Почему не поднимаются лейкоциты после применения филграстима и зарсио? Стоимость – 600 руб.
Кристина, 43 года, женский пол
07 июля 2025 г. в 13:16
Здравствуйте. Я онкологический пациент, принимаю гормональный и таргетный препараты на постоянной основе. Показатели крови периодически снижаются, лейкоциты поднимаю филграстином. В настоящий момент после 2-х уколов зарсио лейкоциты не поднимаются, остаются 1,8.
Скажите, почему так происходит и что нужно сделать, чтоб они поднялись?
Раньше поднимались быстро после лейкостима.
Спасибо за ответ.
Скрытые файлы (1)
16 ответовЗдравствуйте, резервы костного мозга не безграничны. Постоянная стимуляция гранулоцитопоэза и последующая химиотерапия тоже истощают запасы стволовых клеток и они уже не так быстро выходят в кровяное русло и созревают.
Если врач подтверждает гематологическую токсичность, стимуляторы не дают эффекта по приросту клеток, то может меняться лечение, сокращаться кратность введения препарата, могут удлиняться межкурсовые промежутки, иногда требуется пункция костного мозга для оценки кроветворения.
Дополнительно важно оценивать работа печени (трансаминазы, билирубин ГГТП), почек (креатинин, мочевина). Исключить витаминодефициты также важно: сдаются В12, 9 дополнительно.
Что делать при низком гемоглобине, высоком ферритине и тромбоцитах у пожилой пациентки? Стоимость – 700 руб.
Валентина, 53 года, женский пол
07 июля 2025 г. в 13:02
Добрый день. Маме 75 лет. Периодически падает гемоглобин, при этом высокий уровень ферритина и очень высокий уровень тромбоцитов. Чувствует слабость, головокружение. Рекомендована консультация гематолога и взятие пункции костного мозга. Для разжижения крови принимает только кардиомагнил. Пока ждем записи на очный прием к гематологу. Прилагаю последние выписки из стационара. Может пока что-то можно скорректировать по лечению? Спасибо заранее.
Скрытые файлы (1)
8 ответовЗдравствуйте! Приложенный файл не открывается. Приложите ещё раз скриншот экрана, пожалуйста.
В целом стойкое повышение тромбоцитов выше 500 тыс обязательно требует осмотра гематолога, возможно проведение трепанобиопсии для исключения хронического миелопролиферативного заболевания. На прием к врачу взять общую биохимию, ЛДГ, мочевую кислоту, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, коэффициент насыщения трансферрина железом, с-реактивный белок.
Можно ли делать операцию при низком уровне тромбоцитов и месячных? Пациент, 36 лет, женский пол
07 июля 2025 г. в 06:08
Добрый день. Дочке 15 лет, готовимся к операции (отопластика под местным наркозом) сдали общий анализ крови, уровень тромбоцитов 93, идут месячные. Можно ли в таком случае делать операцию?
3 ответаЗдравствуйте, на усмотрение анестезиолога. К операции допускаются пациенты с тромбоцитами выше 80-100 тыс без проблем с коагулораммой.
Что делать при анемии с симптомами у женщины 51 года? Надежда, 51 год, женский пол
06 июля 2025 г. в 22:40
Добрый вечер. Меня зовут Надежда, мне 51 год. У меня слабость, головокружение, плохо воспринимаю информацию, онимение (покалывание)польцев рук, нет остроты зрения. Сдала анализы. Что мне делать?
2 ответаМедицинский консультант Стаж 10 лет
Симптомы, которые вы описываете — слабость, головокружение, ухудшение когнитивных функций и покалывание в пальцах рук — действительно часто связаны с анемией, однако необходимо более детальное обследование. Помимо общих анализов крови, важно оценить уровень железа, ферритина, витамина В12 и фолиевой кислоты, так как дефицит этих веществ может вызывать ваши симптомы. Также следует проверить функцию щитовидной железы, так как гипотиреоз иногда сопровождается похожей симптоматикой. Необходимо выявить причины анемии — кровопотери, нарушение всасывания, хронические заболевания, что поможет подобрать правильное лечение. Рекомендуется посетить терапевта и гематолога для комплексной диагностики. В некоторых случаях может потребоваться консультация невролога для оценки неврологических проявлений, а также проведение ЭКГ и УЗИ сосудов шеи для исключения сосудистых причин головокружения. Не стоит самостоятельно принимать препараты железа без назначения врача, так как неправильное лечение может навредить. Комплексный подход и наблюдение со стороны специалистов помогут быстрее улучшить ваше состояние и качество жизни.
Можно ли делать пластику ПКС при повышенном АЧТВ? Стоимость – 600 руб.
Анастасия, 16 лет, женский пол
06 июля 2025 г. в 13:59
Требуется оперативное вмешательство, пластика ПКС крестовидной связки, показатель АЧТВ превышает. Есть ли противопоказания. Нужна консультация
Скрытые файлы (3)
9 ответовЗдравствуйте, обычно даже при отклонениях решение принимает оперирующий хирург. Поэтому вы можете позвонить и уточнить этот вопрос. В целом не такие высокие показатели, знаю с такими тоже оперируют. Но еще раз повторюсь выбор за врачом.
Что означают повышенные лейкоциты и пониженные тромбоциты у ребёнка? Руслан, 1 год, мужской пол
06 июля 2025 г. в 12:58
Здравствуйте, ребёнку год, лейкоциты в крови были в пределах 25-30, ребегок не более, жалоб нет, кровь на белок сдали все в норме, одновременно тромбоциты понижены 30, гемоглобин 99, пьем мальтофер, ферритин 7,7 в норме для этого возраста, ждём консультации гематолога, очень волнуюсь, что это может быть, мочу сдавали все в норме, СОЭ весь год 3-5 норма, белок 59 норма для этого возраста, эритроциты в норме, скажите что это может быть, судя по анализам воспаления нет в организме, педиатр очень напугали, что нужно лейкоз исключать
Скрытые файлы (2)
1 ответЗдравствуйте, ознакомилась, учитывая данные анализов, то обязательно требуется дообследование. В частности отдифференцировать иммунную тромбоцитопению и вторичную на фоне какого-то заболевания.
Можно рассмотреть госпитализацию для обследования.
Досдать уровень фолатов и витамина В12, гормоны щитовидной железы+ анти ТГ + анти ТПО, антитела к тромбоцитам, антитела к вирусным гепатитам, ВИЧ, обследование на ревмопатологии (антинуклеарный фактор, антитела к двуспиральной ДНК, АСЛО, СРБ), УЗИ брюшной полости. Консультация гематолога очно.
В последующие разы сдавать анализ крови с тромбоцитами по Фонио.
Противопоказан прием кроверазжижающих препаратов, НПВС, внутримышечные инъекции.
Лейкоцитоз может быть на инфекцию, воспаление, ревмопатологии, на прием гормонов (если вводили дексон или Преднизолон).
Что проверить при снижении гемоглобина и плохом усвоении железа? Стоимость – 600 руб.
Ариана, 15 лет, женский пол
06 июля 2025 г. в 11:05
Подскажите, что еще проверить, где искать причину неусваевомости организмом железа. Пьем препарат Мальтофер, по предписанию педиатра уже больше недели, начальный уровень гемоглобина был 88, после приема препарата он снизился до 83, прикрепила свежие данные по анализам.
Скрытые файлы (4)
9 ответовДобрый день! Если препарат пьете впервые, ещё рано ожидать эффекта. Что с менчтруацией? (обильные выделения, продолжительная?), есть ли ещё жалобы? Что с питанием?
Как заменить сорбифер при повышенном ферритине и стоит ли принимать железо? Пациент, 66 лет, женский пол
05 июля 2025 г. в 17:48
Добрый день. Мне 66 лет, женщина.
Прописали пить сорбифер по 1таб. 2 раза в день, но у него много побочек (у меня слабый ЖКТ), чем можно заменить? И действительно ли нужно пить железо при таких анализах? Смущает пониженный гемоглобин, СРБ повышен, пониженное железо и повышен ферритин. Подскажите как быть в такой ситуации?
Скрытые файлы (2)
5 ответовМожно железо делать в инъекциях, назначает терапевт
Нужно ли продолжать биопсию при подозрении на лимфому после диагноза инфекционный мононуклеоз? Стоимость – 800 руб.
И, 20 лет, мужской пол
05 июля 2025 г. в 17:36
Ранее подозрение на лимфому. Направлен на биопсию в Коммунарку. Перед госпитализацией пациент попал в инфекционную больницу, где поставлен диагноз инфекционный мононуклеоз, назначено лечение, наблюдается положительная динамика в состоянии пациента. Температуры нет, лимфоузлы сильно уменьшились, началось обострение тонзиллита с болью и гнойниками в горле. Гематологи продолжают настаивать на предварительном диагнозе. Инфекционисты исключают какой-либо другой диагноз, кроме инфекционного мононуклеоза. Вопрос: имеет ли смысл продолжать дальнейшее обследование (биопсию) на предмет лимфомы?
Скрытые файлы (1)
13 ответовЗдравствуйте, конечно в данном вопросе приоритетно мнение очного гематолога. Что именно смущает врача? Обычно гематологи до последнего откладывают биопсию, особенно если узлы увеличились одним днём и с клиникой инфекции.
Если же сохраняются симптомы астенизации, интоксикации, узлы каменистые, сливаются между собой, в течение нескольких месяцев наблюдается рост — биопсия обязательна.
Что значит обнаружение М градиента и стоит ли пересдавать анализ? Пациент, 55 лет, женский пол
05 июля 2025 г. в 15:11
Почему М градиент обнаружен, и если пересдать анализ может быть что покажет другой результат?
2 ответаДежурный врач Стаж 10 лет
М градиент может указывать на наличие разницы в магнитном поле или сигнале в обследовании, что может быть связано с различными патологическими или техническими причинами. Результат может измениться при повторном анализе в зависимости от качества исследования и состояния пациента.
Как подтвердить диагноз полицитемии при отрицательных генетических тестах? Елена, 57 лет, женский пол
05 июля 2025 г. в 10:07
Здравствуйте, мама легла в больницу с тронзинторной атакой. Потом врач сказал, что густая кровь подозрение на полицитемию истеную. Сдали кучу анализов. Не в одном гене ничего не обнаружено.
5 ответовЗдравствуйте! Такое может быть. Диагноз ставится не по мутационному статусу, а ещё по клинической картине, показателям краснойх крови и картине костного мозга по трепанобиопсии. В любом случае, учитывая ТИА, антиагреганты пациентке уже будут назначены.
Что делать при странных ощущениях после укола иголкой? Пациент, 18 лет, женский пол
05 июля 2025 г. в 09:41
. Сначала я не ощущала боли, но потом она начала сильно беспокоить. Сегодня я не испытываю боли, но есть ощущение, что я не чувствую та боль, но что-то не так какое-то странное ощущение у меня
Подскажите, пожалуйста, как мне быть? Нужно ли обратиться к врачу или можно ли самостоятельно принять какие-либо таблетки?
2 ответаМедицинский консультант Стаж 10 лет
Игла, проникшая в кожу, могла травмировать нервы или вызвать небольшое внутреннее воспаление, что и объясняет странные ощущения. То, что боль прошла, но появились необычные ощущения, требует внимательного обследования, чтобы исключить возможное повреждение нервных окончаний или наличие инфекции. Обезболивающие препараты могут маскировать симптомы, но не решают саму проблему и могут затруднить диагностику. Рекомендую как можно скорее обратиться к травматологу или неврологу для оценки состояния руки, проведения необходимых исследований и назначения адекватного лечения. Также стоит проверить состояние прививок против столбняка и при необходимости сделать прививку. До визита к врачу рану следует аккуратно обработать антисептиком и избегать дальнейших нагрузок на руку.
Почему при нормальном гемоглобине и других показателях снижается ферритин и появляются симптомы усталости? Анна, 33 года, женский пол
04 июля 2025 г. в 22:09
Дравствуйте беспокоит периодически падает ферритин, все остальные показатели железа в норме и гемоглобин! Но при моем весе 53 рост 158 даже 30 ферритин уже мне плохо мерзнут ноги, давит и кружится голова, постоянная слабость прям в мышцах её чувствую, всегда сонливость, с утра уже ощущение что я не спала, бывает к вечеру легчает, но утром все по новой (((год назад так же было карала железо, очень помогло, но вот все снова началось, ферритин еще не сдавала, только общую кровь и биохимию. Питаюсь плохо, постоянно на диетах. Сбалансированного питания нет, я понимаю что это может быть виной, но я и раньше так питалась, после и во время второй беременности тоже была анемия (почему-то не пила никаких припаратов) после вторых родов в 2018 году заболеваю лимфомой ходжкина нодулярный склероз! Проведено 6 курсов химии АБВД и лучевая следом! С 2020 года нахожусь в ремиссии, но вот с этим ферритином низким нереально жить (((говорят мне, а что ты хотела такое заболевание перенесла! Да все понимаю, но как жить то? Кто-то говорит мол люди с такими показателями живут и не знают типа у меня это Самочувствие плохое не от низкого ферритина!!! Гематолог с онкологии у которого наблюдаюсь тоже по крови не видит проблем, но и не говорит что это может быть! Невролог тоже ставила кучу диагнозов, колола я кучу припаратов, по итогу мне помогло только железо капельно
2 ответаМедицинский консультант Стаж 10 лет
Ситуация действительно сложная и требует системного и мультидисциплинарного подхода. Низкий уровень ферритина при нормальных показателях гемоглобина свидетельствует о скрытом железодефиците, который проявляется описанными вами симптомами. Важно помнить, что после перенесенного онкологического заболевания и химиолучевой терапии может быть нарушено всасывание или перераспределение железа в организме. Помимо контроля железа и соблюдения диеты, рекомендую дополнительно провести обследование функций кишечника и исключить скрытые воспалительные или аутоиммунные процессы, которые могут влиять на усвоение железа. Также стоит рассмотреть возможность длительной инфузионной терапии железом под контролем гематолога для стабилизации уровня ферритина. Необходимо тесное взаимодействие гематолога, гастроэнтеролога и невролога для комплексной оценки вашего состояния и подбора оптимальной тактики лечения, в том числе с учётом особенностей вашего анамнеза. Кроме того, внимательное отношение к режиму сна и снижение количества стрессов могут помочь снизить выраженность симптоматики. Такие меры позволят улучшить качество жизни и уменьшить неприятные проявления, связанные с дефицитом железа.
Почему повышен гемоглобин и нужно ли принимать разжижающие препараты? Пациент, 48 лет, женский пол
04 июля 2025 г. в 20:50
Повышен гемоглабин, мне 48 лет, какая может быть причина? Сдавала анализы в один день в разных больницах, надо ли пить для разжижения крови что-то?
Скрытые файлы (2)
2 ответаЗдравствуйте, по одному анализу у Вас все нормально, по другому чуть завышен гемоглобин. Это не влияет на свёртываемость крови. В подобном случае, рекомендуется повторить анализ через месяц.
Как поступить при мутациях генов тромбофилии во время беременности? Стоимость – 600 руб.
Татьяна, 33 года, женский пол
04 июля 2025 г. в 20:12
Добрый день. В анамнезе две замерших на сроке ± 8 недель. Есть дочь 11 лет, беременность проходила нормально, без патологий и проблем. После замерших обследована на АФС. Сейчас беременность 6 недель. Обследовалась на тромбофилию ПЦР генетику. Обнаружены мутации. Как быть дальше?
Скрытые файлы (1)
5 ответовЗдравствуйте, Татьяна. Учитывая две замершие беременности, выявленные генетические мутации тромбофилии (особенно FGB в гомозиготе и PAI-1), а также повышенный протромбиновый индекс, Вы относитесь к группе высокого риска по нарушению плацентарного кровотока. Несмотря на отрицательные АФС-маркёры, на фоне таких мутаций и анамнеза уже на этом сроке целесообразно рассмотреть начало профилактики — низкомолекулярный гепарин (например, Клексан 0,4 мл в день) и/или аспирин в малой дозе, по решению акушера-гинеколога. Самостоятельно препараты не начинайте, но откладывать визит к врачу нельзя — чем раньше начать поддержку, тем выше шанс сохранить беременность.
Как расшифровать анализы на тромбофилию и что делать после выкидыша? Пациент, 26 лет, женский пол
04 июля 2025 г. в 19:06
Пол года не получалось забеременеть. И когда наконец появились две заветные полоски, произошла ЗБ. Направили на сдачу анализов на тромбофилию и тп. Помогите, пожалуйста, расшифровать и что теперь можно предпринять в данной ситуации. Протеин s 112,1% Протеин С 79,3% Волчаночный антикоагулянт скрининг 1200 Волчаночный антикоагулянт (подтверждающий тест) 1,06 Индекс подтверждения 1,13 ПОЛИМОРФИЗМЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С РИСКОМ РАЗВИТИЯ ТРОМБОФИЛИИ
FGB- фибриноген (фактор I свертывания крови): -455 G>A. G/A
F2 — протромбин (фактор II свертывания крови): 20210 G>A. G/G
F5 — проакцелерин (фактор V свертывания крови): 1691 G>A (Arg506Gln). G/G
PAI-1-серпин (антагонист тканевого активатора плазминогена): -675 5G>4G. 5G/4G ITGA2-а2-интегрин (тромбоцитарный рецептор к коллагену): 807 °C>T (F224F). C/T ITGB3-b3-интегрин (тромбоцитарный рецептор фибриногена): 1565 T>C (L33P). C/T F7-проконвертин, или конвертин (фактор VII свертывания крови): 10976 G>A (Arg353Gln). G/A
F13А1- фибриназа (фактор XIII свертывания крови): 103 G>T (Val34Leu). G/G
Антитела класса M (IgM) к кардиолипину 1,1 ед/мл
Антитела класса G (IgG) к кардиолипину 4,10 ед/мл
7 ответовЗдравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска — мутации в генах FV(Лейден), FII G20210A (протромбин).
У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.
Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.
Данных за антифосфолипидный сидром нет.
Почему у меня низкий гемоглобин и железо при скудных месячных? Арина, 45 лет, женский пол
04 июля 2025 г. в 18:36
Низкий гемоглобин 87, железо 2,7., холестерин 4.75. Мне 45 лет, месячные бывают скудные, ем в день по 2-3 лимона на протяжении 2 лет
3 ответаЗдравствуйте! Имеется анемия средней тяжести с признаками железодефицита.
Дополнительно сдается ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ.
При подтверждении железодефицита врач назначит препараты железа сроком на 8 и более недель в дозе 80-160 мг в сутки. Это могут быть тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум на выбор врача.
Какой препарат железа можно принимать с Эутироксом при низком ферритине? влада, 25 лет, женский пол
04 июля 2025 г. в 18:21
Беспокоила усталость, низкая энергия, головокружения, выпадение волос, ломкость ногтей, боли в голове, в ногах, плохое настроение. имею проблемы с щитовидной, но в этот раз анализы хорошие, ттг в норме, доза эутирокса 100, с сердцем по экг всё хорошо, с почками и органами тоже, сдала ферритин, он оказался 8, какой препарат железа можно сочетать с эутироксом?
Скрытые файлы (1)
1 ответЗдравствуйте!
По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.
Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.
В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат (на выбор: Тардиферон/Сорбифер) 1т 1-2 раза в день вне еды. Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить метраномные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.
В питании делать акцент на легкоусвояемый белок (рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: . (субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
Все хронические болезни держать в стадии компенсации.
Между железом и эутрироксом делать интервал 2 часа.
Почему у ребенка появляются кровоподтеки и что делать? Анна, 38 лет, женский пол
04 июля 2025 г. в 17:05
Здравствуйте! У сына последние 2 недели появляются кровоподтеки при незначительном воздействии, например, теранулся полотенцем. Уже три эпизода было. Сдали общий анализ крови. По результатам педиатр сказал, что ничего страшного, все примерно нормально. Но я вижу, что показатели не в норме. Что значат ненормальные показатели, может сдать какие-то еще анализы? Можно ли заниматься спортом? Как помочь организму прийти в норму?
Был скачок роста за последние полгода на 12 см и начинается половое созревание.
Скрытые файлы (2)
2 ответаЗдравствуйте, по анализу имеется снижение эритроцитарных индексов, что может указывать на скрытый железодефицит.
Для его подтверждения стоит сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент насыщения трансферрина железом.
По синякам ребенка стоит обследовать по работе системы свертывания: сдается коагулограмма на фоне полного здоровья.
Симптоматически для укрепления сосудистой стенки можно рассмотреть прием Дицинон, аскорутин, усилить потребление кальцийсодержащих продуктов, белков, листовой зелени, иногда может помочь заваривание аптечных листьев крапивы.
Можно ли вызвать месячные раньше срока? Стоимость – 700 руб.
Евгения, 37 лет, женский пол
04 июля 2025 г. в 14:25
Добрый день. Месячные должны быть 10.07 Можно ли сейчас сделать так, что бы они пошли раньше срока.
8 ответовЗдравствуйте, Евгения. Если менструации ожидаются 10.07, то сдвинуть их раньше уже практически невозможно безопасными методами, так как фаза цикла уже завершается. Влиять можно было бы только в первой половине цикла — с 5–7 дня. Сейчас любые попытки сдвига (например, приём гормонов, витамина С, настоек) либо не сработают, либо вызовут мазню, сбой и болезненные месячные. Лучше дождаться естественного начала или, если очень важно — обсудить с гинекологом вариант отсрочки, а не ускорения с помощью КОК (но это уже с нового цикла).
Москва
Личный кабинет 
