Почему усилилась тревога и возникло онемение пальцев? — вопрос №1475588

Диагностика тревожно-депрессивного расстройства: Основные методы: - Клиническое интервью психиатра - Психологическое тестирование - Шкалы оценки тревоги и депрессии (HAM-D, HARS, BDI) Лабораторные исследования: - Общий анализ крови - Биохимический анализ крови - Гормоны щитовидной железы - Кортизол - Витамин D, B12, фолиевая кислота Дополнительно: - ЭЭГ головного мозга - МРТ (при необходимости) При тревожно-депрессивном расстройстве наиболее характерные изменения в анализах: Основные маркеры: - Кортизол повышен: > 660 нмоль/л - Серотонин снижен: < 80 нг/мл - Норадреналин повышен: > 600 пг/мл Часто сопутствующие изменения: - Витамин D снижен: < 30 нг/мл - Витамин B12 снижен: < 200 пг/мл - Магний снижен: < 0.7 ммоль/л - Цинк снижен: < 12.8 мкмоль/л При приеме Алевала (венлафаксина) и кветиапина возможны следующие побочные эффекты со стороны нервной системы: Алевал (венлафаксин): 1. Частые: - Головокружение - Головная боль - Тремор - Парестезии (онемение) - Нарушение концентрации 2. Серьезные (требуют внимания врача): - Спутанность сознания - Нарушение координации - Серотониновый синдром - Судороги Кветиапин: 1. Частые: - Сонливость - Головокружение - Нарушение равновесия - Тремор 2. Серьезные: - Экстрапирамидные расстройства - Спутанность сознания - Дезориентация Требуют немедленного обращения к врачу: - Сильная головная боль - Нарушение речи - Онемение половины тела - Нарушение зрения - Спутанность сознания - Судороги Описанные вами симптомы могут быть связаны с: 1. Побочными эффектами препаратов 2. Недостаточной дозировкой 3. Взаимодействием лекарств 4. Основным заболеванием Я предполагаю что возможно изменения в терапии, а именно 1. Коррекция антидепрессанта: - Замена Алевала на Эсциталопрам 10-20 мг - Или Пароксетин 20 мг - Или Сертралин 50-100 мг 2. Коррекция нейролептика: - Снижение дозы Кветиапина - Или замена на Сульпирид 50-100 мг - Или Тиоридазин в малых дозах 3. Возможное добавление: - Прегабалин 75-150 мг (при выраженной тревоге) - Афобазол 10 мг х 3 раза - Грандаксин 50 мг х 2-3 раза 4. Дополнительно: - Магния цитрат/глицинат - Витамин D3 - Витамины группы B

Антон Алексеевич, здравствуйте. Квеатипин я принимаю 25 мг.. алевал принимала до 150мг. потом когда позвонила вручу сказала, что с головой было плохо, он сказал принимать Алевал 100 мг.. Еще у меня аутоимунный териодит (гипертериоз) принимаю Л-тироксин в дозе 125 мг.. Сегодня утром проснулась, а у меня опять так же в голове было , только не так сильно и чувствую что во рту онемение, мне пришлось утром выпить квеатипин 25 мг. ( состояние не много улучшилось). Я сильно боюсь, что у меня будет инсульт или психоз какой нибудь. Я раньше принимала Селектру (долгое время,) а в сентябре 2024 года она мне перестала помогать началась депрессия (без тревоги). Я обратилась за помощью к психиатру - назначили Феварин (мне было вообще плохо) постоянно плакала, тревога, беспокойство. После я легла в больницу там мне назначили Алевал - депрессия ушла, тревога снизилась, было сначало нормально (в больнице ставили феназепам 5 дней) и на ночь квеатипин 25 мг..После 2х недель выписали, я приехала домой , через 5-6 дней началась менструация и в этот же день мне стало плохо, головная боль сильная, давление (у меня его ни когда не было). Сильная тревога, беспокойство, паника. И потом я вам писала в прошлом обращении, что у меня в голове что то произошло ( яне знаю это на фоне препаратов или он мне не подходит, или от тревоги???) Если я вернусь к Селектре она мне поможет или уже не поможет????? Спасибо большое за ответ.

1. Текущая ситуация: - Алевал 100 мг недостаточно эффективен - Кветиапин 25 мг дает временное облегчение - Сопутствующий аутоиммунный тиреоидит - Прием L-тироксина 125 мг 2. Возможные изменения терапии: Вариант 1: - Возврат к Селектре (эсциталопрам) 10-20 мг - Кветиапин 25 мг на ночь - Добавить Грандаксин 50 мг 2-3 раза в день временно Вариант 2: - Сертралин 50-100 мг - Кветиапин 25 мг - Прегабалин 75 мг 2 раза в день Возврат к Селектре возможен, но требует: - Постепенной отмены текущих препаратов - Подбора новой дозировки - Контроля эффективности

Антон Алексеевич, А Сертралин и Алевал это не одно и тоже? Спасибо за ответ!

Сертралин - это международное непатентованное название активного вещества, а Алевал - это торговое (брендовое) название препарата, содержащего сертралин. Они относятся к одному и тому же классу антидепрессантов, но являются разными лекарственными средствами, хотя и содержат одно и то же активное вещество. Самое распространённое из препаратов содержащих сертралин, и самый чистый по моему мнению, это Золофт

Онемение пальцев может быть связано с несколькими факторами, особенно в контексте повышенной тревожности и симптомов паники. В первую очередь, стоит отметить, что тревога может вызывать физические симптомы, такие как онемение и покалывание, в результате изменения кровообращения или напряжения мышц. Часто это сопровождается гипервентиляцией, когда выдыхается больше углекислого газа, чем вы вдыхаете, что может привести к онемению в пальцах и других частях тела. Что касается того, что вы описали — ощущение, что "что-то в голове произошло", и онемение пальцев — это может быть связано с высоким уровнем тревоги, который приводит к множеству соматических проявлений. Также возможно, что ваш организм реагирует на стрессовые ситуации, что может усилить симптомы. Что касается препаратов, которые вам назначили, Алевал (содержит сертралин) и кветиапин, могут быть эффективными для снижения уровня тревоги, однако иногда требуется время, чтобы оценить их эффективность. Если вы чувствуете, что они не помогают, или ваши симптомы ухудшаются, обязательно обсудите это с вашим врачом. Возможно, потребуется корректировка дозы или изменение схемы лечения. Важно также обсудить ваши симптомы с психологом или психотерапевтом, так как терапия может быть очень полезна для людей с тревожными расстройствами. Не стоит устраняться от общения с врачом на фоне ухудшения состояния, так как своевременная помощь может значительно улучшить качество вашей жизни.

Усиление тревоги и онемение пальцев могут быть связаны с изменениями в вашем эмоциональном состоянии, особенно в условиях стресса и паники. Тревога может вызывать физические симптомы из-за напряжения мышц и нарушения кровообращения. То, что вы ощутили что-то в голове, может быть проявлением высокой тревожности, иногда это может напоминать панические атаки. Препараты, которые вам назначены, могут потребовать времени для достижения полного эффекта. Если ваше состояние не улучшается или усугубляется, обязательно обсудите это с лечащим врачом. Возможно, будет необходимо пересмотреть лечение или обратиться за помощью к психотерапевту, который поможет справиться с тревожными симптомами и обеспечит поддержку в кризисные моменты.