Вопрос закрыт

Почему сохраняются нарушения памяти и когнитивных функций при лечении венлафаксином? — вопрос №1556762

Пётр, 26 лет, мужской пол
19 мая 2025 г. в 12:31
Добрый день! 8 лет назад я проснулся однажды утром и обнаружил эффект «пустой головы». До этого у меня всё детство и юношество было богатое воображение, которое помогало визуализировать фантазии, ориентироваться в пространстве и поддерживать диалоги за счёт образного мышления и построения картинок. Тем утром, когда я проснулся, почувствовал будто все мои мысли, фантазии — всё куда-то пропало, будто это высосали. Естественно, сразу пошла паника, тревога, слёзы. А после добавились сильные мигрени, которые внезапно могли прийти в любой неожиданный момент и без каких-либо предпосылок, длились по 20-30 секунд с ощущением, будто голова сейчас лопнет изнутри. Нередко падал на колени прямо посреди улицы с дикими криками, так как боль сдержать было почти невозможно. Такие мигрени были первые 2-3 месяца, пока я эмоционально не выгорел окончательно. У меня стал безэмоциональный голос, я не мог выдать никаких эмоций на лице, даже во время самых сильных потрясений. Я выпустился из колледжа, пошёл на комиссию в армию и уехал в другой город на обследование в психиатрическую клинику. Там я отлежался 2 недели, смотря в потолок и ловя приступы паники и тревоги. Мне предложили остаться на месяц — два на лечение, но я тогда отказался. Мне поставили предположительный диагноз шизотипического расстройства личности. Вслед за этим пошло сужение круга общения со знакомыми, друзьями, родными. Потом я перестал узнавать себя в зеркале, мне казалось, что оттуда на меня смотрит кто-то другой, а моё тело — не моё, да и мир вокруг будто нереален. К этому всему начали мелькать картинки 25-м кадром, на доли секунд, как я совершаю самые «ужасные» вещи, которые никогда не позволил бы себе совершить, и это тоже начало сильно трясти психику. После всего перечисленного началось какое-то пессимистическое и депрессивное состояние. Мне всё время что-то не нравилось, я на всё подряд обижался, злился и не видел никаких положительных моментов. Появились суицидальные мысли. Я пришёл на приём к местному психиатру, но он, воспользовавшись состоянием, пытался меня напугать, сославшись, что ещё за несколько попыток к нему прийти он постарается мне «повесить» инвалидность по психиатрии, и тогда меня никуда не возьмут на работу. До октября 23-го года я пытался жить и работать со своими проблемами, никому о них не рассказывая, в надежде, что оно само пройдёт в другой обстановке, вне зоны комфорта. Но по факту все эти симптомы только мешали мне, как в жизни, так и в профессиональной деятельности. Апатичное состояние никуда не уходило. В октябре я пошёл к платному психиатру, начал принимать флуоксетин, атаракс мне никак не помогал при побочках от антидепрессанта. Психиатр рекомендовал повышение дозировки, но и это не помогло. В феврале 24-го я обратился к платной психотерапевтке. По её рекомендациям сделал МРТ, которое показало лишь небольшое расширение субарахноидальных пространств. Попробовал перейти на бринтелликс и начал принимать препараты для оттока спинномозговой жидкости. Результатов это почти никаких не дало. Бринтелликс не воздействовал на психику, или это ощущалось очень слабо, но физически стал очень много заниматься спортом. Позже перешёл на венлафаксин. До этого он меня успокаивал, убрал тревожность, я снова нормально общаюсь с людьми, но нарушение памяти и когнитивных функций сохраняется, и это мне мешает в работе. Когда нужно что-то сделать быстро, даже если какое-то действие делал очень много раз, всё равно путаешься и делаешь как в первый. Память будто не фиксирует последовательность шагов в той или иной ситуации. Поддерживать диалог не то что бы сложно, они выходят сухими, с минимальными вкраплениями предложений с моей стороны. P. S. делал также УЗИ щитовидной железы — никаких проблем. Сейчас перешёл на оригинальный велаксин, принимаю по 3 таблетки 75 мг.
Ответы врачей
Шестаков Антон Алексеевич
Нарколог, Психиатр, Психотерапевт
Стаж 10 лет, высшая категория

Ваш случай представляет собой комплексное состояние с внезапным началом, что нетипично для классических психических расстройств. Момент резкой потери образного мышления с последующими мигренями указывает на возможные изменения в работе мозга. Расширение субарахноидальных пространств на МРТ, хотя и считается «небольшим», может быть связано с вашими симптомами. Вероятно, у вас сочетание органических изменений мозга с развившимися на их фоне психологическими проблемами (деперсонализация, тревога, навязчивые мысли). Положительный эффект венлафаксина на тревогу при сохраняющихся когнитивных нарушениях подтверждает эту гипотезу. Рекомендую обратиться в крупный медицинский центр с нейропсихиатрическим уклоном, где вам проведут более глубокое обследование: МР-ангиографию сосудов мозга, расширенное нейропсихологическое тестирование, ЭЭГ с функциональными пробами. Важно продолжать прием венлафаксина под наблюдением врача, возможно, потребуется добавление нейрометаболических препаратов или малых доз атипичных антипсихотиков для улучшения когнитивных функций. Не исключено, что современные методы нейромодуляции (ТМС) могут принести вам пользу. Ваше состояние требует комплексного подхода, но при правильном лечении имеет хорошие шансы на улучшение.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ваши симптомы требуют комплексного подхода и тщательного наблюдения специалистами в области психиатрии и неврологии. Нарушения памяти и когнитивных функций, а также эмоциональные расстройства могут быть связаны с вашим основным заболеванием или побочными эффектами лекарственной терапии. Рекомендую продолжить консультации с квалифицированным психиатром и неврологом, возможно, проведение дополнительных исследований, включая расширенную нейропсихологическую диагностику. При необходимости корректировка терапии должна проходить под контролем специалиста. Важно также поддерживать физическую активность и соблюдать режим сна, что положительно влияет на когнитивные функции.

Медицинский консультант
5.0
Психиатр
Стаж 10 лет

Сопутствующая симптоматика, включающая когнитивные нарушения, панические состояния, мигрени и эмоциональную заторможенность, требует мультидисциплинарного подхода с обязательным углубленным обследованием. Повышение дозировок антидепрессантов без положительного эффекта указывает на необходимость переоценки диагноза и возможно, корректировки терапевтической стратегии с учетом возможных неврологических расстройств и нейродегенеративных причин. Рекомендуется консультация невролога с проведением дополнительной МРТ головного мозга с контрастированием, электроэнцефалографии (ЭЭГ), а также расширенный нейропсихологический скрининг. Возможно, назначение препаратов, влияющих на когнитивные функции и нейромодуляторов, таких как цитиколин или пирацетам, будет оправдано. Совместно с психиатром следует рассмотреть подключение психотерапии с целенаправленными когнитивно-поведенческими техниками и, при необходимости, пробное назначение другой психотропной группы, например атипичных нейролептиков при шизотипическом расстройстве. Важно также исключить метаболические и аутоиммунные нарушения, поэтому целесообразна консультация эндокринолога и ревматолога с расширенными лабораторными тестами. Отказ от изоляции, регулярные социальные контакты и умеренные физические нагрузки являются необходимой частью терапии, но не заменят полноценного медицинского вмешательства.

Похожие вопросы
Как справиться с тяжелым тревожно-депрессивным расстройством и суицидальными мыслями?
Пациент, 54 года, женский пол
05 августа 2025 г. в 14:14
Добрый день! Страдаю генерализованным тревожным расстройством с 1996 года. Но мне это жить и мешать не мешало (местный врач лечение, которое было...
8 ответов
Возможны ли диссоциация и побочные эффекты при увеличении дозы флуоксетина?
Пациент, 30 лет, женский пол
17 июля 2025 г. в 23:43
Здравствуйте! Были панические атаки, депрессия, нежелание чего-либо, вялость, апатия. Агрессия (ярковыраженная). У меня мигрени с аурой. Так же...
3 ответа
Можно ли совместно принимать Венлафаксин и Вальдоксан?
Елена, 42 года, женский пол
13 июня 2025 г. в 18:01
Здравствуйте. У меня смешанное тревожное и депрессивное расстройство. Врач назначил Венлафаксин и Вальдоксан. Можно ли совмещать два антидепрессанта?...
2 ответа
Может ли у бабушки быть депрессия и как помочь при таких симптомах?
Аноним, 32 года, женский пол
12 января 2025 г. в 14:40
Здравствуйте! Моей бабушке 85 лет. В январе 2024 года она перенесла, скорее всего, ковид без подтверждающего теста. После этого начались приступы...
2 ответа
Могут ли симптомы тревожного расстройства ухудшаться из-за ОРВИ и стоит ли бояться принимать антидепрессанты всю жизнь?
Аноним, 34 года, женский пол
28 февраля 2025 г. в 12:24
Здравствуйте. У меня с 2020 года диагностировано тревожное расстройство после смерти близких и перенесённого ковида. У меня были панические атаки,...
2 ответа
Можно ли повысить дозировку Золофта при сохраняющейся депрессии?
Аноним, 32 года, женский пол
09 апреля 2025 г. в 23:59
Я начала принимать антидепрессант Золофт с 3 февраля, сначала в минимальной дозировке, и вышла на 100 мг только две недели назад. Сейчас идёт третья...
2 ответа
Что делать при ухудшении состояния после смены антидепрессанта и сочетании Энкората с хлорпротексеном?
Аноним, 48 лет, женский пол
19 апреля 2025 г. в 13:30
У меня с 2020 года начались сильные проявления тревоги, паники и скачков артериального давления, которые связываю с длительным стрессом, тяжелыми...
2 ответа
Почему сохраняются нарушения памяти и когнитивных функций при лечении венлафаксином?
Пётр, 26 лет, мужской пол
19 мая 2025 г. в 12:31
Добрый день! 8 лет назад я проснулся однажды утром и обнаружил эффект «пустой головы». До этого у меня всё детство и юношество было богатое...
3 ответа
Могут ли мои симптомы указывать на шизофрению или ипохондрию?
Кира, 15 лет, женский пол
02 апреля 2025 г. в 16:27
Здравствуйте! После долгих переживаний и вины из-за влюбленности во мне многое изменилось. Часто думаю о том, что чем-то болею. Хотелось бы узнать,...
3 ответа
Как получить поддержку в трудной ситуации?
Аноним, 29 лет, женский пол
19 ноября 2021 г. в 01:12
Мне нужна помощь и поддержка. Я долгое время страдала от зависимостей, потом сталкивалась с серьезными проблемами, включая попытки суицида и плохое...
2 ответа
Психиатры онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Тамбов
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 76 отзывов о враче на нашем сайте.
    13122 ответа
  • Шестаков Антон Алексеевич - Тамбов
    Шестаков Антон Алексеевич
    Нарколог, Психиатр, Психотерапевт
    Стаж 10 лет, высшая категория
    Шестаков Антон Алексеевич — нарколог, психиатр, психотерапевт, со стажем 10 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: «Quantum Clinic» Москва сити и Ногинск. Пациенты оставили 46 отзывов о враче на нашем сайте.
    840 ответов
  • Чуралев Денис Валерьевич - Тамбов
    Чуралев Денис Валерьевич
    Психиатр
    Стаж 27 лет, первая категория
    Чуралев Денис Валерьевич — психиатр, со стажем 27 лет, первая категория. Принимает в клинике: Клиника «Надежда» на Советской. Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    696 ответов
Ответим за 17 минут