Как справиться с тяжелым тревожно-депрессивным расстройством и суицидальными мыслями? — вопрос №1605883

Здравствуйте! Как давно принимаете Пароксетин? Была ли в лечении когнитивно-поведенческая психотерапия?

Андрей Аркадьевич, пароксетин принимаю в течение 4 месяцев. Когнитивно-поведенческую психотерапия пыталась проходить, но из-за постоянного плохосовочувствия не получается, да ещё и все суставы болят.

В таких ситуациях пробуют повышать дозу Пароксетина. Клоназепам нельзя принимать длительно и бесконтрольна из-за опасности формирования зависимости. И все-так рекомендовал бы еще заняться КПТ.

Андрей Аркадьевич, а дозу пароксетина до скольки? И как мне сейчас слезать с клоназепама. Пила 2-3 таблетки в течение полугода

Обычно дозу Параксетина повышают на 10-20 мг. в сутки. Оценку эффективности производят через 4 недели приёма в повышенной дозировке. Клоназепам нужно убирать постепенно: минус ¼ таблетки каждые 4 дня до полного ухода с него.

Андрей Аркадьевич, а можно заменить пароксетин флуоксетин ом? Я на пароксетин не надеюсь уже.

Сложившаяся клиническая картина генерализованного тревожного расстройства с выраженной депрессией и многократными попытками суицида свидетельствует о тяжелом, резистентном к стандартной терапии состоянии, что требует немедленного и комплексного подхода к лечению. Повторные обследования в профильных психических больницах с назначением стандартных антидепрессантов и анксиолитиков не привели к улучшению, что указывает на необходимость пересмотра диагноза и терапии под наблюдением специалистов. Помимо предложения коллеги о госпитализации для комплексной оценки и коррекции терапии, рекомендую обратиться для проведения дополнительного углубленного обследования, включая инструментальные методы (например, МРТ головного мозга для исключения органических причин), лабораторные маркеры воспаления и гормональный профиль, поскольку соматические патологии могут усугублять психическое состояние. Что касается терапии, стоит рассмотреть возможность применения современных стратегий лечения, таких как назначение атипичных антипсихотиков в минимальных дозах для стабилизации настроения, использование препаратов с разным механизмом действия (например, ингибиторы МАО или антидепрессанты нового поколения), а также подключение немедикаментозных методов лечения — когнитивно-поведенческой терапии, групповой психотерапии и методов релаксации. Важно также оценить социальные факторы и разработать индивидуальный план реабилитации с участием психотерапевта, социального работника и при необходимости психиатрического реабилитолога. В случае тяжелых и стойких симптомов актуально рассмотреть альтернативные методы терапии, такие как транскраниальная магнитная стимуляция или электроимпульсная терапия под наблюдением профильных специалистов. Необходимо обеспечить регулярный мониторинг состояния и поддержку, включая возможность экстренного обращения в специализированное лечебное учреждение. Такой комплексный подход может существенно улучшить качество жизни и снизить суицидальные риски.

Ваше состояние требует срочного обращения к психиатру для пересмотра терапии. Рекомендую рассмотреть возможность госпитализации для комплексного обследования и подбора более эффективного лечения, включая современные методы и психотерапию. Не отчаивайтесь, помощь существует, и ваше состояние можно улучшить под наблюдением специалистов.