Вопрос закрыт

У девочки 15 лет, критически низкие показатели железа и гемоглобина — вопрос №1586905

Стоимость – 600 руб.
Ариана, 15 лет, женский пол
06 июля 2025 г. в 11:04
Подскажите, что еще проверить, где искать причину неусваевомости организмом железа. Пьем препарат Мальтофер, по предписанию педиатра уже больше недели, начальный уровень гемоглобина был 88, после приема препарата он снизился до 83, прикрепила свежие данные по анализам.
Скрытые файлы (4)
Ответы врачей
Прокина Ирина Александровна
Ревматолог
Стаж 14 лет, высшая категория

Добрый день! Если препарат пьете впервые, ещё рано ожидать эффекта. Что с менчтруацией? (обильные выделения, продолжительная?), есть ли ещё жалобы? Что с питанием?

Ответ принят
Козловская Ольга Анатольевна
Кардиолог, Терапевт
Стаж 15 лет, высшая категория

Добрый день. Да имеется анемия средней степени тяжести, связанная с дефицитом железа. Причина может быть 1 недостаточное поступление (вегетарианство?) 2 плохое всасывание (необходимо смотреть эгдс, узи брюшной полости) 3 избыточные потери (менструации обильные, другие кровотечения — носовые, десневые). Причем у Вас истощены запасы ферритина, такое состояние значит очень давно.

Ответ принят
Козловская Ольга Анатольевна
Кардиолог, Терапевт
Стаж 15 лет, высшая категория

Для купирования анемии — препараты железа (Мальтофер или Феррум лек или Сорбифер) 1 т х 2 раза в день — до уровня гемоглобина больше 110 и далее еще 2-3 месяца для восполнения дефицита железа в тканях Запивать апельсиновым соком, железо лучше усваивается вместе с вит с

Ариана, 15 лет, женский пол
Пациент

Ирина Александровна, в том то и дело, что менструации не обильные от слова совсем, первые два дня среднее выделения, далее идут на уменьшение. Ребенок вообще не жалуется ни на что. Единственное бывают боли в мышцах, и усталость, долго спит по утрам

Ариана, 15 лет, женский пол
Пациент

Ольга Анатольевна, в прошлое лето тоже были низкие показатели, но не настолько, после курса препаратов железа, показатели пришли в норму. Питается очень хорошо, с аппетитом все нормально, мясо ест, фрукты и овощи всегда есть в рационе. Избыточных кровопотерь нет. И даже при столь низком уровне гемоглобина, нет головокружений и прочих симптомов

Ариана, 15 лет, женский пол
Пациент

Ольга Анатольевна, спасибо. Просто очень хотелось бы понять где искать очаг проблемы, проверим ЖКТ, для более точного понимания картины

Ариана, 15 лет, женский пол
Пациент

Спасибо, за внимание к вопросу.

Пикулев Дмитрий Владиславович
Гастроэнтеролог
Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук

Проверьтесь на целиакию. Даже без типичной клиники в виде истощающих поносов, при ее стертых формах может быть снижено всасывание железа. Кровь на аутоантитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию.

Ответ принят
Степашкина Анастасия Сергеевна
Гематолог
Стаж 11 лет, первая категория

Здравствуйте! По приложенным анализам данных за системное заболевание крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично. Однако, имеется железодефицит с анемией средней степени. Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л. С терапевтом можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом (не БАД). Из препаратов можно выбрать Тардиферон 80 мг 2 раза в день 8-10 недель, либо аналоги. Из более мягких форм: ферретаб, ферлатум или тотема. Тотему принимать по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивать. В рационе усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов (субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина). По обследованиям пройти: — ФЛГ или рентген грудной клетки — УЗИ брюшной полости, почек — осмотр гинеколога — гормоны щитовидной железы — кал на скрытую кровь методом ИХА — в идеале гастро и колоноскопия. При плохом самочувствии можно рассматривать и внутривенные формы железа (Феринжект, венофер, ликфер и аналоги), доза рассчитывается по весу.

Гематологи онлайн
  • Степашкина Анастасия Сергеевна - Саратов
    Степашкина Анастасия Сергеевна
    Гематолог
    Стаж 11 лет, первая категория
    Степашкина Анастасия Сергеевна — гематолог, со стажем 11 лет, первая категория. Принимает в клинике: Центр флебологии «Флебомед». Пациенты оставили 16 отзывов о враче на нашем сайте.
    389 ответов
  • Головизнина Мария Сергеевна - Саратов
    Головизнина Мария Сергеевна
    Гематолог, Детский гематолог
    Стаж 14 лет
    Головизнина Мария Сергеевна — гематолог, детский гематолог, со стажем 14 лет. Принимает в клиниках: Клиника Фомина и Клиника Фомина. Дети. Пациенты оставили 1 отзыв о враче на нашем сайте.
    382 ответа
  • Кузнецова Галина Михайловна - Саратов
    Кузнецова Галина Михайловна
    Гематолог
    Стаж 28 лет, высшая категория
    Кузнецова Галина Михайловна — гематолог, со стажем 28 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: Клиника МЧС ВЦЭРМ на Оптиков 54, Клиника №2 ВЦЭРМ МЧС России и Клиника молекулярной диагностики MD. Пациенты оставили 9 отзывов о враче на нашем сайте.
    31 ответ
Ответим за 28 минут