Почему усилилась тревога и возникло онемение пальцев? — вопрос №1475588

Диагностика тревожно-депрессивного расстройства: Основные методы: - Клиническое интервью психиатра - Психологическое тестирование - Шкалы оценки тревоги и депрессии (HAM-D, HARS, BDI) Лабораторные исследования: - Общий анализ крови - Биохимический анализ крови - Гормоны щитовидной железы - Кортизол - Витамин D, B12, фолиевая кислота Дополнительно: - ЭЭГ головного мозга - МРТ (при необходимости) При тревожно-депрессивном расстройстве наиболее характерные изменения в анализах: Основные маркеры: - Кортизол повышен: > 660 нмоль/л - Серотонин снижен: < 80 нг/мл - Норадреналин повышен: > 600 пг/мл Часто сопутствующие изменения: - Витамин D снижен: < 30 нг/мл - Витамин B12 снижен: < 200 пг/мл - Магний снижен: < 0.7 ммоль/л - Цинк снижен: < 12.8 мкмоль/л При приеме Алевала (венлафаксина) и кветиапина возможны следующие побочные эффекты со стороны нервной системы: Алевал (венлафаксин): 1. Частые: - Головокружение - Головная боль - Тремор - Парестезии (онемение) - Нарушение концентрации 2. Серьезные (требуют внимания врача): - Спутанность сознания - Нарушение координации - Серотониновый синдром - Судороги Кветиапин: 1. Частые: - Сонливость - Головокружение - Нарушение равновесия - Тремор 2. Серьезные: - Экстрапирамидные расстройства - Спутанность сознания - Дезориентация Требуют немедленного обращения к врачу: - Сильная головная боль - Нарушение речи - Онемение половины тела - Нарушение зрения - Спутанность сознания - Судороги Описанные вами симптомы могут быть связаны с: 1. Побочными эффектами препаратов 2. Недостаточной дозировкой 3. Взаимодействием лекарств 4. Основным заболеванием Я предполагаю что возможно изменения в терапии, а именно 1. Коррекция антидепрессанта: - Замена Алевала на Эсциталопрам 10-20 мг - Или Пароксетин 20 мг - Или Сертралин 50-100 мг 2. Коррекция нейролептика: - Снижение дозы Кветиапина - Или замена на Сульпирид 50-100 мг - Или Тиоридазин в малых дозах 3. Возможное добавление: - Прегабалин 75-150 мг (при выраженной тревоге) - Афобазол 10 мг х 3 раза - Грандаксин 50 мг х 2-3 раза 4. Дополнительно: - Магния цитрат/глицинат - Витамин D3 - Витамины группы B

Антон Алексеевич, здравствуйте. Квеатипин я принимаю 25 мг.. алевал принимала до 150мг. потом когда позвонила вручу сказала, что с головой было плохо, он сказал принимать Алевал 100 мг.. Еще у меня аутоимунный териодит (гипертериоз) принимаю Л-тироксин в дозе 125 мг.. Сегодня утром проснулась, а у меня опять так же в голове было , только не так сильно и чувствую что во рту онемение, мне пришлось утром выпить квеатипин 25 мг. ( состояние не много улучшилось). Я сильно боюсь, что у меня будет инсульт или психоз какой нибудь. Я раньше принимала Селектру (долгое время,) а в сентябре 2024 года она мне перестала помогать началась депрессия (без тревоги). Я обратилась за помощью к психиатру - назначили Феварин (мне было вообще плохо) постоянно плакала, тревога, беспокойство. После я легла в больницу там мне назначили Алевал - депрессия ушла, тревога снизилась, было сначало нормально (в больнице ставили феназепам 5 дней) и на ночь квеатипин 25 мг..После 2х недель выписали, я приехала домой , через 5-6 дней началась менструация и в этот же день мне стало плохо, головная боль сильная, давление (у меня его ни когда не было). Сильная тревога, беспокойство, паника. И потом я вам писала в прошлом обращении, что у меня в голове что то произошло ( яне знаю это на фоне препаратов или он мне не подходит, или от тревоги???) Если я вернусь к Селектре она мне поможет или уже не поможет????? Спасибо большое за ответ.

1. Текущая ситуация: - Алевал 100 мг недостаточно эффективен - Кветиапин 25 мг дает временное облегчение - Сопутствующий аутоиммунный тиреоидит - Прием L-тироксина 125 мг 2. Возможные изменения терапии: Вариант 1: - Возврат к Селектре (эсциталопрам) 10-20 мг - Кветиапин 25 мг на ночь - Добавить Грандаксин 50 мг 2-3 раза в день временно Вариант 2: - Сертралин 50-100 мг - Кветиапин 25 мг - Прегабалин 75 мг 2 раза в день Возврат к Селектре возможен, но требует: - Постепенной отмены текущих препаратов - Подбора новой дозировки - Контроля эффективности

Антон Алексеевич, А Сертралин и Алевал это не одно и тоже? Спасибо за ответ!

Сертралин - это международное непатентованное название активного вещества, а Алевал - это торговое (брендовое) название препарата, содержащего сертралин. Они относятся к одному и тому же классу антидепрессантов, но являются разными лекарственными средствами, хотя и содержат одно и то же активное вещество. Самое распространённое из препаратов содержащих сертралин, и самый чистый по моему мнению, это Золофт