При лечении артрита метотрексатом-с3 требуется ли применение фолиевой кислоты Игорь, 62 года, мужской пол
07 августа 2025 г. в 13:53
При обострении артрита ревматолог прописал метотрексат 7,5 мг. в неделю, с дальнейшем повышением дозы до 15 мг. в неделю и фолиевую к-ту 5 мг. в неделю. Вопрос: Фолиевою к-ту надо пить всё время пока принимается метотрексат и при увеличении дозы метотрексата, надо ли увеличивать дозу фолевой к-ты.
1 ответДобрый день! Фолиевая кислота на фоне приёма метотрексата пьется также регулярно 1 раз в неделю. Принимать нужно не раньше, чем через 24 часа после метотрексата, можно позже, если забыли, главное чтоб в неделю — было. При дозе метотрексата до 15 мг, а это небольшая доза — обычно назначается 5 мг 1 раз в неделю. Бывает, что рекомендуем побольше, но это уже по результатам анализов, если есть в этом необходимость.
МРТ спины Пациент, 25 лет, женский пол
07 августа 2025 г. в 11:39
Хочу чтоб объяснили что у меня и что делать дальше
Скрытые файлы (4)
1 ответДобрый день! Не зная истории заболевания (что беспокоит, когда началось, что в анализах), сложно делать какие-то выводы. В целом по результатам ничего критичного.
Могу ли я оформить инвалидность с данными диагнозами? Надежда, 43 года, женский пол
07 августа 2025 г. в 08:50
Здравствуйте, мне 43 года могу ли я с данными диагнозами получить группу: основной диагноз М45 Анкилозирующий спонделит (аксиальный спонделит).А также: hla-b27 не ассоциированный, развернутая стадия, умеренная активность; двухсторонний сакроилиит, активный; двухсторонний коксартроз 1-2стадии; протрузии дисков L2-L3, L5-S1; радикулопатрия S1 слева; гемангинома в теле Th12 размером 0,8*0,9 см; периартикулярная киста на уровне L5-S1 слева небольших размеров. И подскажите слышала что существуют капельницы для лечения спонделита, которые на год помогают забыть о боли, действительно ли это так?
4 ответаЗдравствуйте, решение о направлении для оформления формы 088-у06 принимает лечащий доктор совместно с врачебной комиссией поликлиники. Вам необходимо обратиться на прием к поликлинику, к которой Вы прикреплены. Также можно обратиться в бюро МСЭ с выписками и там проконсультируют и могут ответить исходя из критериев в приказе. Все лечение корректируется лечащим врачом, ориентируясь на Вашу базисную терапию
Болят мышцы рук, ног, тянет поясницу Пациент, 42 года, женский пол
06 августа 2025 г. в 17:12
Здравствуйте подскажите пожалуйста, мне 42 года, гинеколог назначала приём заместительной гормональной терапии из-за того что ставят переминопаузу, очень долго подбирала мне гормоны Я одни бросала другие начинала мне от них было плохо, на фоне этих гормонов у меня стали болеть мышцы ног, появилось как бы жжение распирение внутри, стала кружится голова, я сообщив врачу отменила, после отмены боль в мышцах так и не прошла, только с каждым днём всё нарастало и нарастало, в крови срб 15, ревматоидный фактор 18, по мрт шейного отдела протрузии, я прикрепила результаты, стали болеть суставы ног и рук, как бы стреляет и проходит, тянет поясница, кружится голова, давит глаза, состояние разбитости. Пропила Мелоксикам, детралекс, кальций, магний, комбилипен проколола, алфлутоп, улучшения нет. Подскажите что со мной
Скрытые файлы (5)
5 ответовДобрый вечер! Повышение СРБ говорит о воспалении. Ревматоидный фактор — 18 с Ваших слов. А норма какая указана? В разных лабораториях референс разный.
Консультация Пациент, 42 года, женский пол
06 августа 2025 г. в 14:17
Здравствуйте.
Маме 76 лет. В течение двух недель очень сильно опухли пальцы рук, щиколотки ног, болят колени. Боль очень сильная ночью. Может подскажите, чем можно снять боль. К врачу записались, но нужно ждать.
Ортопед может нам помочь или нет. ?
1 ответДобрый день! Ортопед в данной ситуации вряд ли поможет, так как с большой долей вероятности это артрит. Утром сковывает суставы? Сколько это продолжается? Час/больше/меньше? Нужно обязательно сдать общий анализ крови, ревматоидный фактор, СРБ, АЦЦП, сделать рентген кистей и стоп в прямой проекции. Чтобы к врачу попали готовыми. Это для постановки диагноза. А также нужно знать состояние организма в целом, для этого: общий анализ мочи, биохимия крови: общий белок, общий билирубин, АСТ, АЛТ, креатинин, щелочная фосфатаза, кальций общий, Мочевая кислота.
Болит пятка Наталья, 49 лет, женский пол
05 августа 2025 г. в 18:51
Очень сильно болит пятка на левой ноге больно наступать особенно во второй половине дня когда находишься
1 ответДобрый день! Это, с большой долей вероятности, плантарный фасциит. Нужно исключить тесную/неудобную, на плоской подошве обувь. Каблук должен быть устойчивый, широкий не более 5 см в высоту. Из лечения, в домашних условиях, можно пробовать компресс димексид + вода в пропорциях 1:4, на пятку наносить сначала диклофенак-гель, затем сверху марлю с подготовленный раствором. Держать 1 час. Курс 10 дней. При недостаточной эффективности, после полного курса, можно пробовать поменять на компрессы с медицинской жельчью. Продаётся в аптеке, есть инструкция. Самым эффективным и безопасным методом лечения признана ударно-волновая терапия. Обычно требуется курс до 5 процедур. Пройти УВТ можно в клинике, где эта услуга предоставляется. Это платно.
Лечение серонегативного ревматоидного артрита развернутая стадия Евгения, 57 лет, женский пол
05 августа 2025 г. в 15:12
РА поздняя стадия, эрозивный, активность высокая (das28-6.1), ФК 2-3, вторичный полиостеоартроз, двухсторонний гонартроз справа 2-3 ст, слева 2 ст. Дорсопатия, нарушение ритма сердца по типу пароксизмальной формы фибрилляции предсердий.хобл, хр пиелонефрит, левое колено требует замену сустава. Получает терапию медрол, лефлунамид, колхицин. По факту состояние не очень хорошее. Я не являюсь ревмотологом, но если в организме протекает воспалительный процесс то необходимо менять либо усиливать терапию и в этом могут помочь препараты группы тс-БПВП, ГИБП. Помогите советом, могут помочь эти группы препаратов благотворно повлиять на ситуацию.
1 ответДобрый вечер! При высокой степени активности — терапия считается недостаточной. И да, нужно пересмотреть лечение с лечащим ревматологом.
Начала БТ Сульфасалазин 500 и заболела Мария, 35 лет, женский пол
05 августа 2025 г. в 06:51
3недели назад начала БТ сульфасалазин 500 и на третий день появились симптомы ОРВИ, еще через пару дней заболел зуб (вылечела), потом небольшие проявления цистита. Идёт третья неделя приёма сульфасалазин я никак немогу вылечиться от ОРВИ и цистита, терапиию назначили 1нед. по 1табл. , вторая по 2табл. , 3нед. по 3 табл., с 4нед по 1табл длительно, но т. к. болею и больше 2 таблеток не могу пить, потому что есть не могу 3 раза в день, а принимать ревмотолог сказала строго после еды. Хочу начать пить антибиотики, т. к. идёт 3неделя моей болезни, мне уже очень тяжело становиться постоянно болеть. Возможно ли прием антибиотики во время БТ?
8 ответовДобрый день! По поводу какого диагноза был назначен сульфасалазин?
Боли в суставах Пациент, 46 лет, женский пол
04 августа 2025 г. в 22:35
Три недели назад по ночам стали неметь руки, затем появилась боль в колене, обратилась к врачу. Сделала снимок в травмпункте, врач поставил Артроз 1 степени. Ревматолог назначил лечение: артроксия 90 мг 1 р/сутки, мидокалм 150 мг 3 р/сутки, омез за 30 мин до еды 1 р/сутки, курантил 3 р/сутки 1 месяц. Постепенно присоединились боли в запястьях, локтях. Пропила лекарства 12 дней. Боль немного стихла, но не исчезла. Кости хрустят, боль регулярно мигрирует, сегодня болит спина, завтра локти итд. Также «простреливают» мышцы. Буду благодарна за консультацию.
Скрытые файлы (3)
6 ответовДобрый день! Кровь не показывает воспаления. Какой диагноз Вам поставила ревматолог? Нет ли у Вас псориаза? ВИЧ/гепатитов? Суставы только болят или припухли? Постоянная ли это боль? Сдавали ли кровь на АЦЦП?
Болят пальцы рук, опухли, больно сгибать Стоимость – 700 руб.
Пациент, 42 года, женский пол
04 августа 2025 г. в 21:37
Здравствуйте! В 2025 году я несколько раз обращалась к ревматологу с жалобой на ломоту в теле, слабость в мышцах, онемение рук, болели кости лица, шея и голова. Врачи по своей части ничего не находили по осмотру и анализам и отправляли к невролога и психотерапевту. У них я лечилась 10 лет… на фото список диагнозов и препаратов, которыми меня травили. Улучшений не было за все эти годы… только побочки. Могло всё это спровоцировать мой нынешний диагноз? Недавно сильно заболели кисти рук, отекли праксимальные фаланги, больно сгибать пальцы… сейчас боль до локтя. Ещё заметила, что несколько пальцев сбоку кривые. Ломота в теле и слабость тоже присутствует. К врачу только через неделю попаду по записи. Я сделала рентген правой кисти (фото) и заключение прикрепила. Мне страшно! Всяких ужасов начиталась в интернете. Что мне надо сдать из анализов? До этого всё анализы: биохимия, общие анализы, имунный статус, УЗИ органов, ТТГ и другие… были полностью в норме. Скажите, какие прогнозы в моем случае? Что на данный момент вы видите? Я сильно переживаю, т. к даже носки детские тяжело постирать руками, а ребенок у меня с инвалидностью........
Скрытые файлы (7)
9 ответовЗдравствуйте! По результатам снимков у вас ревматоидный артрит. Вы обращались к врачу-ревматологу? Из подтверждающих диагноз обследований необходимо сдать: ревматоидный фактор, АЦЦП
Сейчас принимать обезболивающие, например, целекоксиб по 200 мг по 2 раза в день после еды
Попасть на прием к специалисту.
С уважением!
Обострение РА Пациент, 52 года, женский пол
03 августа 2025 г. в 16:34
Здравствуйте! мне 52 года я болею РА 18 лет, 10 лет принимала Араву 20мл ежедневно, потом перестала помогать меня перевели на метотрексат 1.5мг в неделю.
Я получала метаджек бесплатно и чувствовала себя хорошо иногда покупала себе метотрексат эбеве.Сейчас два года получаю метотрексат российский, чувствую себя ужасно! обострения практически всегда, скованнаность до обеда сильная присоеденились, челюсть, колени, плечи и очень сильная усталость за исключением когда я нахожусь в стационаре. Я думаю дело в препарате, вобщем купила метотрексат эбеве флакон по 5мг 50мл.Подскажите пожалуйста может мне увеличить дозу до 2ух., если я правильно понимаю то из этого флакона выбирать 2 кубика?! И сколько фолевой пить ежедневно?
1 ответДобрый день! Решение вопроса о повышении дозы должно приниматься на очном приёме ревматолога. Должны быть оценены множество факторов, в частности степень активности заболевания и показатели переносимости. А также моменты предоставления адекватного препарата (с нормальной переносимостью) по региональной льготе.
У меня псориатический артрит. Принимаю метатрексат 15 мг и 7 мг фолиевой. Пациент, 46 лет, женский пол
02 августа 2025 г. в 22:29
Недавно стало тошнить и вырывать на следующий день после приёма. Анализы в норме все
3 ответаДобрый день! На метотрексат такое возможно Как давно Вы его начали принимать? Не принимаете ли что-то противовоспалительное ещё? Не поменяли ли производителя препарата? Обычно подкожные иньекции переносятся лучше.
Скованность по утрам Галина Николаевна, 67 лет, женский пол
02 августа 2025 г. в 12:17
По утрам скованность во всех суставах, ночью и днем боль в правом плече, ограниченность движения
1 ответДоброе утро! Нужно дообследование на предмет полиартрита: общий анализ крови, мочи, СРБ, ревматоидный фактор, Мочевая кислота, щелочная фосфатаза, кальций общий. Для облегчения самочувствия, если ничего не принимаете — аэртал 100 мг 2 раза в день после еды + омепразол 20 мг 1 раз в день за 30 минут до еды. По отсутствии противопоказаний!
Болят ноги Светлана, 30 лет, женский пол
01 августа 2025 г. в 21:32
1.Болит нога внизу икры, боль такая как будто шипит или горит
2. Возле колена, как будто вышла косточка, как будто есть пощипывание и дотрагиваться больно
3 ответаДобрый день! По описаным симптомам ничего непонятно. Когда заболела нога, что предшествовало? Может быть переболели ОРЗ, может упали/ушибли… Постоянная эта боль? Нарастает день ото дня? Чем-то лечили?
Боль в коленях и локте Светлана, 47 лет, женский пол
01 августа 2025 г. в 20:46
После нагрузки и переохлаждения опухли колени и заболел локоть. Опухоль сошла, а боли от нагрузки остались. Вокруг локтя болят мышцы
1 ответДобрый день! В области локтя после нагрузки вероятно воспаление связок — эпикондилит. Если колено болит только при ходьбе — это может быть артроз. Из минимального обследования: общий анализ крови и мочи, СРБ, ревматоидный фактор, Мочевая кислота крови. По лечению, пока локально любой противовоспалительный гель, например найз 2 раза в день. Курс 10 дней.
Разрыв мениска Стоимость – 600 руб.
Юлия, 40 лет, женский пол
01 августа 2025 г. в 16:36
Болит левое колено, мне 40 лет, есть болезнь псориаз. Сделала мрт коленки. Подскажите чем лечить от боли. Диагноз — остеоартроз коленного сустава I–II ст по Kellgren & Lawrence
— хондромаляция медиальных и латеральных мыщелков бедренной и большеберцовой кости
IIIст. /по Outerbridge/.
— горизонтальный разрыв медиального мениска.
— выпот в полости сустава, в сумке медиальной головки икроножной мышцы (киста Бейкера) и
в супрапателлярной сумке.
9 ответовЗдравствуйте, Юлия. Учитывая псориаз в анамнезе и изменения по МРТ, причина боли может быть смешанной — как дегенеративной (остеоартроз, хондромаляция, повреждение мениска), так и воспалительной (возможный псориатический артрит). Сейчас главное — снять воспаление и боль: курс НПВС (например, ацеклофенак, нимесулид) 10–14 дней с защитой желудка, сосудистые препараты (пентоксифиллин), покой. При выраженном выпоте возможна пункция и введение глюкокортикоида. В дальнейшем — хондропротекторы курсами (с учетом возможной псориатической артропатии — только Диацереин или Пиаскледин, не «классические хондропротекторы»), лечебная физкультура без нагрузки на сустав, контроль веса, при планируемой нагрузке — эластичная фиксация (ортез). Обязательно показаться ревматологу: возможно, потребуется базисная терапия, если подтвердится воспалительный артрит на фоне псориаза. С кистой Бейкера — наблюдение, пункция только при нарушении функции сустава.
Сильно болят суставы Пациент, 50 лет, женский пол
01 августа 2025 г. в 10:03
Начала принимать таблетки кальций глюконат и ночью они так болят после приёма, что хоть на стену лезь, это должно быть так или нет?
1 ответДобрый день! Очень не советую пить кальция глюконат. Если Вам доктор порекомендовал прием кальция, то лучше выбрать их современных солей: хелат/цитрат/карбонат кальция. Они лучше усваивается и не откладываются где не надо. Почему болят суставы — тут надо разбираться.
Анализ на волчаночный антикоагулянт Пациент, 43 года, женский пол
01 августа 2025 г. в 09:08
Добрый день! Сдала анализ на волчаночный коагулянт. Показатель 58.6 сек, при норме 60.0 сек. У меня есть повод для беспокойства. И о чем говорит результат? Результат анализа прикрепила в файл.
Скрытые файлы (1)
1 ответДобрый день! Результат в пределах нормы. По этому поводу беспокоится не нужно. А в остальном, смотря для чего назначали🤷
Боли в коленях Пациент, 59 лет, женский пол
01 августа 2025 г. в 06:36
Добрый день! Мне 59 лет, стали сильно болеть колени.Не могу лежать и долго сидеть, ноющие боли.Начинаю ходить и боли ослабевают, в ходьбе иногда проходят почти совсем.К какому врачу обратиться и надо ли сразу сделать МРТ или начинать с УЗИ и рентгена?
1 ответДобрый день! В такой ситуации для начала обследования достаточно: Общий анализ крови и мочи, щелочная фосфатаза, кальций общий, СРБ, Мочевая кислота, Ревматоидный фактор и рентгенография коленных суставов в двух проекциях. С результатами показаться ревматологу.
Москва
Личный кабинет 
