Почему не снижается сахар при смене инсулина и как действовать дальше? — вопрос №1586838

Ваш случай действительно требует комплексного подхода и тщательного контроля. Высокие показатели сахара натощак и вечером на фоне инсулинотерапии Апидра и Тресиба, при полном соблюдении диеты и физической активности, указывают на то, что текущая дозировка и схема терапии требуют коррекции. Тресиба, как длительно действующий инсулин, начинает проявлять эффект через несколько дней, однако оптимальный стабилизирующий эффект обычно достигается спустя 10-14 дней регулярного использования. Высокий гликированный гемоглобин подтверждает, что гликемия находится в хронически плохом контроле и существует необходимость более активного вмешательства. Кроме предложенных рекомендаций стоит рассмотреть дополнительные возможности: проведение суточного мониторинга глюкозы крови с целью выявления скрытых гипергликемий и гипогликемий; оценку функции почек и печени, так как их нарушение может влиять на метаболизм и действие инсулина; консультацию психотерапевта или психолога для снижения эмоционального стресса, что критично при длительном диабете; проверку на наличие антисолодивших антител, влияющих на эффективность инсулина; использование инсулиновых помп или систем непрерывного контроля глюкозы для более точной и удобной коррекции терапии; совместную работу с диетологом для адаптации питания и коррекции углеводного обмена. Необходимо продолжать тесный контакт с эндокринологом, при необходимости привлечь других специалистов и не исключать возможность госпитализации для комплексной оценки и оптимизации лечения. Прекращать назначенные препараты самостоятельно нельзя, так как это может усугубить состояние. Ваша настойчивость в контроле диабета и желание решить проблему – главный ваш актив в борьбе с заболеванием.

При вашем длительном стаже сахарного диабета 2 типа, перенесённом коронавирусе и высоком уровне гликированного гемоглобина (8,9%) поддержание стабильного уровня глюкозы крови — задача комплексная. Инсулины Апидра и Тресиба предназначены для быстрого и длительного действия соответственно, однако их эффективность может корректироваться с учётом индивидуальной реакции организма. Обычно новый ночной инсулин Тресиба начинает стабилизировать уровень сахара через 3-7 дней, но полный эффект достигается примерно через 1-2 недели регулярного применения. Ваш высокий сахар натощак (14-16 ммоль/л) и вечером (20-21 ммоль/л), несмотря на диету, физическую активность и приём метформина, свидетельствуют о необходимости дополнительной корректировки терапии. Возможные причины сохраняющейся гипергликемии: стресс, инфекция, недостаточная доза инсулина, нарушение техники введения, сопутствующие заболевания или резистентность к препаратам. Рекомендации: 1. Тщательно отслеживайте уровень сахара в течение дня, включая замеры после еды. 2. Обратитесь к эндокринологу для рассмотрения увеличения дозы или смены схемы инсулинотерапии. 3. Проверьте технику введения инсулина (место, глубина, время). 4. Обязательно сообщайте о любых симптомах и изменениях состояния. 5. Рассмотрите возможность консультации с диетологом для уточнения и оптимизации питания. 6. Обсудите с врачом необходимость дополнительных обследований, включая анализы на сопутствующие состояния, влияющие на диабет. Помните, что адекватный контроль глюкозы требует времени и комплексного подхода. Не прекращайте самолечение и регулярно консультируйтесь с лечащим врачом для своевременной коррекции терапии.