Можно ли получать рецепт на фенозепам при отказе от антидепрессантов? — вопрос №1555307

Здравствуйте, Екатерина. Фенозепам — это не «просто лекарство», а сильный бензодиазепиновый транквилизатор, вызывающий привыкание и синдром отмены, причём более выраженный, чем у большинства современных антидепрессантов. Поэтому врач, ограничивая Вам рецепты, действует по инструкции, ведь длительный приём фенозепама повышает риск когнитивных нарушений, зависимости, обострений тревоги. Однако Вы имеете право отказаться от антидепрессантов — и подобрать схему, где их не будет. Платный психиатр имеет право выписать рецептурные препараты, включая фенозепам, если оформлен в лицензированном учреждении, но такие назначения сейчас строго регламентируются. Есть альтернативы: препараты с анксиолитическим и снотворным действием без зависимости — например, гидроксизин, тразодон (в низких дозах), донормил, мелатонин или растительные препараты в грамотных комбинациях. Также возможны немедикаментозные подходы — КПТ (когнитивно-поведенческая терапия бессонницы), схемы постепенной отмены с заменой на более мягкие средства, дыхательные техники и биофидбэк. Главное — найти врача, который не будет «давить» и сможет услышать, насколько серьёзна для Вас была травма.

1. Почему врач отказывает в рецепте на фенозепам? — Фенозепам — бензодиазепин с высоким риском зависимости, толерантности и побочных эффектов (нарушение памяти, седация). По российским клиническим рекомендациям, его назначают кратковременно (2-4 недели), а не как постоянную терапию. — Врач, вероятно, действует в рамках закона (Приказ Минздрава № 4н), так как длительный приём бензодиазепинов считается небезопасным. Его требование перейти на антидепрессанты — попытка предложить более устойчивую схему лечения. — Срок 6 месяцев может быть связан с попыткой снизить вашу зависимость от препарата и пересмотреть диагноз. --- 2. Ваши права и варианты действий: — Второе мнение: Обратитесь к независимому платному психиатру (желательно с опытом в терапии бессонницы). Полноценно опишите историю, включая негативный опыт с антидепрессантами. Если специалист сочтёт фенозепам оправданным, он имеет право выписать рецепт*, но учтите: — Рецепты на фенозепам оформляются на специальных бланках (учётные формы), и не все врачи готовы их назначать без альтернатив. — Некоторые клиники/врачи избегают выписывать бензодиазепины из-за юридических рисков. — Альтернативы антидепрессантам: — Небензодиазепиновые снотворные (например, зопиклон, золпидем) — меньше риска зависимости, но тоже рецептурные. — Травы/БАДы (валериана, мелатонин) — слабый эффект, но безопасны. — Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-Б) — доказанный метод без лекарств. Ищите специалистов онлайн или очно. — Жалоба в вышестоящие инстанции: Если районный психиатр нарушает ваши права (например, отказывает в лечении без объяснений), можно написать заявление в Минздрав региона или Росздравнадзор. --- 3. Почему антидепрессанты — не всегда «наркотики»: — Тритико (тразодон) и Феварин — не наркотические средства. Их синдром отмены связан с резкой сменой уровня серотонина, но при грамотной постепенной отмене таких реакций можно избежать. — Важно: Современные антидепрессанты (например, агомелатин) реже вызывают побочки, но их подбор требует времени и контакта с врачом. --- 4. Что делать сейчас? — Не скрывайте историю у нового врача — это опасно. Честно объясните: «Я годами борюсь с бессонницей, имею негативный опыт с антидепрессантами. Ищу безопасную схему, но пока фенозепам — единственное, что помогает. Готова к диалогу, но не могу рисковать работой и здоровьем». — Настаивайте на поиске компромисса: Например, снижение дозы фенозепама + подключение КПТ-Б или мягких седативных. — Ведите дневник сна: Фиксируйте время засыпания, пробуждения, дозы препаратов. Это поможет врачу объективно оценить ситуацию. --- Важно! Длительный приём фенозепама может усугубить тревогу и бессонницу в перспективе («эффект рикошета»). Если альтернативы исключены — ищите врача, который готов работать с вами постепенно, а не давить. Ваше право — участвовать в выборе лечения, но и ответственность за риски тоже делится между вами и специалистом. Если есть силы — попробуйте начать с малого: консультация сомнолога, 10-минутная медитация перед сном, отказ от кофеина. Иногда даже небольшие изменения дают эффект. Удачи! 🌙

Здравствуйте, Екатерина! Предполагаю у Вас диагноз — Хроническая инсомния на фоне тревожно-депрессивного расстройства. Фенозепам действительно является лекарством, но относится к бензодиазепинам, которые вызывают зависимость при длительном применении. Шестимесячный интервал между рецептами связан с нормативными ограничениями для сильнодействующих препаратов. Новый психиатр имеет право выписать рецепт на фенозепам, но лишь на короткий период, так как это не решение для долгосрочного лечения хронической бессонницы. Однако есть альтернативные схемы без антидепрессантов с использованием мелатонина, магния, Афобазола и немедикаментозных методов, которые могут помочь нормализовать сон, не вызывая зависимости. То, что Вы испытали при отмене препаратов, был синдром отмены, который требует постепенного снижения дозы, а не резкого прекращения приема.

Мелатонин, донормил, глицин, даже индийская тагара в арсенале, спасаюсь как могу. Когда день был полегче, могу и заснуть на мелаксене. Когда сильно плозо — ем фенозепам, сомнол. По разному. за неделю у меня получается 2-3 таблетки фенозепама. Не так уж и много. О чем врачу известно. Я им не злоупотребляю и ищу иные варианты. Уже много испробаново: от магния до афабозола, от книги на ночь до холодного душа с утра. Все не помогает. Устала. Фенозепам хотя бы дает спать и на работу ходить. В устных беседах с психотерапевтом смысла не вижу, так как не понимаю какую проблему обозначить. мне нечего рассказывать про травмирующие события в детстве или что-то наподобие… Жизнь рутинная, семьи, детей, мужа нет. Работа. Все. Рассказывать нечего. Повышенная тревожность и возможна депрессия внутренняя, да, есть. Судя по самочувствию физическому, отсутствие аппетита и т. д. Но жаловаться на жизнь или проблемы психотерапевту нечего. Еще и ездить на автобусе в город далеко надо, а у меня нет сил из дома даже иногда по выходным выйти уже. И времени нет.

Владимир Сергеевич, Мелатонин, донормил, глицин, даже индийская тагара в арсенале, спасаюсь как могу. Когда день был полегче, могу и заснуть на мелаксене. Когда сильно плозо — ем фенозепам, сомнол. По разному. за неделю у меня получается 2-3 таблетки фенозепама. Не так уж и много. О чем врачу известно. Я им не злоупотребляю и ищу иные варианты. Уже много испробаново: от магния до афабозола, от книги на ночь до холодного душа с утра. Все не помогает. Устала. Фенозепам хотя бы дает спать и на работу ходить. В устных беседах с психотерапевтом смысла не вижу, так как не понимаю какую проблему обозначить. мне нечего рассказывать про травмирующие события в детстве или что-то наподобие… Жизнь рутинная, семьи, детей, мужа нет. Работа. Все. Рассказывать нечего. Повышенная тревожность и возможна депрессия внутренняя, да, есть. Судя по самочувствию физическому, отсутствие аппетита и т. д. Но жаловаться на жизнь или проблемы психотерапевту нечего. Еще и ездить на автобусе в город далеко надо, а у меня нет сил из дома даже иногда по выходным выйти уже. И времени нет.