких как одышка и слабость, это повод для своевременного углубленного обследования. Помимо подтверждения данной информации с помощью повторного эхокардиографического исследования, основным шагом должна стать инвазивная коронарография. Она позволит точно оценить состояние стентов и выявить необходимость дополнительного лечения, например, повторного вмешательства. Также важно оценить функцию сердечной мышцы с помощью эхокардиографии, чтобы исключить развитие сердечной недостаточности. В дополнение к этому я бы рекомендовал обсудить с вашим кардиологом возможность проведения неинвазивной функциональной диагностики, например, стресс-эхокардиографии или сцинтиграфии, чтобы оценить степень ишемии до принятия решения о коронарографии. Это может помочь избежать излишне ранних инвазивных процедур и выявить функциональную значимость стенозов. Необходимо учитывать ваш возраст и общее состояние, чтобы выбрать наиболее безопасные и информативные методы диагностики и терапии.

Учитывая, что в ноябре 2023 года были установлены 3 стента в передней межжелудочковой ветви (ПМЖВ), а сейчас, спустя несколько месяцев, отмечается ухудшение самочувствия с признаками одышки и слабости, а также увеличение скорости кровотока в проксимальном сегменте ПМЖВ выше критического порога 64 см/сек, это может указывать на возможное рестенозирование или прогрессирование коронарного заболевания в зоне стентирования или рядом с ней. Скорость кровотока по методике Загатиной действительно может служить индикатором степени стеноза. Повышение скорости кровотока выше 64 см/сек часто коррелирует с гемодинамически значимым стенозом. В данном возрасте и с учетом симптоматики необходимо максимально точно оценить состояние коронарных сосудов. Рекомендуется не откладывать коррекцию и диагностику, поэтому целесообразно планировать проведение повторной инвазивной коронарографии для визуализации состояния стентов и выявления возможных новых стенозов. Повторное уникальное эхокардиографическое исследование коронарного кровотока можно рассматривать как дополнение, но оно не заменит коронарографию при признаках клинической нестабильности. Также необходимо провести комплексную оценку состояния сердечной мышцы (эхокардиография, анализы) и рассмотреть возможные варианты коррекции терапии с учетом возраста и сопутствующих заболеваний. Итог: при ухудшении самочувствия и превышении скоростных порогов для кровотока стоит предпочесть коронарографию для точной диагностики и своевременного лечения.