Трофические язвы в стадии обострения — вопрос №1576543

Здравствуйте. Судя по описанию, у вашей мамы серьёзная ситуация с трофическими язвами, особенно если они сильно кровоточат. Самостоятельное лечение в домашних условиях в таких случаях может быть не только малоэффективным, но и опасным. Первое, что нужно сделать — как можно скорее показаться сосудистому хирургу или флебологу. Понадобятся УЗИ вен и артерий ног, общий анализ крови, биохимия и коагулограмма. Это поможет понять, почему язвы возникли и чем вызваны кровотечения. Что касается обработки ран — перекись водорода и марганцовка травят ткани и мешают заживлению. Нужны мягкие антисептики, например, раствор хлоргексидина без добавок, или Мирамистин. Мазь Аргосульфан и Банеоцин могут помочь, но при глубоких язвах их недостаточно. Важно также проверить уровень сахара в крови — сахарный диабет часто усугубляет заживление. Если есть отёки ног, нужен компрессионный трикотаж или эластичные бинты, но это должен подобрать врач. Лечение обычно включает специальные повязки для ран, иногда антибиотики при инфекции, препараты для улучшения микроциркуляции (например, Трентал или Детралекс), а также контроль давления, сахара и холестерина. Самое главное — госпитализация или хотя бы наблюдение в стационаре. В домашних условиях добиться улучшения будет сложно, особенно при выраженных кровотечениях. Обязательно проконсультируйтесь с врачом на очном приёме.

Здравствуйте. Судя по фото у вас все очень серьёзно. Такие поражения нельзя держать дома. Вам необходимо срочно госпитализация, можно самотеком, можно вызвать скорую. Необходимо оценить состояние сосудов ног, для этого узи сосудов нижних конечностей, оценить системное воспаление-общий крови и срб, для решения вопроса об антибиотиках. Лечение вы проводите хорошее, но его не достаточно

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста: давно ли язвы начали кровить, повышалась ли в последнее время температура тела, измеряли ли уровень сахара в крови, наблюдаетесь ли у сосудистого хирурга или терапевта? По фотографиям вижу выраженный отёк, признаки воспаления, гнойный и кровянистый характер выделений. Это говорит о присоединении инфекции, и в таких случаях одними наружными средствами, к сожалению, не справиться. Срочно обратиться к врачу очно, желательно к сосудистому хирургу или терапевту по месту жительства, сдать общий анализ крови, УЗИ сосудов ног, глюкозу крови, при необходимости — бакпосев из язвы на флору и чувствительность к антибиотикам, начать системное лечение — часто требуется курс антибиотиков внутрь или внутримышечно, в зависимости от тяжести состояния, для местной обработки: пока можно продолжать промывания хлоргексидином, но отказаться от марганцовки — она может ухудшить заживление, использовать мази с антисептиком, можно чередовать Аргосульфан с Левомеколем, по назначению врача — гидроколлоидные повязки, обязательно разгрузка ног — меньше ходить, держать ноги приподнятыми, контролировать уровень сахара крови, даже если диабет ранее не ставился. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Егор Ваникович, добрый день! К сожалению нам вчера отказали в госпитализации, и мы привезли маму домой, а кровотечении не останавливается, ручеек бежит из ран.

Это тромбоз вен н. к. с трофическими изменениями — нужен флеболог. Там атеросклероз скорее всего.

Татьяна Николаевна, добрый день! Вчера нам отказали в госпитализации, хирург сказал это лечится дома. Мама не ходит, она всегда сидит.

Дмитрий Валерьевич, язвы появились месяц назад и сразу вскрылись, много было затека гноя. Мама не ходячая, кровь на сахар сдавали два месяца назад, сахар нормальный, гемоглобин у нее низкий 82.

Здравствуйте. По снимкам видно: выраженный отёк, множественные язвенно-некротические участки, отдельные язвы кровоточат, часть покрыта фибрином и корками. Картина характерна для трофических язв на фоне выраженной хронической венозной недостаточности или посттромботической болезни, возможно с элементами лимфостаза и инфекции. В 84 года заживление замедлено, и особенно важно — предотвратить заражение и гангрену. На данном этапе рекомендуется следующее: Осмотр хирурга или сосудистого хирурга срочно — возможно, нужна коррекция лечения и исключение глубокой инфекции. Прекратить использование марганцовки (она сушит и повреждает ткани), перекись — только для первичной обработки, не для ежедневного ухода. Продолжайте промывание хлоргексидином (или мирамистином), но мягко, без растираний. Для местного лечения: если язвы сочные и мокнущие — гидрогелевые повязки (например, Гидрокол, Актевотекс); при кровоточивости — можно временно использовать Спасатель, Альганика-гель, повязки с ионами серебра; Аргосульфан можно оставить, но наносить тонким слоем, под стерильную повязку. При сильном отёке — обязательно положение с приподнятыми ногами, эластичная бинтовка (если нет противопоказаний). Оценка глюкозы крови, белка, альбумина, гемоглобина, почек, допплер сосудов ног — обязательна для определения причин и прогноза заживления. При подозрении на инфицирование (повышение температуры, усиливающаяся боль, гнойный характер язв) — антибиотикотерапия системно (по назначению врача).

Это конечно не правильно. Тогда узи и флеболог. Если подтверждение тромба будет не могут отказать

Добрый день, по фотографии необходим очный осмотр хирурга, так как нужна квалифицированная, профессиональная хирургическая обработка. Есть гнойные и некротические (мертвые ткани) очаги. Всё это нужно почистить, обработать. Самостоятельно Вы не справитесь. Так же по фотографии- выраженный лимфостаз, на фоне сердечно-сосудистой патологии, возможно повышенный сахар крови. Сейчас можно обрабатывать спиртовым раствором Хлоргекседина, использовать перевязки с раствором Бетадина. Нужен очный осмотр! Лечение должно быть комплексным, одни перевязки не помогут.

Срочно вызвать скорую или повторно обратиться в стационар, настаивая на госпитализации, так как в домашних условиях с таким состоянием не справиться. Обязательно нужны антибиотики внутрь или в уколах, препараты для улучшения кровообращения, возможно, переливание крови из-за низкого гемоглобина. Если снова откажут в госпитализации, требуйте письменный отказ и обратитесь в вышестоящую инстанцию например, в департамент здравоохранения вашего города.

Обратитесь в поликлинику на амбулатрный приём. Если нет возможности, наблюдения в поликлинике, настаивайте на госпитализации. По интернету найдите телефон «горячей» линии министерства здравоохранения Вашей области и объясните ситуацию, или напишите обращение на сайт. Как правило, на такие ситуации реагируют.

Настаивайте на госпитализации!

Елена Николаевна, Спасибо! Я уже написала в министерство здравоохранения и в страховую компанию, а так же позвонила на горячую линию губернатора области, все заявки зарегистрированы, мы очень надеемся что нас госпитализируют.

Дмитрий Валерьевич, Спасибо огромное за консультацию! Я сегодня написала и в министерство здравоохранения, страховую компанию, на горячую линию губернатора области.

Здравствуйте! Ситуация очень серьезная, необходима госпитализация в хирургию, обязательно проведение узи сосудов нижних конечностей и почек, оценка функции почек, назначение системной мочегонной и антибактериальной терапии.

Добрый день! Такое состояние не лечится в домашних условиях, тем более если кровотечение не останавливается, необходимо подключение антибактериальной терапии, оценить сосуды нижних конечностей, липидный профиль, свертывающую систему крови (тромбоциты, коагулограмма, Д димер). При низком гемоглобине требуется прием препаратов железа (Тотема по 1 ампуле *2 раза в день + витамин В-12 в\м 1мл через день в течение 2х недель + Фолиевая кислота 2 мг/сут. внутрь).