Почему не поднимаются лейкоциты после применения филграстима и зарсио? — вопрос №1587345

Здравствуйте, резервы костного мозга не безграничны. Постоянная стимуляция гранулоцитопоэза и последующая химиотерапия тоже истощают запасы стволовых клеток и они уже не так быстро выходят в кровяное русло и созревают. Если врач подтверждает гематологическую токсичность, стимуляторы не дают эффекта по приросту клеток, то может меняться лечение, сокращаться кратность введения препарата, могут удлиняться межкурсовые промежутки, иногда требуется пункция костного мозга для оценки кроветворения. Дополнительно важно оценивать работа печени (трансаминазы, билирубин ГГТП), почек (креатинин, мочевина). Исключить витаминодефициты также важно: сдаются В12, 9 дополнительно.

Добрый день! Какие вы препараты получаете?

Эльмира Муратовна, здравствуйте. Получаю аромазин и итулси (125 мг)

Данные препараты получаю с 2022 года

Для Итулси это характерно. В костях нет метастазов?

Анастасия Сергеевна, благодарю за ответ.

Эльмира Муратовна, да, есть. Для костей принимаю деносумаб. Скажите, в данном случае нужно снижать дозировку, либо отменять, правильно?

Сейчас по анализу нейтропения 2 ст. СТСАЕ v4. Но у вас тромбоциты 60 что тоже соответствует 2 ст. хотя ставят рефер от 100. Постоянно искусственно поднимать не получится с помощью инъекции, на каком-то этапе уже на фоне постоянного и длительного приема таких препаратов как Итулси может уже постоянно быть сниженным. Но у вас больше 1 это уже хорошо и смотрим не только общее количество лейкоцитов, а еще главное нейтрофилы абс кол.то что отмечено #. чтобы они не были ниже 1. Это важно!!! И стабильное снижение может быть связано еще с метастазами в костях. . Вы не температурите, носовых или маточных кровотечении нет? Анализ в период перерыва был сдан или в процессе терапии?

Тромбоциты всегда тоже такие низкие?

Или гематом на теле нет?

Эльмира Муратовна, нет температуры нет, других побочных эффектов тоже нет. Тромбоциты возможно снизились из з укола зарсио, читала что такое возможно. Были в норме ранее

Анализ в процессе терапии

Поняла. Я бы не назначала филграстим при применении CDK4. Другое дело когда мы говорим о нейтропении при химиотерапии там механизм их снижения немного другой и часто прибегаем к таким инъекциям как филграстим. При применении Итулси когда имеем дело с нейтропений 3 степени (нейтрофилы ниже 1) тогда нам нужен перерыв 7 дней, этого как правило достаточно для того чтобы понять смогут нейтрофилы на фоне отмены восстановиться или нет, сдаем кровь и решаем после анализа продолжать в прежней дозе или снижаем. Но когда говорим о 1-2 степени, когда нейтрофилы больше 1 то зачастую не требуется коррекцию дозы, за период отдыха -7 дней обычно они должны восстановиться. Вы ведь принимаете 21 дней и 7 дней отдыхаете. Это что касается нейтрофилов. Но у вас есть проблема еще с тромбоцитами, тут нужно смотреть впервые такое снижение или постепенно они снижаются в динамике. Вы вчера сдавали, можете послезавтра еще раз сдать посмотреть уровень тромбоцитов, как будет результат прикрепите сюда у вас еще будет открыт чат 5 дней -посмотрим результат анализа. Данные на этом сайте рекомендации информационного характера, решения по поводу редукции, отмены и продолжения терапии должен принимать лечащий врач, который вас видел и знает.

Эльмира Муратовна, благодарю Вас за ответ. Да, так и сделаю, сдам анализ повторно.

Добрый день при приеме итулси это характерная побочка желательно оценить функцию печени и обсудить с врачом вопрос о смене препарата

Из-за нейтропении ½ степени препарат не меняют!!!