Как правильно действовать при усилении тревожного расстройства и восстановлении терапии? — вопрос №1447091

Симптомы, которые вы описываете, действительно типичны для рецидива тревожного расстройства после прекращения приема антидепрессанта, в вашем случае эсциталопрама. Возврат тревожных проявлений при смене или прекращении терапии — известное явление, и возобновление лечения эсциталопрамом целесообразно. Правильный подход — постепенное увеличение дозы, как вы делаете, чтобы снизить риск начального усиления тревоги. Усиление тревоги в первые дни приема антидепрессантов связано с адаптацией организма к препарату и обычно проходит через 2–4 недели регулярного приема. По поводу атаракса (гидроксизина) – его можно использовать кратковременно для улучшения сна и снижения тревоги, однако долгосрочный прием нежелателен из-за риска привыкания. Фенибут имеет ограниченную доказательную базу эффективности и риск зависимости, поэтому не рекомендуется полагаться на него как на основное средство. В качестве дополнения, можно обсудить с лечащим врачом возможность назначения короткого курса бензодиазепинов (например, диазепам или лоразепам) для временного снижения острых тревожных симптомов в начале лечения антидепрессантом. Это улучшит качество жизни в период нарастания действия эсциталопрама, но подбор и контроль приема должны осуществляться только врачом. Кроме медикаментозной терапии, очень рекомендована психотерапия (когнитивно-поведенческая или другая методика), так как она повышает эффективность лечения тревожных расстройств и способствует устойчивому улучшению состояния. Регулярное наблюдение у врача и открытое обсуждение всех изменений состояния крайне важны. При отсутствии улучшения через 4–6 недель необходима повторная оценка состояния и возможная корректировка терапии. Поддерживать режим приема препарата без самостоятельного прекращения или изменения дозы важно для достижения устойчивого эффекта. Дополнительно можно рассмотреть методы немедикаментозного снижения тревоги, такие как дыхательные упражнения, техники релаксации, физическая активность и нормализация режима сна, что поможет снизить выраженность симптомов в период адаптации к антидепрессанту.

Ваши симптомы действительно характерны для тревожного расстройства, и возврат симптомов после прекращения эсциталопрама свидетельствует о необходимости возобновления терапии. Следует постепенно увеличивать дозу эсциталопрама, начиная с 1/4 таблетки, как вы и делаете, чтобы минимизировать первоначальное усиление тревоги. Усиление тревоги в первые дни приема антидепрессанта — частое явление. Ваша схема повышения дозы правильная — 1/4 таблетки на первую неделю, затем 1/2 на вторую, и дальше до полной дозы 10 мг, если переносимость хорошая. Атаракс (гидроксизин) эффективен для кратковременного снятия тревоги и улучшения сна, однако его не стоит принимать постоянно из-за риска привыкания и снижения эффективности. Фенибут оказывает мягкий анксиолитический эффект, но также не рекомендуется как основное средство из-за ограниченной доказательной базы и риска зависимости. Чтобы более эффективно купировать сильные приступы тревоги, можно обсудить с врачом возможность назначения коротким курсом бензодиазепинов (например, диазепам или лоразепам) на период нарастания антидепрессивного эффекта эсциталопрама (первые 2-4 недели). Однако это препарат должен назначать врач с учетом вашего медицинского анамнеза. Важно соблюдать регулярность приема антидепрессанта и не прекращать терапию самостоятельно. Также рекомендую консультацию психотерапевта для параллельного психотерапевтического сопровождения, что значительно повышает эффективность лечения тревожных расстройств. Обязательно сообщайте врачу обо всех изменениях состояния. При усилении симптомов или их сохранении после 4-6 недель адекватного лечения необходимо повторное медицинское обследование и возможная корректировка терапии.