Можно ли вакцинироваться и делать Криолиполиз при болезни Стилла? Яна, 46 лет, женский пол
26 июня 2021 г. в 17:15
Добрый день. У меня 9 лет болезнь Стилла. 5мг преднизолона и 15мг метотрексата. Анализы сдавала недавно, все хорошо. В жару чувствую себя замечательно. Два вопроса
1. Можно ли мне пройти вакцинацию
2. Можно ли мне делать Криолиполиз проблемных зон, поправилась на преднизолоне, в листе противопоказаний себя не нашла
Спасибо
3 ответаМедицинский консультант Стаж 10 лет
Перед вакцинацией обязательно обсудите с лечащим врачом возможные риски и преимущества, особенно в контексте принимаемых вами препаратов. Что касается Криолиполиза, хотя прямых противопоказаний нет, важно учитывать ваше текущее состояние и реакцию организма на процедуры. Консультация специалиста поможет вам принять обоснованное решение.
Почему мои пальцы становятся отечными и неуклюжими? Андрей, 25 лет, мужской пол
26 июня 2021 г. в 14:00
2 года назад у меня появились первые маленькие пузырики на краях пальцев. Потом проходили. Дальше, я шел по улице зимой и почувствовал, что мои пальцы в перчатках стали как сосиски. Зашел в теплое помещение и ошалел, они так натянулись, как буд-то мне их резинкой стягивают внутри + припухлость.
Ходил к врачам, делали всякую ерунду, лазерные , мази и т д. Не помогает.
В настоящее время, пальцы в постоянно натяжении, чувствую, что руки должны быть чувствительнее и легче, но на деле, как буд-то не уклюжие сосиски, ощущения иногда даже не приятные, когда держишь маленькие предметы, становится не приятно. Раньше были худенькие хорошие, чувствительные пальцы. Теперь жирные и не уклюжие сосиски, я даже похудел на 24кг, весил за 100 ку, теперь выгляжу как палка. А пальцы все такие же. При сгибе кисти наблюдаются боли как бы в запясте. Ощущение всегда такое, что хочется освободить эти руки, но как? Не знаю. Перебровал все виды упражнений. Вот как зажало и сковало так и держит. А так хочется вернуть ту легкость рук...
3 ответаВажно уточнить наличие псораза в семье, сдать общий и б/х анализы, СРБ, РФ, АЦЦП, мочевую кислоту, Рг кистей прямая и боковая проекции, и на приём к ревматологу
Что делать, если блокада сделана неправильно? Олеся, 19 лет, женский пол
25 июня 2021 г. в 18:49
Здравствуйте, у моей мамы появилась пяточная шпора. В следствие этого, она решила обратиться в больницу для того, чтобы ей сделали блокаду против пяточной шпоры. Видимо врач был неаккуратный до такой степени, что попал препаратом не в нужное место. Препарат, можно сказать, прошёл сквозь ноги и теперь у мамы образовалась там шишка, болит вся нога. Скажите, пожалуйста, что делать в такой ситуации? Как поступить правильней? Заранее спасибо!
3 ответаМедицинский консультант Стаж 10 лет
Ситуация требует немедленного реагирования. Настоятельно рекомендую как можно скорее обратиться к врачу, который может провести осмотр и оценить состояние вашей мамы. Важно выяснить, где именно была произведена блокада и оценить возможные осложнения. Возможно, потребуется специальное обследование, такое как УЗИ, для выявления причин болей и образования шишки. Необходимо избегать самостоятельного лечения и ждать рекомендаций специалиста для предотвращения ухудшения состояния.
Нужна ли консультация ревматолога при таких симптомах? Иван, 25 лет, мужской пол
25 июня 2021 г. в 15:20
Добрый день. Основные симптомы:
Боли в спине, тазе, легкие боли по всему телу
Быстрая утомляемость, хроническая усталость
Спутанность сознания
Перепады настроения (есть аффективное расстройство)
Сухость глаз, сухость в ротовой полости
Переодическая субфебрильная температура
Переодические отеки по всему телу. В основном конечностей: лица, стоп и кистей. Жжение и боль: лица, стоп, кистей.
Анализы крови прикрепляю.
Общий анализ мочи в норме (по словам терапевта).
Нужна ли консультация ревматолога в таком случае? И какие анализы нужно сдать перед консультацией?
3 ответаДа, нужно к ревматологу. В первую очередь, смущают низкиме тромбоциты и лейкоциты. повторить общий анализ крови, РФ, сдать АНФ Нер2, иммуноблот антинуклеарных антител, с3 и с4 комплемент, Ат к дсДНК, общий анализ мочи
Какое лечение и прививку от COVID-19 можно получить при реактивном артрите? Марина, 53 года, женский пол
25 июня 2021 г. в 12:15
Здравствуйте! В январе 2021 года переболела короновирусом. Болела средне, пила антибиотики 10 дней. В начале февраля у меня была несколько дней диарея, а 7 февраля начались сильные боли в шее, плечах, в позвоночнике и тазобедренном суставе справа. Через 2 дня начала болеть и опухать левая щиколотка и поднялась температура до 37,4. Была на приеме ревматолога. Поставлен диагноз реактивный артрит. Пью по сей день дилаксу 1 капсула в день и нексиум для желудка. Боли прошли, только щиколотка и стопа еще немного беспокоят. К моему врачу попасть не могу, нет записи. Хотела узнать какое дальнейшее лечение.Можно ли мне делать прививку от короновируса и какую можно.
2 ответаМедицинский консультант Стаж 10 лет
Важно учитывать, что при реактивном артрите, как и при других аутоиммунных состояниях, необходимо строго следовать рекомендациям специалиста. Обычно пациентам с реактивным артритом показаны противовоспалительные препараты, и при необходимости могут быть использованы средства для контроля воспалительного процесса, такие как кортикостероиды или иммунодепрессанты, но только под наблюдением врача. Что касается вакцинации от COVID-19, то она, как правило, разрешена для людей с автоиммунными заболеваниями, в том числе с реактивным артритом. Рекомендуется получать вакцину, так как польза от вакцинации в значительной массе превышает потенциальные риски. Выбор вакцины лучше обсудить с ревматологом, так как некоторые вакцины могут быть предпочтительнее в зависимости от вашего состояния и принимаемых вами медикаментов. Возможно, вам будут рекомендованы мРНК-вакцины, так как они, как правило, имеют минимальные побочные реакции в отношении суставной системы. Важно также следить за состоянием вашего здоровья после вакцинации и при возникновении каких-либо необычных симптомов обращаться к врачу. Рекомендуется заранее записаться на прием к врачу, чтобы рассмотреть ваши вопросы о дальнейшей терапии и вакцинации.
Какой препарат от подагры безопасен при непереносимости лактозы? Аноним
25 июня 2021 г. в 02:19
Добрый день! Какой препарат от подагры можно принимать, если у меня непереносимость лактозы, и он не противопоказан в этом случае?
2 ответаМедицинский консультант Стаж 10 лет
Непереносимость лактозы действительно требует особого подхода к выбору лекарств. Колхицин, который вы упомянули, является эффективным средством для снятия приступов подагры, но поскольку он может вызывать побочные эффекты, его использование должно быть тщательно обосновано. Аллопуринол также представляет собой хороший выбор для длительной терапии, так как он помогает контролировать уровень мочевой кислоты в организме и в большинстве случаев не содержит лактозы. В дополнение к этому, стоит рассмотреть возможность применения февуксостата, который также эффективен в снижении уровня мочевой кислоты и, как правило, не содержит лактозу. Тем не менее, прежде чем принимать какие-либо лекарства, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, который сможет оценить состояние здоровья и подобрать наиболее подходящий препарат с учетом всех индивидуальных особенностей.
Что означают повышенные СОЭ и положительные антинуклеарные антитела? Лада, 28 лет, женский пол
24 июня 2021 г. в 14:21
Терапевт направила к ревматологу по результатам общих анализов и также порекомендовала другие перед обращением к ревматологу сдать. Результаты получила, хочу понять что происходит. Особо выраженных жалоб не имею. Причина уточнения -
-СОЭ 51
-Антинуклеарные антитела, IgG скрининг - ПОЛОЖИТ.
Остальные вроде бы в норме врач сказал. Какая картина вырисовывается? Возможно нужна именно личная явка и перед ней стоит уточнить еще какие то анализы? Ближайшие записи к ревматологу заняты, ждать неделю в неизвестности тоже как-то тяжело... хоть что-то бы прояснить.
3 ответаНевозможно комментировать в отрыве от всей истории. Анализы я бы рекомендовал сдать дополнительно с3 и с4 комплемент, РФ, АНФ Нер2 (не скрининг АНА), электрофорез белков сыворотки крови, и сходить к ревматологу
Можно ли вакцинироваться при реактивном артрите? Евгений, 29 лет, мужской пол
24 июня 2021 г. в 13:51
Добрый день скажите пожалуйста при реактивном артрите можно делать вакцину
3 ответаМедицинский консультант Стаж 10 лет
Вакцинация при реактивном артрите возможна, но требует особого подхода. Важно учитывать текущее состояние вашего здоровья, наличие обострений и индивидуальные особенности заболевания. Принимая решение о вакцинации, стоит обсудить с лечащим врачом, который сможет оценить, как ваша болезнь может повлиять на реакцию на вакцину и какие потенциальные риски могут возникнуть. Кроме того, некоторые вакцины могут оказывать различное влияние на иммунную систему, и врач сможет подобрать наиболее подходящие варианты. Также важно следить за реакцией организма после вакцинации и быть готовым сообщить врачу о любых необычных симптомах. В целом, вакцинация может обеспечить дополнительную защиту, но именно ваш врач поможет взвесить все за и против с учетом ваших индивидуальных обстоятельств.
Можно ли восстановить подвижность коленного сустава при ревматоидном артрите? Мария, 19 лет, женский пол
23 июня 2021 г. в 22:38
Здравствуйте, не так давно мне поставили диагноз "Ревматоидный артрит левого коленного сустава хронический" после рекомендованного курса лекарств вывели жидкость из коленного сустава и ввели препарат. Сейчас боль практически не беспокоит. Однако крайне мешает то, что не разгибается и не сгибаются колено до конца, конечно, лучше, чем было при отёке, но всё равно беспокоит.
Вопрос. Можно ли это исправить какими-то упражнениями? Или статичной растяжкой? Подскажите, пожалуйста, очень нужно, чтобы колено сгибалось и разгибалось до самого конца, как здоровый сустав правого колена.
3 ответаНадо разбираться. Нет диагноза "РА колена". Если есть РА, его надо лечить постоянно, как минимум, не одной пункцией. Так что ситуация непонятна. Для того, чтобы оценить наличие РА, нужно сдать общий + СОЭ, биохимию, СРБ, РФ, АЦЦП, и обратиться на приём к ревматологу. Если диагноза РА нет, дальше - к ортопедам. Если РА есть, возможно, необходимо лечиться дальше с помощью таблеток или уколов (не в сустав)
Стоит ли принимать курантил при низких тромбоцитах? Валерия, 27 лет, женский пол
23 июня 2021 г. в 14:14
Добрый день, у меня на третьем триместре беременности обнаружили низкие тромбоциты. Тогда сказали ничего страшного, после родов все придёт в норму. У меня было кесарево, все прошло более менее за исключением того, что не подействовала эпидуральная анастезия. В конечном счёте, сделали общий наркоз. Спустя 6 месяцев после родов, с сдала ОАК, где были снова выявлены низкие показатели тромбоцитов. Другие показатели в норме. опускались тромбоциты до 39, при этом нет геморрагического синдрома. Гематолог назначил обследование:
Волчаночный антикоаагулянт не обнаружен
Скрининговый тест с ядом гадюки Рассела 1.05
AT к кардиолипину, IG, 2. 32
AT к кардиолипину, IGM <2
AT к бета 2 гликопротеину 1, IGG +A+M 12.59
AT к тромбоцитам 1:20
Anti CMV IGM отрицательно
Anti CMVv Igg 223.1
Anti EBV IgG EA<5
Anti EBV IgG EBNA 116
Anti EBV IgG IgM-VCA <10
Anti EBV IgG IgM-VCA 102
Затем мне посчитали тромбоциты вручную, последний анализ крови
WBC 8.56
RBC 4.80
HGB 132
PLT 55( в ручную насчитали 244 и написали отмечается агрегация тромбоцитов)
Соэ 14
Сейчас мне рекомендуют сдать коагулограмму и анализ на агрегацию тромбоцитов
Гепатиты, ВИЧ, сифилис отрицательны
Также меня направили на ревматологу, так как утром ощущаю скованность в суставах рук.(также после родов выскочила гигрома на левой кисти)
Я прошла обследование
АЦЦП 1
Антинуклеарный фактор 1.640 (DFS70)
AT к MCV, IgG 2.75
Ревматолог посоветовала пить курантил, который снизит агрегацию тромбоцитов, скажите пожалуйста стоит ли мне его принимать? Или он может ещё больше снизить тромбоциты. Что мне дальше предпринимать? И что это может быть? Спасибо
3 ответаАнализы без норм, не все можно комментировать. Я бы рекомендовал сдать ещё с3 и с4 комлемент и ат к дсДНК. Чтобы комментировать лечение, данных недостаточно
Безопасна ли прививка от COVID-19 при системной красной волчанке? Татьяна, 39 лет, женский пол
23 июня 2021 г. в 08:50
Имею диагноз СКВ (диагноз поставлен в 2000) , с 2006 ремиссия. Можно ли ставить прививку от COVID-19?
3 ответаМедицинский консультант Стаж 10 лет
Ваша ситуация требует внимательного подхода, но в целом прививка от COVID-19 может быть безопасной и полезной. Исходя из информации о вашем диагнозе системной красной волчанки и длительной ремиссии, вакцинация может быть рекомендована. Однако, следует учитывать факторы, такие как текущее состояние вашего здоровья, принимаемые вами препараты, а также наличие других хронических заболеваний. Обязательно обсудите все детали с вашим лечащим врачом, который сможет оценить ваше индивидуальное состояние и дать рекомендации, исходя из анализа всех факторов. Кроме того, даже в период ремиссии, важно следить за состоянием иммунной системы, так как СКВ может влиять на реакцию организма на вакцины. Опрос и возможно наблюдение за вашей реакцией на первую дозу вакцины могут дать дополнительную информацию для принятия решений по дальнейшим прививкам. Берегите себя и оставайтесь в тесном контакте с вашим врачом.
Почему болит левая рука по ночам? Аноним, женский пол
21 июня 2021 г. в 18:53
Здравствуйте, мне 28 лет, и у меня по ночам сильные боли в левой руке. Боли ноющие и пульсирующие, похожие на судороги, из-за чего я не могу спать. Я пробовала принимать диклофенак и ибупрофен, но это не помогает. Подскажите, что делать?
2 ответаДежурный врач Стаж 10 лет
Боли в левой руке, особенно если они проявляются ночью и имеют ноющий, пульсирующий характер, могут быть вызваны несколькими причинами. Одной из наиболее распространенных причин является синдром сжатия нерва, например, нестабильность шейного отдела позвоночника или туннельный синдром, когда нервы в области запястья сдавливаются. Кроме того, боли могут быть связаны с мышечным напряжением, которое может возникать из-за неправильной позы во время сна или чрезмерной физической нагрузки в течение дня. Важно учитывать, что если у вас болит левая рука, это может также сигнализировать о проблемах с сердечно-сосудистой системой, особенно если возникают дополнительные симптомы, такие как одышка, головокружение, потливость или боли в груди. Ваша молодость и активность могут представлять некоторые риски, поэтому важно не игнорировать эти симптомы. Если противовоспалительные препараты, такие как диклофенак и ибупрофен, не помогают, это может свидетельствовать о том, что лечение требует другого подхода. Я рекомендую вам записаться на консультацию к врачу общей практики или неврологу для проведения полного обследования, включая возможное обследование шеи, плевры и суставов. Также, возможно, потребуется провести исследования, такие как рентген, УЗИ или МРТ, чтобы точно определить причину ваших болей. Значительное улучшение может быть достигнуто с помощью физической терапии, мануальной терапии или специальных упражнений для укрепления мышц и расслабления. Не откладывайте обращение к специалисту, так как детальное обследование поможет установить точную причину и направить вас на соответствующее лечение.
Как безопасно сочетать НПВС и СИОЗ при наличии колита? Евгений, 39 лет, мужской пол
19 июня 2021 г. в 22:05
Добрый день, Алексей Дмитриевич, спасибо за ответы. Был у ревматолога, (мне 39 лет, двустор. сакроилеит с 02.21, Б27+ ), поставил диагноз болезнь Бехтерева и назначил 15 мг. мелоксикам. До этого неск лет болела спина после сна, расхаживался и проходила, на МРТ всех отделов спондилита пока нет. Боли только из-за сокроилита, в принципе терплю. К сожалению врача не удалось подробно распросить это как связано с временем приема, так и с эмоц выгоранием - по омс. Дай бог что еще хоть принимают,и попасть можно, не в этом суть. Я принимаю эсцитолопрам (ингибитор СИОЗ) в дозировках выше теропевт в РФ, но которые допустимы под контролем в мире (30-40 мг). Без него не могу, много лет, на нем социализирован, НПВС + СИОЗ = кровотечения жкт, и я допускаю их возможность, так как у меня хроничесский колит (может и ауит), перенесенный псевдомембронозный очень тяжело и пр. Что делать не знаю, может быть есть что-то более безопасное и менее рискованное, или противовоспалительные иной группы? Если что-то подскажите, буду безмерно признателен, в любом случае посоветуюсь с ревм., врач к которому я попал очень хороший, но он реально работает в омс вне сил и даже если поблагодарить его, это не поможет получить ответ. Для био по законам РФ пока нет показаний. спасибо
3 ответаПоказания для таргетных и "био" препаратов при достоверном АС - это неэффективность НПВП в течение 1 мес. Это указано в актуальных клинических рекомендациях. Дальше вопросы, как их получить, в большинстве случаев для этого нужна инвалидность. У вас много нюансов, невозможно решить такой серьёзный вопрос без диалога. Нужна консультация, хотя бы онлайн, можете обратиться ко мне через профиль в инстаграме или доктис.
Как связана моя боль в спине с основным заболеванием? Наталия Фомина, 66 лет, женский пол
18 июня 2021 г. в 16:08
Фомина Наталия Владимировна, 25.02.1955 г.р. Последний раз я лежала в ревматологии ОКБ в июне 2019. Выписка из истории болезни №30450.
В апреле этого года появилась резкая боль в поясничном отделе, она временами смещалась влево, потом вправо. Сделала КТ поясничного отдела, фото прилагаю. До сих пор боль держится, но немного ослабла.
Лечила обезболивающими мазями и таблетками, проколола диклофенак 5 уколов, мельгаму 10 Х2 раза в апреле и мае, постоянно ношу перцовый пластырь. Температура обычно нормальная. Все назначения Марины Юрьевны Шмельковой выполняю.
У меня 2 вопроса:
1) не связана ли боль в спине с моим основным заболеванием и что делать дальше?
2) можно ли мне привиться от ковида?
Надеюсь очень на Ваш ответ и разъяснения. Заранее спасибо! Всего Вам доброго!
2 ответаМедицинский консультант Стаж 10 лет
Боль в спине может быть связана с вашим основным заболеванием, особенно если оно вызывает воспалительные процессы. Рекомендую вам проконсультироваться с ревматологом для уточнения диагноза и назначения адекватной терапии. По поводу вакцинации от ковида, если у вас нет противопоказаний, прививка рекомендуется, но лучше обсудить это с вашим терапевтом.
Можно ли прививаться от COVID-19 при серонегативном ревматоидном артрите? Алевтина Александровна, 34 года, женский пол
17 июня 2021 г. в 17:19
Здравствуйте. Меня зовут Алевтина Александровна, мне 34 года. В моем городе нет ревматолога, терапевты мало знают об этом и не могут помочь мне в этом вопросе. Не хочется из за одного вопроса ехать в другой город к ревматологу. Предистория. Я болею серонегативным ревматоидным артритом около 10 лет (лечилась разными лекарст. и сульфосал., методжектом) Последние 3 года принимаю только метипред 1 р.в день в дозировке 4 мг.
Чувствую себя хорошо, ничего не болит. С-реак. белок норма, и ост. анализы в норме. Ну и сам вопрос. Можно ли мне прививаться от коронавируса? И какой, из 3-х, вакцин?
Спасибо заранее за ответ.
2 ответаЕсли ревматическая болезнь в ремиссии, вакцинироваться можно. Какой вакциной, не принципиально, пока информации, какая именно лучше для пациентов с РЗ, нет, но больше всего исследован спутник.
Как начать лечение остеопороза перед операцией на позвоночнике? сергей, 57 лет, мужской пол
17 июня 2021 г. в 12:30
перед операцией на позвоночнике делал денсиометрию нашли у меня остеопороз с чего начать лечение
3 ответаДобрый день. Вам необходимо сдать анализы и обратиться к эндокринологу по остеопорозу для подбора лечения. Необходимые анализы: ТТТ, ПТГ, кальций общий и ионизированный, фосфаты, ЩФ, 25-ОН витамин Д, глюкоза, бетта-Cross-Laps, общий анализ крови, креатинин, глюкоза
Можно ли вакцинироваться от COVID-19 после серьезных осложнений? Ирина, 46 лет, женский пол
16 июня 2021 г. в 13:07
В 2,5 года сделали прививку от полиомиелита, началось осложнение .И началось гормоны, переливание крови,отказывание ног, отмирание мягких тканей . .Был поставлен диагноз Узелковый переартрит, ( с тех пор метотвод от всех прививок, стояла на учете у ревматолога , переодические обострения ,(после простуды, ангины ,в возрасте 14 лет удали гланды Посследние обострения были 1995 г после родов. В 2015 году ,при очередном обострении поставили диагноз Воскулит .Сейчас на учете не стою , в поликлинике нет врача.Хотелось бы получить ответ .Можно ли мне делать прививку, от Ковида, и не повредит она , моему здоровью в виде осложнений?Заранее спасибо
2 ответаНевозможно сказать, так как непонятен ни диагноз, ни активность болезни. В целом, если ревматическая болезнь в ремиссии, вакцинироваться можно. Крайне редко бывают обострения РЗ после вакцинации, но после полноценной коронавирусной инфекции они встречаются чаще.
Как облегчить сильные боли в руках? Ольга, 86 лет, женский пол
16 июня 2021 г. в 01:03
У моей мамы очень сильно болят руки. Были у ревматолога. Прописала лечение. Лечение не помогло. Очень сильные боли в руках. Не спит ночами. Посоветуйте, пожалуйста,чем можно обезболить?
4 ответаДобрый день. Уточните диагноз ревматолога и чем вы лечились. Просто обезболивание причину не убирает, а принимать такие препараты длительно нельзя в силу гастротоксичности
Стоит ли начинать пить Плаквенил при симптомах СКВ? Светлана, 34 года, женский пол
16 июня 2021 г. в 00:02
Добрый день, помогите пожалуйста с вопросом про СКВ. Пол года назад появилось на бедре пятно похоже на синяк , не беспокоило вообще, через месяц два стало розоветь и было уже побольше, прибавилось уплотнение и горячее на ощупь, болезненность при надавливании. еще через месяц на этом месте образовался провал в мышце, направили в Моники, пролежала 10 дн, ставили диагноз сначала склеродермия, потом панникулит, Потом на косточках пальцев рук появились так же почёсывающиеся пятна, сделали подозрение на волчанку, вобщем по анализам мочи, экг,эхокг,узи органов,кт легких,все норма, общая кровь-понижены лейкоциты ,
антитела к двуспиральной ДНК 17.1 (норма 0-30); АНФ полож; склеродерма 1.3 ( норма 0-15); АТ к кардиолипину, суммарные IgG+A+M 2.16 (норма <12), АТ к бета 2 гликопротеину 19.28 ( норма <20); АТ к ЭНА, IgG полож. Также взяли биопсию кожи с пальца, но ничего особо не нашли ,только возможно псориаз. При данных показателях отправили на повторную биопсию эту кожу,так как такого быть не может сказали. Таблетки не принимала. Со вчера стало ощутимо болеть эта мышца на бедре где пятно,больно ходить. Сказали ждать неделю повторного результата. Подскажите пожалуйста,может стоить начать пить плаквенил? Он облегчит боль мышцы? Или дождаться биопсии повторной или обращаться в другой институт? Помогите пожалуйста
3 ответаЭто запутанная история, и не все данные есть. Я бы дождался результатов биопсии, а пока рекомендовал бы придерживаться рекомендаций последнего консультировавшего ревматолога. Если сильно болит и нет противопоказаний, можно НПВП, На поражение мышц укажут повышение КФК, ЛДГ, миоглобина