Вопрос закрыт

Что делать при ухудшении состояния на фоне Паксила? — вопрос №1545972

Аноним, 25 лет, женский пол
07 мая 2025 г. в 11:55
Здравствуйте! Ранее я писала, лечусь от генерализованного тревожного расстройства (ГТР). Начала лечение осенью: сначала принимала эсциталопрам 10 мг, который не помог, увеличила до 15 мг, стало хуже, выдержала около месяца. Потом перешла на золофт 100 мг, принимала около 4 месяцев, было очень плохо – рвота, сильное дрожание, тревога усилилась. Снизила дозу до 75 мг – немного улучшилось, исчезла скованность в теле, но тревожные мысли остались. С 23 апреля начала принимать Паксил 10 мг – к концу недели тревожность снизилась, появилось немного радости и активности. После увеличения дозы до 20 мг состояние ухудшилось: тревога и депрессия усилились, появилась сонливость, скованность в теле, лежу целыми днями с сильной грустью. Сон нарушился, часто просыпаюсь, начался скрежет зубами во сне, большую часть утра чувствую сонливость. Кроме Паксила, принимаю габапентин по 1 таблетке 3 раза в день и квентиапин 50 мг на ночь. Врач советует снизить дозу до 15 мг из-за ухудшения, но я не уверена – стоит ли ждать улучшения или лучше уменьшать дозу сейчас? Также есть таблетки фензитата, но они только увеличивают тревожность, не помогают. Раньше при переходе с эсциталопрама на золофт я пила феназепам, он снимал напряжение и тревогу, но сейчас возможности его приобрести нет. Что посоветуете – терпеть и ждать улучшения или снижать дозу? Боюсь, что будет при повышении до 30 мг.
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

При лечении генерализованного тревожного расстройства (ГТР) и депрессии подбор эффективной дозы антипсихотиков и антидепрессантов — процесс индивидуальный и может сопровождаться временным ухудшением самочувствия, особенно при повышении дозировки. В вашем случае повышение Паксила с 10 мг до 20 мг вызвало усиление тревоги, сонливость, скованность и нарушение сна, что говорит о возможной непереносимости или требовании более постепенного титрования дозы. Рекомендовано снизить дозу до 15 мг, как советовал врач, и при этом внимательно наблюдать за динамикой симптомов в течение 1-2 недель, так как эффект от СИОЗС может проявляться с задержкой. Нельзя резко повышать дозу, если ухудшается состояние и присутствует выраженный дискомфорт. Наличие симптомов тремора и напряжения может свидетельствовать о побочных эффектах, которые нужно контролировать совместно с врачом. При отсутствии или плохой переносимости определённых препаратов важно обсуждать альтернативные варианты терапии с лечащим врачом. Что касается бензодиазепинов (Феназепама), их длительное применение не рекомендуется из-за риска привыкания и негативного влияния на память и психику, поэтому лучше искать другие способы коррекции тревожности. При тяжелых проявлениях депрессии и тревоги возможно рассмотрение изменений в схеме лечения, включая другие группы препаратов или психотерапевтические подходы. Не меняйте дозы самостоятельно без консультации врача. Ваша задача — поддерживать тесный контакт с лечащим специалистом, сообщать о всех изменениях самочувствия, чтобы подобрать максимально комфортную и эффективную терапию. В данный момент снижение дозы до 15 мг и продолжение наблюдения — правильное решение, так как терпение и постепенная адаптация организма к препарату важны для улучшения состояния.

Медицинский консультант
5.0
Психотерапевт
Стаж 10 лет

Усиление тревоги, сонливость, скованность и прерывистый сон после повышения дозы Паксила на фоне генерализованного тревожного расстройства и депрессии свидетельствует о выраженной непереносимости текущей дозировки или необходимости более постепенного увеличения дозы. Снижение дозы до 15 мг, как рекомендовано врачом, является разумным шагом для уменьшения побочных эффектов и стабилизации состояния. Важно не прекращать лечение резко и не увеличивать дозу самостоятельно, чтобы избежать обострения симптомов. Помимо медикаментозной коррекции, возможно включение психотерапевтических методов, например, когнитивно-поведенческой терапии, которая доказано эффективна при тревожных расстройствах и может помочь снизить нагрузку тревоги и улучшить качество жизни. Также стоит обсудить с врачом корректировку дозировки габапентина и квентиапина, поскольку комбинация препаратов может влиять на появление сонливости и скованности. Рассмотрите вариант консультации у психиатра или психотерапевта для дополнительной оценки и возможно корректировки схемы лечения. Кроме того, альтернативные средства для снятия тревоги, такие как техники дыхания, релаксации, физическая активность или йога могут способствовать саморегуляции нервной системы без побочных эффектов. Ваша задача – тесно сотрудничать с лечащим врачом, коммуницировать о самочувствии, чтобы подобрать оптимальный режим лечения. Терпение и постепенное подстроение дозировки – ключевые факторы успешной терапии, а снижение дозы при ухудшении состояния является правильным решением. Не исключено, что понадобится замена или сочетание препаратов для улучшения контроля тревоги и депрессии без выраженных побочных эффектов.

Похожие вопросы
Как правильно начать прием Эсциталопрама при депрессии и тревоге?
Аноним, 30 лет
09 февраля 2025 г. в 00:07
Мне назначили принимать антидепрессант эсциталопрам утром и атаракс вечером, но меня беспокоит схема дозирования. Сначала планируют 5 дней принимать...
2 ответа
Стоит ли менять Золофт или ждать улучшения?
Аноним, 51 год, женский пол
08 января 2025 г. в 18:50
Здравствуйте, у меня давняя депрессия и тревожное расстройство. Ранее пробовала Флуоксетин и Велаксин, но они не помогли. На Велаксине при снижении...
2 ответа
Как правильно подобрать дозировку Золофта при нехватке воздуха и ТДР?
Аноним, 43 года, женский пол
09 февраля 2025 г. в 20:15
Здравствуйте, у меня диагноз генерализованного тревожного расстройства (ТДР). С юности периодически испытываю чувство нехватки воздуха при сильном...
2 ответа
Можно ли повышать дозировку Золофта до 150 мг при тревожном расстройстве?
Аноним, 33 года, женский пол
01 марта 2025 г. в 21:18
Я лечусь от тревожного расстройства и ипохондрии уже давно. У меня были сильные головокружения, усталость, апатия и нежелание выходить из дома. Мне...
2 ответа
Как правильно возобновить приём Бринтелликса и можно ли принимать его на ночь?
Аноним, 48 лет
01 марта 2025 г. в 22:13
Я начал принимать Бринтелликс при умеренно-тревожном депрессивном расстройстве и постоянной тошноте. Принимал 6 дней в минимальной дозировке 5 мг, но...
2 ответа
Что делать при ухудшении состояния на Золофте и простуде?
Аноним, 38 лет, женский пол
16 марта 2025 г. в 23:11
Я женщина 38 лет, с 04.12.2024 принимаю Золофт по назначению невролога при астено-невротическом синдроме и вегетативных нарушениях после стресса на...
2 ответа
Почему при приеме антидепрессантов появляется жар и симптомы гриппа?
Аноним
10 апреля 2025 г. в 02:43
Я принимаю антидепрессант Рокону 100 мг, но меня часто бросает в жар, как при температуре. Ранее я принимала Кветиапин 50 мг, но перестала, так как он...
2 ответа
Можно ли ожидать самоисчезновения тревоги и подавленности после увеличения дозы Золофта?
Аноним, 29 лет, женский пол
03 апреля 2025 г. в 18:59
Мне поставили диагноз тривожное депрессивное расстройство. В декабре начала принимать Золофт, дошла до дозы 100 мг. На третий день после повышения...
2 ответа
Как избежать головокружения и побочных эффектов после отмены Сертралина?
Аноним, женский пол
18 апреля 2025 г. в 14:23
Мне 32 года, с апреля 2023 у меня начались проблемы с сердцем и постоянный страх за здоровье, врачи ничего не нашли, но была диагностирована смешанная...
2 ответа
Как справиться с побочными эффектами эсциталопрама?
Аноним, 38 лет, женский пол
21 ноября 2022 г. в 12:33
Я принимаю эсциталопрам для тревожного расстройства, но у меня появились побочные эффекты: бессонница, дёргание мышц, головные боли, головокружение,...
2 ответа
Психотерапевты онлайн
  • Шестаков Антон Алексеевич - Москва
    Шестаков Антон Алексеевич
    Нарколог, Психиатр, Психотерапевт
    Стаж 10 лет, высшая категория
    Шестаков Антон Алексеевич — нарколог, психиатр, психотерапевт, со стажем 10 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: «Quantum Clinic» Москва сити и Ногинск. Пациенты оставили 46 отзывов о враче на нашем сайте.
    840 ответов
  • Кочев Владислав Олегович - Москва
    Кочев Владислав Олегович
    Психиатр, Психотерапевт, Сексопатолог, Детский психиатр
    Стаж 15 лет
    Кочев Владислав Олегович — психиатр, психотерапевт, сексопатолог, детский психиатр, со стажем 15 лет. Принимает в клинике: Психологический центр «Пси-Центр». Пациенты оставили 19 отзывов о враче на нашем сайте.
    339 ответов
  • Нет фото
    Успешная Елена Игоревна
    Психотерапевт
    Стаж 19 лет
    Успешная Елена Игоревна — психотерапевт, со стажем 19 лет. Принимает в клинике: Клиника «Магнолия». Пациенты оставили 14 отзывов о враче на нашем сайте.
    311 ответов
Ответим за 17 минут