Можно ли колоть апидру на ночь при сахаре 10 ммоль без углеводов? — вопрос №1506571

Здравствуйте! Использование метформина при диабете 1 типа не включено в клинические рекомендации ИИ производится off-label. Делать перед сном подколку короткого инсулина и не следует из-за риска гипогликемии. Какая у Вас схема инсулинотерапии? Какие сахара перед сном? Есть ли датчик непрерывного мониторинга глюкозы?

Елена Андреевна, длинный и на основной прием пищи. перед сном разные, но около 10 в основном) я скалываю на ночь если 16 ммоль -4 ед ввожу. если 18 ммоль-6ед, 20ммоль -8ед. Вот хочу на ночь поколоть если 10 ммоль хотя бы 3-2 единички. мониторинга у меня нет пока что

Елена Андреевна, вы мне в прошлый раз отвечали, я перенесла на позднее время укол (9 ч вечера) пока ничего не поменялось. углеводами не увлекаюсь на ночь, я незнаю мой врач не захотела поменять препарат. я думаю он мне просто не подходит.

Ой-ой. Проблема не только в тощаковых сахарах, а в принципе в контроле. Сколько подколка на еду? Есть ли приёмы пищи без инсулина?

Добрый вечер, подскажите пожалуйста какой у Вас гликированный на данный момент? Как часто Вы контролируете глюкозу? Какие уровни глюкозы у Вас? Что у Вас с техникой инъекцией инсулина? Куда ставите длинный? Куда короткий? Как часто Вы меняете иглы, места инъекций? Как часто Вы самостоятельно корректируете инсулины? Много вопросов нужно уточнять.

Елена Андреевна, да в контроле в принципе нет проблем ставлю на основной прием пищи 16.14.14 ед сахара нормальные. иногда падают. проблема только в тощаковых сахарах…редко когда высокий днем и вечером я скалываю

Элмаддин Амирзада оглы, здравствуйте. каждый день контролирую, записываю сахара. базу ставлю в руку как и короткий. иглы меняю часто. гликизированный к сожалению незнаю только 14 сдаю анализ (моя база на данный момент 36 единиц. перенесла как советовали с 5 ч вечера на 9 часов вечера по рекомендациям пока что без изменений (думаю с вечера подкалывать начать хотя бы 2-3 единицы апидры.

Можете дать ссылку на прошлое обсуждение, чтобы вспомнить, что там было?

Нет, мне нужно конкретно как часто Вы меняете иглы, на сколько инъекций используете одну иглу? Места как часто меняете? Какой длины у Вас иглы? Почему в руку ставите? И почему такие большие потребности в инсулине? Что с весом Вашим? Какие у все-таки уровню глюкозы? Будьте добры ответьте на вопросы чтобы хотя бы дистанционно я могу помочь. Если есть возможность приложить дневник самоконтроля будет еще лучше.

Элмаддин Амирзада оглы, через раз-два меняю иглы. есть лишний вес, я примерно 110 кг. на данный момент колю 36 ед в сутки длинного.

Ну если у Вас 1 тип диабета и ожирение, это прямое свидетельство о хронической передозировке инсулина. По хорошему надо Вам стационар и под контролем непрерывного мониторинга глюкозы проводить коррекцию терапии. Так как тут надо пересматривать углеводные коэффициенты и рассчитать коэффициент чувствительности к инсулину. Была у меня тоже пациентка с таким, снизили дозы почти в 2 раза и глюкоза почти стала идеальной. Поэтому надо очно амбулаторно или же лучше в стационарных условиях. Онлайн можно это сделать, но это должно быть регулярное общение с врачом.

А сколько лет Вашему диабету? Исходно когда выставили диагноз какой был вес? Не помните?

Элмаддин Амирзада оглы, болею с марта 2015 года)

Уровень глюкозы утром от 8 до 12 ммоль при использовании инсулина Тресиба и базальной дозировке 36 единиц указывает на необходимость тщательного анализа причины высокой гликемии. Добавление быстрого инсулина Апидра на ночь без углеводов может привести к ночным гипогликемиям и не является оптимальным решением. В подобных случаях важно рассмотреть феномен рассвета, влияние питания и физической активности, а также оценить правильность введения инсулина и возможную инсулинорезистентность. Метформин в диабете 1 типа назначается редко и обычно при признаках инсулинорезистентности, но эффективность и безопасность его применения должны контролироваться. Рекомендуется дополнительная консультация с эндокринологом, специализирующимся на сахарном диабете 1 типа, возможно, проведение суточного мониторинга глюкозы или непрерывного мониторинга, чтобы скорректировать базальную дозу и время инсулина более точно. Также полезно проконсультироваться с диетологом для оптимизации питания. Самостоятельное добавление Апидры на ночь без рекомендаций врача не безопасно.

При сахарном диабете 1 типа контроль уровня глюкозы в крови утром часто зависит от правильной базальной инсулинотерапии и режима питания. Инсулин Тресиба — это ультрадлительного действия базальный инсулин, который вводится один раз в день. Если уровень глюкозы крови утром стабильно высокий (8-12 ммоль/л), то это может свидетельствовать о недостаточной дозировке базального инсулина, неправильном времени введения или влиянии феномена рассвета (повышение сахара утром из-за гормональных изменений). Введение дополнительного быстрого инсулина (например, Апидра) вечером без употребления углеводов не является стандартной рекомендацией, так как это может привести к ночней гипогликемии и не гарантирует стабильный контроль сахара утром. Более правильным подходом будет корректировка базальной дозы и времени введения инсулина Тресиба на основании регулярного мониторинга глюкозы, возможно, с применением суточного мониторинга глюкозы (СГМ) или анализа профильных замеров. При отказе эндокринолога от смены базального инсулина и назначении метформина (который расширяет инсулинозависимость тканей при диабете 2 типа и у некоторых с диабетом 1 типа с инсулинорезистентностью), рекомендуются дополнительные консультации или обращение к другому специалисту для более детальной донастройки терапии. Важно не вводить дополнительные дозы инсулина самостоятельно без рекомендации врача, особенно быстрого инсулина, чтобы избежать риска гипогликемии. Резюме: самостоятельное введение Апидры на ночь без углеводов при уровне сахара 10 ммоль не рекомендуется без медицинского контроля; лучше обсудить с врачом возможные варианты корректировки базального инсулина, режим питания и мониторинг гликемии.