Как улучшить сон при тревожности и приём препаратов? — вопрос №1415904

Ваше состояние тревожности и нарушения сна действительно требуют внимательного и комплексного подхода. Ваш текущий режим приема препаратов — Атаракс на ночь, Эсциталопрам утром, Алекситроптилин в малой дозе и Винпоцетин утром — соответствует стандартной практике для снижения тревожности и улучшения сна. Однако нарушение сна, описанное вами — прерывистый, волнообразный сон и дневная сонливость — может быть связано как с тревожным расстройством, так и с адаптацией организма на медикаментозное лечение, либо с недостаточным качеством ночного отдыха. Если дневная сонливость в 17:00 сопровождается утомляемостью и чувством разбитости, то действительно, можно предположить, что ночной сон не восстанавливает полностью. Рекомендую предварительно проконтролировать гигиену сна — регулярное время отхода ко сну и подъема, исключить кофеин, тяжелую пищу и физические нагрузки перед сном. Возможна консультация сомнолога для исключения других причин нарушения сна (апноэ, синдром беспокойных ног и др.). По поводу медикаментозного лечения: не стоит самостоятельно изменять дозировки или отменять препараты без согласования с лечащим врачом. Если сон продолжает оставаться плохим, а тревожность сохраняется — обсудите с психиатром или неврологом возможность корректировки терапии, возможное добавление средств с седативным эффектом на ночь в безопасных дозах, либо использование немедикаментозных методов (поведенческая терапия, релаксационные техники). Важно продолжать наблюдение и информировать врача о любых изменениях в состоянии. Также полезно сдать базовые анализы (общий анализ крови, гормоны щитовидной железы) для исключения соматических причин усталости и тревоги. Поддержка близких и сохранение режима труда и отдыха помогут стабилизировать состояние. Если появятся новые симптомы — усиление тревоги, депрессии, суицидальные мысли — немедленно сообщите врачу.

Принимаемые вами препараты и текущая схема имеют обоснование для снижения тревожности и улучшения сна, однако непостоянный и волнообразный сон может свидетельствовать о необходимости дополнительно оценить качество ночного отдыха и общий психофизиологический статус. Сонливость после работы действительно может быть связана с неполноценным сном ночью либо с воздействием препаратов. Важным шагом будет соблюдение гигиены сна — регулярное время отхода ко сну и подъема, ограничение кофеина и тяжелой пищи вечером, а также избегание физических и умственных перегрузок перед сном. Не исключено, что имеются сопутствующие нарушения сна, требующие дополнительной диагностики, например, консультации сомнолога и проведения полисомнографии для исключения таких состояний, как синдром обструктивного апноэ или синдром беспокойных ног. Что касается медикаментозной коррекции, не рекомендуется самостоятельно увеличивать дозировк или добавлять новые седативные средства без контроля специалиста. Рассмотрите возможность введения немедикаментозных методов — когнитивно-поведенческой терапии, техники релаксации, медитации, которые доказали эффективность в снижении тревожности и улучшении сна. Также полезно проверить лабораторные показатели, включая функцию щитовидной железы, общий анализ крови, чтобы исключить соматические причины усталости и нарушения сна. Если состояние не улучшится или появятся усиливающиеся симптомы, важно сообщить об этом лечащему врачу для возможности корректировки терапии.