Консультация хирурга онлайн

Самолечение не лучший вариант, не стоит этим заниматься никогда. Выполните УЗИ сосудов верхней конечности, при патологии обращайтесь к сосудистому хирургу.

Связано это с тем, что вы наступаете — это первое. А второе — с тем, что без должной вертикальной нагрузки происходят изменения в сосудистом русле после травмы, на которых смена давления в конечности сказывается болевым синдромом.

Да, требуется очный осмотр хирурга, пока промывать раствором антисептика (мирамистин, хлоргексидин, перекись) х 2 -3 раза в день, левомиколь под повязку. Хорошо бы края раны стянуть лейкопластырем.

Фото раны.

Добрый день. Надо делать УЗДГ вен нижних конечностей, может быть тромбофлебит.

Здравствуйте. Похоже на местную аллергическую реакцию на инъекции Комбилипена. Что я бы рекомендовал делать: прекратить введение препарата, принять антигистаминное (Супрастин, Цетрин или другое), на места уколов можно нанести Фенистил-гель или гидрокортизоновую мазь для уменьшения зуда. Если уплотнения не проходят в течение 2-3 дней или усиливаются, обратитесь к терапевту — возможно, потребуется замена препарата или дополнительное лечение. В будущем перед курсом таких инъекций стоит предупредить врача о подобной реакции. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Здравствуйте. Судя по описанию, у вашей мамы серьёзная ситуация с трофическими язвами, особенно если они сильно кровоточат. Самостоятельное лечение в домашних условиях в таких случаях может быть не только малоэффективным, но и опасным. Первое, что нужно сделать — как можно скорее показаться сосудистому хирургу или флебологу. Понадобятся УЗИ вен и артерий ног, общий анализ крови, биохимия и коагулограмма. Это поможет понять, почему язвы возникли и чем вызваны кровотечения. Что касается обработки ран — перекись водорода и марганцовка травят ткани и мешают заживлению. Нужны мягкие антисептики, например, раствор хлоргексидина без добавок, или Мирамистин. Мазь Аргосульфан и Банеоцин могут помочь, но при глубоких язвах их недостаточно. Важно также проверить уровень сахара в крови — сахарный диабет часто усугубляет заживление. Если есть отёки ног, нужен компрессионный трикотаж или эластичные бинты, но это должен подобрать врач. Лечение обычно включает специальные повязки для ран, иногда антибиотики при инфекции, препараты для улучшения микроциркуляции (например, Трентал или Детралекс), а также контроль давления, сахара и холестерина. Самое главное — госпитализация или хотя бы наблюдение в стационаре. В домашних условиях добиться улучшения будет сложно, особенно при выраженных кровотечениях. Обязательно проконсультируйтесь с врачом на очном приёме.

По результатам УЗИ у Вас выявлена ганглиевая киста левой кисти размером 13,8×5,7×15 мм с признаками воспаления. Ваши симптомы (утренние боли, ограничение функции) соответствуют данной патологии. Консервативные методы лечения: A) Иммобилизация кисти ортезом в период обострения B) Физиотерапия: УВЧ, магнитотерапия, парафиновые аппликации C) Лечебная физкультура после стихания острых явлений D) Исключение провоцирующих нагрузок (планки, упор на кисть) Рекомендуемые обследования по ОМС: A) Рентгенография кисти в двух проекциях B) Клинический анализ крови C) Консультация ортопеда-травматолога Ганглиевые кисты склонны к рецидивированию при консервативном лечении. Хирургическое удаление имеет высокую эффективность (>90%) с минимальным риском осложнений при выполнении опытным хирургом. Современные малоинвазивные методики практически исключают потерю функции кисти. При неэффективности консервативной терапии в течение 2-3 месяцев рассмотрите хирургическое лечение как оптимальный метод радикального решения проблемы.

Сделать УЗДГ артерий и вен нижних конечностей.

Необходимо обратиться в травмпункт для оценки состояния раны

Критический анализ представленного обследования Ультразвуковое исследование (УЗИ) мягких тканей подтвердило наличие паховой грыжи слева у ребенка. Исследование выполнено на аппарате Mindray DC-70 Pro с линейным датчиком L12-3E, что соответствует стандартам для диагностики грыж у детей. В протоколе указаны ключевые признаки: 1. Расширение пахового канала до 10.3 мм. 2. Наличие грыжевых ворот с элементами брюшины и жидкостным компонентом. 3. Отсутствие признаков ущемления на момент осмотра. Заключение соответствует клинической картине, однако важно отметить, что УЗИ не исключает риск ущемления в будущем. Ответ на вопрос с позиции доказательной медицины 1. Риск ущемления паховой грыжи у детей A) У детей до 1 года риск ущемления паховой грыжи составляет 10-20%, причем наибольшая вероятность приходится на первые 6 месяцев жизни. B) У недоношенных и маловесных детей (как в данном случае) риск выше из-за незрелости тканей. C) Ущемление требует экстренного хирургического вмешательства, поэтому отсрочка операции должна быть взвешенной. 2. Оптимальные сроки операции A) Ранняя операция (в 2 месяца): a) Плюсы: снижение риска ущемления, особенно у маловесных детей. b) Минусы: технически более сложное вмешательство из-за малых размеров анатомических структур. B) Отсроченная операция (в 3 месяца): a) Плюсы: ребенок может набрать вес, что облегчит анестезиологическое пособие и послеоперационное восстановление. b) Минусы: сохраняется риск ущемления в период ожидания. 3. Выбор метода операции A) Открытый способ (герниотомия): a) Плюсы: меньшая длительность операции, возможность выполнения под регионарной анестезией. b) Минусы: более выраженный болевой синдром, косметический дефект. B) Лапароскопический метод: a) Плюсы: меньшая травматичность, возможность визуализации контрлатеральной стороны (для исключения скрытой грыжи). b) Минусы: требует общего наркоза, технически сложнее у детей младшего возраста. Рекомендации: I. Консультация детского хирурга для оценки индивидуальных рисков. II. Контроль за состоянием грыжи (при появлении признаков ущемления — срочное обращение за медицинской помощью). III. Дополнительные обследования перед операцией: общий анализ крови, коагулограмма, ЭКГ (по показаниям). Заключение Решение о сроках и методе операции должно приниматься совместно с хирургом, учитывая вес ребенка, анестезиологические риски и индивидуальные особенности. Лапароскопический метод предпочтителен при наличии технических возможностей и опыта хирурга. Однако при высоком риске ущемления (например, при частом беспокойстве ребенка) может быть рассмотрен вариант раннего открытого вмешательства.

Добрый день, Алексей. Перегрузили мышцы и сухожилия мышц в области прикрепления, возникло воспаления. Поэтому местно мази и таблетки, все верно, с нимесилом 5-7 дней на забывайте принимать гастропротектор (Омез или нексиум и др), чтобы с желудком не было проблем. Если легче, фиксируйте эластичным бинтом при ходьбе. И магнитотерапия будет помогать, если есть такая возможность. Как-то так, выздоравливайте.

Здравствуйте, Ирина. На фото у Вашей мамы выраженное воспаление с некрозом в центре и появлением геморрагических пятен ниже — это может указывать на осложнение раневого процесса: либо трофическую язву на фоне диабетической ангиопатии, либо начальный флегмонозный процесс. Красно-синие пятна — это не синяки, а подкожные кровоизлияния, что при диабете и нарушении сосудистой проницаемости может быть опасно. Мазь Левомеколь на этом этапе уже может быть недостаточной. Необходимо срочно обратиться к хирургу (лучше сосудистому) для оценки глубины поражения, исключения инфекции и решения вопроса о перевязках, антибактериальной терапии и коррекции сахара. Пока — ногу держать выше, нагрузку исключить, продолжать перевязки с антисептиком (можно Мирамистин, если нет других назначений), но не мазать жирными мазями без контроля врача. Срочность в данной ситуации обусловлена возрастом, диабетом и высоким риском гнойных осложнений.

Здравствуйте, Екатерина. После операции на диафрагме такие боли — не редкость, особенно в солнечном сплетении, где сходятся многие нервные окончания. Дискомфорт может сохраняться до 3-6 месяцев, пока ткани полностью не восстановятся. Что я бы рекомендовал делать: 1) сделайте УЗИ брюшной полости, чтобы исключить спайки или воспаление, 2) попробуйте легкий массаж грудной клетки (круговые движения без надавливаний), 3) если боль мешает спать, можно принимать парацетамол 500 мг не чаще 3 раз в день. Если через месяц улучшений не будет или появятся новые симптомы (температура, усиление боли при дыхании), обратитесь к хирургу, который вас оперировал. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Добрый день. Вам же УЗИст пишет, что рецидив. В тексте он описывает грыжу.

Добрый день. Всё зависит от того, насколько ВЫ готовы терпеть дискомфорт. Необходимо сделать повязку, которая будет прогревать эту зону и вытягивать гной. И эту повязку носить постоянно в течение суток. Вариант первый, щадящий: гипертонический раствор поваренной соли, 900мл воды и 100г соли, обильно смачивать, прикладывать, сверху закрывать марлей (не полиэтиленом!). Второй, более эффективный: то же самое, но с мазью (лучше линиментом) Вишневского. Недостаток: очень вонючая мазь. третий способ, народный, я бы с него начал. На творожной сыворотке заводится тесто, густотой как на оладьи. Солим до вкуса сыра, добавляем мёд. Всё это дело разогреваем (но не более 40 градусов!) и накладываем на гнойничок. Вместо сыворотки можно использовать воду, вместо мёда сахар, но каждая замена чуть уменьшает эффективность рецепта. Несмотря на явную «народность», это рабочий рецепт изготовления гипертоничной по белку, жирам, углеводам повязки. Очень быстро всё вытягивает. Главное, что надо понять: под воздействием тепла или согревающей повязки (в том числе линимента Вишневского), но при отсутствии оттока гноя, ситуация может ухудшиться — а носогубный треугольник это опасная зона, в которой никакие прыщи даже давить нельзя. Поэтому, если не уверены в своих силах, лучше сразу обращайтесь в челюстно-лицевую хирургию.

Критический анализ текущего лечения: 1. При ранениях с нагноением необходимо исключить: ◦ Остеомиелит (особенно если рана рядом с костью) ◦ Инородные тела ◦ Глубокие абсцессы 2. Использование мази Вишневского — Не имеет убедительной доказательной базы в лечении инфицированных ран. Современные клинические рекомендации рекомендуют: ◦ Промывание раны антисептиками (водный раствор хлоргексидина, повидон-йод) ◦ Дренирование гнойных полостей (при наличии абсцесса) ◦ Современные раневые покрытия (альгинаты, гидрогелевые повязки) вместо мазей сомнительной эффективности 3. Антибактериальная терапия — Неясно: ◦ Какой антибиотик применялся? ◦ Был ли выполнен посев раневого отделяемого для определения возбудителя? ◦ Есть ли признаки системной инфекции (лихорадка, лейкоцитоз, повышение СРБ)? Рекомендуется микробиологическое исследование (посев) для коррекции антибиотикотерапии. 4. Отсутствие хирургической обработки — Если рана продолжает нагнаиваться, требуется: ◦ Ревизия раны (иссечение некротических тканей и удаление инородных тел) ◦ При необходимости — установка дренажа Рекомендуемые обследования: • Лабораторные: ОАК (лейкоциты, СОЭ), СРБ, прокальцитонин (при подозрении на сепсис), посев раневого отделяемого. • Инструментальные: ◦ Рентген-контроль +/- МСКТ пораженной области (исключить остеомиелит) ◦ УЗИ мягких тканей (оценка глубины поражения, наличие абсцесса) Возможные направления дальнейшего ведения: • Консультация хирурга для решения вопроса о хирургической обработке. • Коррекция антибиотикотерапии на основании посева. • Перевод в специализированное учреждение (если в медбате нет возможности для полноценной диагностики и лечения).

Дмитрий, добрый день. Ни по фото и тем более по виде файликам не могу понять на какой стадии заживление. Если поверхность сухая, то прикладывать ничего не надо пусть, если только солкосерил гель. Если эпителизация неполная и есть отделяемое ещё, то бранолинд с перуанским бальзамом. Мазевые препараты я не использую, пришел к тому, что от них больше вреда, ничего лучше чем бранолид Вселенная не придумала в вашем случае. Если нет аллергии на йод, то сверху бранолинда могу положить салфетки с раствором бетадина (водный раствор йода). Это я всегда делаю, если есть там какой-то воспалительный компонент, вернее от там всегда есть, если он выражен и отделяемое мутноватое. Поэтому только бранолинд или бранолинд и бетадин и не открывайте заново Америку. Если сухо и эпителизировалось, то ничего, если при ходьбе где-то корочка треснула из-за движения, то тоже местно обработать бетадином (водный раствор йода, ещё раз внимательно, чтобы у Вас не было аллергии на йод). Как-то так, Дмитрий, выздоравливайте и если есть вопросы — пишите, пожалуйста.

Здравствуйте, Юлия. Ваше состояние требует внимания — воспаление в пупке может быть связано с инфекцией. Что я бы рекомендовал делать: продолжайте обрабатывать пупок банеоцином 2–3 раза в день, следите за температурой (если поднимется выше 37,5°C — это повод срочно обратиться за помощью), при усилении покраснения, боли или появлении гноя — вызывайте скорую, они доставят в хирургическое отделение. Если состояние стабильное, но улучшения нет через 2–3 дня — обратитесь к хирургу в поликлинику (можно вызвать на дом, учитывая перелом ноги). Зеленоватый стул и озноб могут указывать на общую интоксикацию, поэтому важно контролировать состояние. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Добрый день. Вам необходима гимнастика с участием мышц плечевого пояса и дыхательной мускулатуры. Примерный комплекс ниже