Вопрос закрыт

Как подобрать препараты при гипертонии у пожилой женщины? — вопрос №1423770

Аноним, 82 года, женский пол
29 января 2025 г. в 18:23
Моей маме 82 года, у нее гипертония 2 степени с 1992 года. В 2021 году мы сменили препараты, с диратона на индапамид 1,5 и лариста 50 утром, а вечером амлодипин 2,5. С 14 января начались скачки давления — утром 149/68, пульс 58, к часу дня давление поднимается до 181/80, пульс 78, помогает сбить физиотенсом 0,4. При этом она часто бегает ночью в туалет, что было и при амлодипине. Ларисту увеличили до 100 (50 утром и 50 в 16:00), амлодипин заменили на леркомен 20 в 21:00. Вопросы: 1) Может ли леркомен вызывать мочегонный эффект, подобно амлодипину? 2) Стоит ли менять лариста и индапамид на телинстар 1,5+40, учитывая, что мама боится менять из-за скачков давления в период накопления препарата? 3) Начнёт ли телинстар действовать сразу и держать давление, либо нужно прикрывать его чем-то неделю? 4) Какие побочные эффекты есть у телинстара? 5) Можно ли леркомен принимать в дневное время, так как давление также повышается вечером? Заранее благодарна за ответы.
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Леркомен может обладать умеренным мочегонным эффектом, так как относится к группе блокаторов кальциевых каналов с некоторым влиянием на почки, но выраженное мочегонное действие обычно дают именно диуретики, такие как индапамид. Замена ларисты и индапамида на телинстар возможна, но важно делать это под контролем врача из-за риска скачков давления в период перехода. Телинстар начинает действовать через несколько дней, поэтому в первые дни может потребоваться дополнительное сопровождение ранее назначенными препаратами для контроля давления. У телинстара возможны побочные эффекты, включая головокружение, слабость, изменения в кровяном давлении и аллергические реакции, поэтому требуется наблюдение. Перенос приёма Леркомена на дневное время допустим, особенно если давление поднимается в течение дня, но корректировка времени приёма должна быть согласована с лечащим врачом, чтобы избежать резких скачков и побочных эффектов.

Медицинский консультант
5.0
Кардиолог
Стаж 10 лет

У пожилых пациентов с гипертонией подбор терапии требует особенного внимания из-за возрастных изменений в организме и сопутствующих заболеваний. Леркомен действительно относится к блокаторам кальциевых каналов и может иметь умеренный мочегонный эффект, однако основной мочегонный эффект дают диуретики, такие как индапамид. Если ваша мама часто ходит ночью в туалет, возможно, это связано с приёмом диуретика, и стоит обсудить с врачом режим дозирования, чтобы минимизировать дискомфорт. Замена ларисты и индапамида на комбинированный препарат телинстар (содержащий лозартан и индапамид) возможна, но требует контроля врача. Телинстар не начинает действовать мгновенно — эффект на артериальное давление развивается постепенно, обычно в течение одной-двух недель. В период перехода может потребоваться временное сочетание с предыдущими препаратами или коррекция дозировок для стабильного контроля давления. Побочные эффекты телинстара могут включать головокружение, слабость, гиперкалиемию, изменения в работе почек, аллергические реакции, что требует регулярного мониторинга состояния пациента. Что касается времени приёма Леркомена, его можно переносить на дневное время, особенно если давление повышается именно в вечерние часы. Однако любое изменение режима приёма должно быть согласовано с лечащим врачом, чтобы избежать резких колебаний давления и побочных эффектов. Дополнительно хочу отметить, что в случае пожилых пациентов важно регулярно оценивать функцию почек, уровень электролитов и сердечный ритм, учитывая пульс ниже 60 ударов в минуту. Иногда требуется коррекция терапии или дополнительное обследование у кардиолога и нефролога. Также рекомендуется обратить внимание на немедикаментозные методы контроля артериального давления: диету с ограничением соли, умеренную физическую активность, достаточный отдых и снижение стресса. В итоге подбор лекарственных препаратов при гипертонии у вашей мамы должен происходить в тесном сотрудничестве с лечащим врачом с учётом всех особенностей её состояния.

Похожие вопросы
Чем заменить Амлодипин при гипертонии из-за отёков?
Аноним, 55 лет, женский пол
22 января 2025 г. в 14:36
Мой муж 55 лет уже несколько лет принимает препараты от гипертонии: утром Лозартан-Н Канон 12,5 мг+50 мг, а вечером Амлодипин 5 мг. Эти лекарства...
2 ответа
Чем заменить периндоприл при сухом кашле?
Аноним, 42 года, женский пол
25 декабря 2024 г. в 14:52
У меня недавно диагностировали гипертонию, около двух месяцев назад. Сначала врач назначил лозартан, но он вызывал головные боли и головокружение....
2 ответа
Что можно добавить или заменить в лечении, если Нолипрел не снижает давление?
Аноним, 74 года, женский пол
30 января 2025 г. в 14:26
Мне 74 года, давно страдаю гипертонической болезнью. Раньше давление поднималось до очень высоких значений, до 240 и выше. Долгое время хорошо помогал...
2 ответа
Как заменить препараты для снижения давления при аллергии и головокружении?
Аноним, 56 лет, женский пол
22 января 2025 г. в 21:13
Мне назначили Престанс 5/5 для снижения высокого давления, но появилась аллергия на Амлодипин и головокружение. Я заменила его на периндоприл 5 и...
2 ответа
Что делать при пониженном давлении после лечения гипертонии?
Аноним, 50 лет, женский пол
07 февраля 2025 г. в 17:12
Я уже 5 лет принимаю Телмисту 40 мг для лечения гипертонии. Три недели назад на работе у меня резко поднялось давление до 200 на 123, вызвали скорую...
2 ответа
Нужно ли постоянно принимать гипотензивные препараты при ночном повышении давления?
Аноним, 48 лет, женский пол
23 февраля 2025 г. в 23:37
Здравствуйте. У меня ночью повышается артериальное давление до 180/110 мм рт. ст., затем через 15-30 минут давление возвращается к нормальным цифрам....
2 ответа
Как нормализовать давление при неэффективности текущей терапии у пожилой пациентки?
Аноним, 75 лет, мужской пол
23 февраля 2025 г. в 11:10
Моей маме 75 лет, у нее гипертония уже около 20 лет. Раньше она принимала Эдарби 40 мг утром и вечером и Амлодипин 10 мг в обед, что хорошо...
2 ответа
Нормально ли снижение давления и потливость при начале приема Трипликсана?
Аноним, 69 лет
16 марта 2025 г. в 12:08
Моей маме 69 лет с диагнозом артериальной гипертонии 3 степени, риска 4, хронической сердечной недостаточностью и стенокардией 2 функционального...
2 ответа
Как скорректировать лечение при скачках давления и низком пульсе?
Аноним, 77 лет, мужской пол
05 апреля 2025 г. в 14:27
У моей мамы 76 лет множество сердечных заболеваний: ишемическая болезнь сердца, пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, частая...
2 ответа
Как справиться с гипертоническим кризом на фоне приёма Эдарби?
Аноним, 36 лет, женский пол
15 апреля 2025 г. в 23:21
Здравствуйте. Ранее я спрашивала про отёки при приёме Вамлосета, и затем по совету заменила его на Эдарби 40 мг. С 11 марта давление было нормальным,...
2 ответа
Кардиологи онлайн
  • Козловская Ольга Анатольевна - Москва
    Козловская Ольга Анатольевна
    Кардиолог, Терапевт
    Стаж 15 лет, высшая категория
    Козловская Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Областной госпиталь для ветеранов войн. Пациенты оставили 52 отзыва о враче на нашем сайте.
    5519 ответов
  • Титова Наталья Сергеевна - Москва
    Титова Наталья Сергеевна
    Кардиолог, Ревматолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики
    Стаж 28 лет
    Титова Наталья Сергеевна — кардиолог, ревматолог, терапевт, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клинике: Медицинский центр «Агапия». Пациенты оставили 73 отзыва о враче на нашем сайте.
    3642 ответа
  • Лозбинёва Ольга Анатольевна - Москва
    Лозбинёва Ольга Анатольевна
    Кардиолог, Терапевт, Врач УЗИ, Врач функциональной диагностики
    Стаж 28 лет
    Лозбинёва Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, врач УЗИ, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клиниках: Поликлиника.ру на Сухаревской, Семейный центр Неврологии и Педиатрии, Лаборатория «Инвитро» на ​Пресненской набережной и Лаборатория «Инвитро» на Товарищевском переулке. Пациенты оставили 16 отзывов о враче на нашем сайте.
    600 ответов
Ответим за 28 минут