Как расшифровать результаты электроэнцефалографии при головной боли и психоэмоциональных симптомах? — вопрос №1606631

Здравствуйте.

Владимир Анатольевич, здравствуйте

Такие данные ЭЭГ могут указывать на: 1. Выраженную сонливость, быструю утомляемость 2. Нарушение сна как засыпания, возможные побуждения среди ночи 3. Больно носит приступообразный характер о чем свидетельствует данные пароксизмальной активности. 4. Ирритативнивый характер указывает на проблемы в шейном отделе позвоночника 5. Акцентирование внимания на динцециальных структурах указывает длительный хронический затяжной стресс Чтобы получить такую картину на электроэнцефалограмме обычно человеку требуется длительно принимать антидепрессанты или другие успокоительные психотропные препараты, либо это очень терпеливый человек. С таким заключением ЭЭГ требуется уже восстановительная немедикаментозное лечение: 1. Отвары трав 2. Большие дозы и длительно витаминов группы б 3. Никотиновая кислота 4. Аккупунктура 5. Вакуумный массаж 6. Апликатор Ляпко подшиворотниковую зону минимум на двенадцать минут 7. Контрастный душ 8. Симптоматическая медикаментозная терапия типа анксиолитиков, нейролептиков и других после оценки неврологического и психоэмоционального статуса

Владимир Анатольевич, спасибо

Пожалуйста.

Из обследований можно добавить: 1. МРТ (это формально) 2 рентгенография шейного отвадила позвоночника с функциональными пробами

ЭЭГ применяется в первую очередь в диагностике эпилепсии. При всех других болезнях — это вспомогательный метод второго плана. Эпилепсии у вас не выявлено, но и причина головной боли не установлена. Начните с очного обращения к неврологу. Пройдите стандартное обследование: контроль АД в течение нескольких дней, МРТ головного мозга, УЗДГ БЦА. Это более показательные обследования.

Сергей Евгеньевич, поняла вас. Спасибо

Здравствуйте. Основное применение ЭЭГ-диагностика эпилепсии (поиск эпиактивности). У Вас ЭЭГ без явных отклонений и не определяет причину головной боли. Любая головная боль учащается на фоне тревоги\депрессии, а хроническая головная боль провоцирует тревогу и депрессию. Это как порочный круг. Если сможете ответить на нижеприведенные вопросы, то смогу подсказать больше: 1.Как давно беспокоят головные боли? 2.Какая интенсивность головной боли по шкале от 1до 10? 3.Сопровождается ли головная боль какими-либо из данных симптомов: ощущение пульсации, раздражение на свет и\или звук, усиление при обычной физической нагрузке (наклоны, повороты, подъем по лестнице), тошнота и\или рвота. 4.Как часто в неделю, месяц беспокоят головные боли? 5.Помогают ли обезболивающие, если да, то какие? 6. Сколько дней в неделю пьете обезболивающее? 7.Сколько времени без обезболивающего может болеть голова? (час, сутки, двое)

Ирина Николаевна, здравствуйте! 1. Головные боли начались ещё в подростковом возрасте. Но такие сильные примерно 2 года, с перерывами. 2. 8 3. Усиливается на звук, запах, физ. нагрузки, в дороге, при нервном возбуждение и даже при радости. Тошнота есть 4. Последние 2 месяца почти каждый день 5. Раньше помогало почти любое обезболивающие. Чаще это был анальгин. Вот последние 2 месяца не помогают ни какие обезболивающие 6. Каждый день 7. Болит почти постоянно, бывает пройдет на час, два и опять болит

Диагнозы дистанционно не ставятся, но на очном приеме я бы заподозрила Хроническую мигрень. Также скорее всего есть медикаментозная головная боль, вызванная избыточным приемом обезболивающих. Во-первых, надо начать вести дневник головной боли (Чат Телеграмм Мигребот или бумажный, прикреплен ниже). На приеме из чата вместе с врачом выгружаете таблице Эксель, что позволит по выявленным параметрам корректировать лечение. До приема врача ведем 14-30 дней. Во-вторых нужно правильно купировать приступ головной боли, что позволит сократить количество обезболивающих. — в первые 20-30 мин от начала головной боли выпить обезболивающее, допустимо до часа (но эффект будетниже), -выпить адекватную дозировку (например, у ибупрофена 400-800мг, напроксен 250-500, дексалгин 25-50), -сначала купировать тошноту (укол или таблетка церукала, домперидона), а затем мин через 5-10 таблетка от головной боли. Третье, подобрать эффективный препарат. Препарат считается эффективным, если он купирует 2из 3х приступо, и приступ проходит в течение 2х часов от приема таблетки. Препараты для снятия головной боли: -НПВС (эффективные дозировки: аспирин 1000мг, парацетамол 500-1000мг, ибупрофен 400-800мг, диалрапид 50-100мг, дексалгин 25-50 мг) Подходит любой НПВС, но однокомпонентный (не спазмалгон и не цитрамон, тк они увеличивают риск медикаментозной головной боли). Однокомпонентные НПВС хронизируют головную боль при приеме от 15 дней в месяц. Анальгин не желателен, так как может вызвать изменения в крови -агранулоцитоз. Из-за хронизации боли НПВС потеряли для Вас свою эффективность — тогда переходим в «золотому стандарту» — триптаны (суматриптан, элетриптан, капориза, релонова, золмитриптан, спрей эксценза). Не чаще 10 дней в месяц (если чаще, риск медикаментозной головной боли) .Назначение\подбор триптанов должен быть очно, так как есть свои особенности у каждого препарата. Далее напишу про варианты профилактики.

Профилактика есть классическая (таблетированная, более долгая) и современная инъекционная (быстрее действует, но значимо дороже).Цель профилактики снизить частоту и интенсивность головной боли, назначается на год (мин 6 месяцев). Динамика лечения отслеживается по дневнику. 1. Таблетированная — антиконвульсанты (топиромат, вальпроевая кислота) -бета блокаторы (пропранолол, метопролол) -противоболевые антидепрессанты (амитриптилин, венлафаксин) -блокаторы медленных кальциевых каналов (кандесартан) 2. Инъекционная — моноклональные антитела (иринекс, аджови) подкожные инъекции 1раз в месяц или 1 раз в3 месяца -ботулотоксин 195 ед при хронической головной боли (от 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) по протоколу PREEMT. Сейчас еще появился новый препарат для профилактики Кьюлипта (Атогепант), но пока очень дорогой. При хронической мигрени с подтвержденным тревожно-депрессивным расстройством и медикаментозной головной болью лечение выглядело бы примерно так: инъекции дексаметазона 4-8мг на 3-5 дней, чтобы снять медикаментозную головную боль, из профилактики противоболевой антидепрессант с эффектом на тревогу\депрессию — венлафаксин + ботулотоксин по протоколу 1 раз в 3 месяца (если есть такая возможность, так как с одним антидепрессантом эффекта ждать дольше), ну и адекватное снятие приступов. Подбором терапии может заниматься любой невролог, если владеет информацией и терапевт, в том числе. Если таких нет, то невролог-цефалголог.

Ирина Николаевна, забыла сказать что ставила ботулотоксин, около месяца назад 165 ед. Аджови тоже было рекомендовано, но по финансовым причинам не сделала. После ботокса, голова всё равно болит, но как-то по другому. Чувствуется какое-то давящее напряжение в голове.

Ботулотоксин эффективная дозировка 195, эффективность оценивается через 2-3 процедуры. Разные виды профилактики могут быть скомбинированы, поэтому при тревоге-депрессии стоит добавлять антидепрессант. Аджови не используется при хронической мигрени, данному препарату отдается предпочтение при частой ГБ (от 4 до 14 в месяц)

Если продолжается избыточное потребление обезболивающего, то давление это медикаментозная головная боль.

Ирина Николаевна, спасибо вам!